腰椎间盘突出

腰椎间盘突出后在日常生活当中需要有一些注意方面，比如睡觉，建议腰椎间盘突出的患者睡平一些、硬一些的床，不是说绝对像桌子这样的硬板床，但躺下时身体中央也就是腰臀部地方不能有很明显的凹陷。因为当人弯腰的时候，椎间盘所承受的压力增加，会增加突出程度。腰是直的时候，或者在平卧、仰卧状态下，在腰下面垫一个小枕头，让腰垫出来一个弧度，这时候椎间盘压力最小。 因此睡觉的时候仰卧，同时在腰下面垫个小垫子，让腰椎有一个向上轻微的弧度，对腰椎间盘突出相对来说压力最小。

腰椎间盘突出症的手术可能是开放手术，也可能是微创手术，手术方式不同，休息时间也不同。通常情况如下：1、开放手术：如钉棒固定的开放性手术，需植骨融合，则休息时间偏长；2、单纯开窗手术：可能休息5天或1周，即可以达到休息目的，但如果想进入工作状态，需3个月以上的时间；3、内镜手术：创伤较小，对骨性结构和软组织损伤破坏较小，在较短时间内即可恢复理想状态。包括椎间孔镜手术、脊柱内镜手术，都可以在术后1-2天，或1-3天出院，但回归工作状态通常建议1-3个月后。重体力劳动者，也可以在一定时间的恢复下，进入工作状态。

腰椎间盘突出病人可以跑步锻炼，主要针对恢复期患者腰痛和下肢麻痛症状较轻。通过跑步锻炼可以增加腰部、腿部肌肉力量，减少改善下肢麻痛症状，建议以慢跑为主，不要进行剧烈运动。如果病人自己感觉跑步后舒服，不会增加腰痛、腿痛、麻木症状，说明锻炼程度合适。 急性椎间盘突出症治疗以卧床为主。急性椎间盘突出症是纤维环破裂压迫神经，要静养、制动，使椎间盘突出的纤维环修复，可以绑上腰围，尽可能卧床，疼痛慢慢缓解后再适度活动，所以急性椎间盘突出不能做跑步锻炼。

腰椎间盘突出的患者注意事项具体如下： 1、平时注意腰部负重，尽量不要做弯腰搬重的动作，比如平时搬东西保持腰挺直，蹲下使重物尽量贴近身体再搬，不要腰弯搬东西； 2、注意坐的姿势，保持腰挺直，保持腰椎正常生理曲度，减小腰椎间盘受力； 3、平时注意参加体育锻炼，比如增强腰背肌肉的锻炼，可以维持腰椎稳定。 椎间盘、纤维环随着年纪增大退化、髓核脱水，纤维环比较松弛。可以通过锻炼腰部后部腰背肌力量，增加脊柱稳定性，减少小关节椎间盘受力，比如倒走、游泳对腰背肌肉力量有好处。

神经是支配下肢的重要组织结构，如果出现压迫应高度重视，并通过影像学检查和临床评估，明确压迫程度。如果是长期神经受压，则会产生神经的不可逆损伤，甚至引起神经功能的缺失，比如下肢轻肿，或者足踝背屈、大拇趾的运动受到影响。如果压迫马尾神经，会造成大小便功能或者性功能障碍。因此，患者需要高度重视神经压迫，但是不可过于焦虑。如果是轻度压迫，可能对神经的损害较小，需由专业的医生评估，做到有针对性预防，必要时可选择临床干预的措施。

患者出现腰椎间盘突出导致腿疼，应先采取保守治疗，如口服消炎、止痛药物进行治疗。另外，患者的腰部可使用敷贴膏药类或进行理疗，如应用中波、微波、中频、红外线等治疗方法，部分患者可以采取腰椎牵引的方式缓解下肢疼痛。目前腰椎间盘突出症逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重运动有关，也与老年人脊柱退变以及老龄化有关。此时患者通常伴有腰痛症状，多数还会伴发下肢放射痛，常见于以下几种情况：1、炎症：椎间盘突出后可产生炎症，称之为无菌性炎症，通过刺激神经根引起腰部疼痛或下肢疼痛；2、压迫：椎间盘突出后直接压迫腰椎神经，此时下肢疼痛较为剧烈。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，无论是年轻人还是老年人都可能会有腰间盘突出或膨出，多数患者腰疼、腿麻，到医院检查就会发现腰间盘突出症。腰椎间盘突出症治疗要分程度进行，比如轻度腰间盘膨出或者轻度腰间盘突出，大多数可以保守治疗，经常伸懒腰，趴在床上做小燕飞的动作，同时尽量避免弯腰、提重物、走长路、着凉，能很好缓解腰间盘突出症。 如果腰间盘突出伴有明显腰疼、腿麻，这时就需要药物治疗，如口服消炎镇痛药、局部外敷消炎镇痛药或营养神经药物，来治疗下肢麻木。如果腰间盘突出症发展到晚期，腰间盘突出症压迫神经，导致下肢明显麻木、神经受损，甚至出现大小便异常，就需要手术治疗。不同程度的腰间盘突出症治疗方法不同，尽量采用保守治疗，就能获得很好的腰部功能。

患有腰椎间盘突出症的患者，在坐的时候，常注意以下几个方面：1、注意坐姿：患者在坐的时候，处于端坐位较好，而不是懒散的前屈位置。由于在坐的时候，椎间盘的应力与站立位相比增大，因此久坐的患者对于腰部来讲，不论是从肌肉上，还是从椎间盘内的应力，都有相应的要求或相应的代偿，因此腰椎间盘突出症的患者，一般建议避免久坐。2、注意选择合适的椅子：患者应选择有靠背的椅子，会对上肢有依托性。目前较多的椅子有前凸设计，称为人体工程学设计，主要是模拟腰部的生理性前凸表现。当患者坐到椅子向后仰时，会给予腰部外部的依托。如果患有腰椎间盘突出的患者坐此类椅子，可能对腰部的支撑较好。另外，如果选择有扶手的椅子，对于进行应力的分散也有一定帮助。因此，腰椎间盘突出的患者在生活中可以选择具有以上几个特点的椅子，对于腰部的应力分散有一定帮助。如果工作性质，各方面要求坐的时间长，此时患者应选择合适的椅子，并注意坐姿，减少椎间盘内应力增加，继而导致的椎间盘突出加重。

腰椎间盘突出症的手术常见并发症，可以分为围手术期与远期的并发症，常见并发症如下：一、围手术期出现相应并发症：1、手术中并发症：如粘连导致的硬膜撕裂，或神经根持续受压迫已经到达代偿边缘，由于手术因素出现神经根症状加重，以及加重后出现疼痛加重、麻木加重、下肢局部肌肉力量减弱等情况；2、血肿：围手术期可能出现相应血肿，即手术止血后，由于腹压或其它原因，导致血管再次出血，进而出现血肿的情况；3、切口异常：如脂肪液化、切口愈合不良、感染等相应的围手术期并发症表现。二、远期并发症：1、椎间盘突出复发：如果未进行脊柱融合手术，单纯进行椎间盘摘除，此时可能发生椎间盘突出复发的可能，复发率根据手术方式不同而略有区别；2、固定物异常：如果患者已经进行脊柱融合手术，可能涉及到内固定物的异常，如出现内固定松动、融合失败、内固定相应器械断裂等；3、其它并发症：由于融合阶段、相邻阶段退变加速，从而出现邻椎病表现，也属于远期腰椎间盘突出症手术的并发症表现，此时可能不涉及并发症范畴，属于远期相应的其它异常再次出现。