腰椎间盘突出

通常脚趾发麻是由于神经受压引起的发麻，最常见的原因就是腰椎间盘突出，压迫神经根，同侧腰椎间盘突出压迫同侧的神经根，会引起下肢的麻木。如果压迫的范围神经根比较多，范围比较广，可能会出现肢体比较大范围的麻木。如果压迫的神经根比较少，或者单一的某一个神经根，会出现一个或者几个脚趾或者脚的一部分麻木。大脚趾通常是腰5神经根支配，通常情况下，如果出现了大脚趾的麻木，甚至是无力，上抬无力，要考虑是腰5神经根受压引起。在这种情况下，如果麻木或者无力已经有一段时间，而且持续不恢复，就有必要做相关的检查，比如做腰椎的核磁或者CT，来判断是否需要进一步的处理。

左脚神经疼痛的原因如下：1、血管问题：建议进行下肢血管超声检查，尤其是关注髂动静脉的血管超声检查，明确是否有深静脉血栓形成，由于深静脉血栓的形成，导致远端血液循环障碍，会出现脚神经疼痛的症状；2、踝关节病变：如踝关节骨折或者踝关节周围软组织病变；3、髋关节病变：比如股骨头坏死或者髋关节炎，刺激神经产生绞痛症状，建议进行盆腔检查，明确是否有盆腔占位性病变或者转移病变；4、腰椎间盘突出症：被认为是引起脚疼的常见原因，建议行腰椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应治疗。

肺癌手术1年后腰痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析。肺癌手术1年后腰痛，经休息无明显好转，需做进一步检查，以免耽误病情，影响治疗。肺癌手术1年后腰痛常见原因有以下几种：1、肺癌骨转移：晚期肺癌或中期肺癌手术1年后腰痛，需考虑是否存在骨转移癌的可能性，此时需进行腰椎核磁检查、肺部CT检查，看是否存在肺癌复发和转移；2、老年性腰部疾病：肺癌手术1年后腰痛的老年患者，需考虑是否出现老年相关性退行性疾病，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，如果经检查没有发现明确的骨转移证据，通常是老年性腰部疾病引起，可进行手术或非手术治疗；3、肾脏疾病或肺癌肾脏转移：肺癌手术1年后腰痛，如果伴活动障碍、血尿等，需考虑是否存在肾脏疾病或肾脏转移癌的可能性，需进一步检查。

腰康胶囊可以治疗腰椎间盘突出症，但不能长时间服用，因为要注意保护肝、肾功能。中药颈腰康胶囊对腰椎可以起到活血化瘀的作用，可以促进局部的腰肌肉循环，能从一定程度上减轻腰椎间盘突出的症状，但是要与其它方法结合，才能有效治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症既要通过非药物治疗，也要结合药物治疗，甚至手术的方法进行治疗，需要避免损伤腰椎的因素，避免长时间的伏案工作、避免不正确的搬运重物、减轻体重、减少腰椎负荷、减少弯腰、避免腰椎受凉等都较为重要。如果突出或者症状比较严重时，应该多卧床休息，可以佩戴腰围支具保护腰椎，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药和营养神经的药物，需要短期的使用，才能有助于消除腰痛和坐骨神经痛的症状，它可以抗炎镇痛、修复神经从而减轻症状，改善生活质量。所以颈腰康胶囊和其它中药相同，建议短时间服用，通常可以使用1-2个月，再结合其它药物、功能锻炼、牵引治疗、理疗等可起到协同作用，但需要注意肝、肾功能的变化，注意药物的不良反应。

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症。坐骨神经痛本身无所谓严重不严重，关键看期，病情比较轻，病史比较短，通过休息、理疗、按摩、口服药锻炼是完全可以恢复，病情比较轻腰椎间盘突出症不重，比较重腰椎间盘突出是保守治疗，三个月无效，譬如休息、口服药、针灸、理疗、按摩、烤电，已经用三个月效果没有就是比较重腰椎间盘突出症。比较重出现神经损伤，譬如腿没劲、腿麻、肌肉萎缩、二便异常不要再拖。不论病史长短，一定要第一时间赶紧去医院治疗，防止病情加重。

坐骨神经痛叫做腰椎间盘突出症，很少叫坐骨神经痛。怀疑腰椎间盘突出症最常规检查是查腰椎核磁，看是否椎间盘突出压迫到哪个神经，压迫神经跟临床表现是否一致。需要做的是： 1、腰椎核磁，而不是CT，CT信息太少，先要做腰椎核磁； 2、老年患者，除做核磁以外，再补做腰椎CT和正侧位平片，老年患者椎间盘突出会有钙化，核磁看不出来只有CT能看出来。老年人会有脊柱侧弯和滑脱，CT和核磁都看不出来，正侧位片子能看出来。根据不同病情，做不同检查，必须做核磁，部分要补充CT和平片。

坐骨神经疼症状在临床中与腰椎间盘突出症状往往容易混淆。坐骨神经相当于腰椎间盘突出神经的一个分支，一个中游结构。把神经打成河的比方，河的上游是腰椎，河的中游是坐骨神经，这两个出现问题后共同表现就是河的下游出现问题。坐骨神经出现问题之后会产生神经损伤症状，比如肢体麻木、放射性疼痛，甚至严重的可能会出现肌肉萎缩。萎缩可能发生在臀部也可能发生在大腿、小腿和足踝，肢体无力和肢体麻木也同样会出现在大腿、小腿和足踝。所以以上就是常见的坐骨神经疼痛产生的表现。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经出现疼痛，是典型的腰椎间盘突出的表现，有两种治疗方法，一种是保守治疗，另一种是手术治疗，如下所示：1、手术治疗：症状严重，不能耐受卧床休息，或者是出现下肢力量减弱、足下垂，或者是大小便功能异常等症状严重的患者，应该尽早进行手术，通过进行椎间盘的摘除，解除神经根的压迫，术后可以尽快缓解下肢疼痛和坐骨神经疼痛症状；2、保守治疗：如果患者的症状没有那么严重，可以尝试进行保守治疗，主要包括较长时间的卧床休息，减少下地活动，同时避免腰部体力劳动，也不要长时间坐着，下地的时候佩戴硬的腰围对腰椎进行保护，同时口服营养神经药物，比如甲钴胺，或者是肌肉注射腺苷钴胺，进行营养神经治疗，同时可以口服抗炎镇痛药物，或者是中枢镇痛药物控制疼痛。通常经过长时间的保守治疗和药物治疗之后，椎间盘突出引起的坐骨神经痛会逐渐缓解、消失，但也会在着凉或劳累之后，出现轻度复发，可以再次进行充分的休息，通常症状不会反复加重，会逐渐恢复正常。

左侧臀部疼痛的原因如下： 1、排除局部外伤引起的磕伤，或者睡觉挤压到局部软组织的损伤引起疼痛。这种疼痛对人影响最小，休息一段时间即可； 2、神经性疼痛，比如腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经疼，可以引起左侧臀部疼； 3、其它内脏问题的反射性，或者其它地方反射引起神经疼痛； 4、股骨头坏死，少量股骨头坏死病人也可表现为不是髋关节前部疼痛，也可引起后面的疼痛； 5、局部肌肉筋膜炎症造成皮神经卡压，也可引起神经疼，比如皮下的脂肪疝，都可以引起神经疼。 对于臀部疼痛病人，一定要做检查，还要排除局部骨骼问题，如骨骼肿瘤或者骨折。

腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄，患者可以通过腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁，明确异常部位，再进行下一步对症治疗。其中腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，常见治疗方法如下：1、药物治疗：止痛类药物如西乐葆、扶他、林乐松等，局部肌肉放松类药物包括妙纳、替扎尼定等；2、局部神经阻滞：患者可以到疼痛科将消炎镇痛药物直接作用在引起疼痛神经周围，可较快消除炎症；3、微创介入：如射频、臭氧、椎间孔镜等方法进行治疗；4、开放性手术：主要针对药物及微创介入治疗无效患者。