腰椎间盘突出

腰椎间盘突出患者最好进行核磁共振检查，由于核磁共振可发现腰间盘髓核、纤维环等，如纤维环压迫脊髓，通过核磁共振检查可发现蛛网膜下腔狭窄、脊髓受压等。CT也可对腰椎间盘突出进行检查，但其密度分辨率低于磁共振，无法准确分析髓核及纤维环成分。因此，如怀疑患有腰椎间盘突出或腰椎间盘突出对神经根、脊髓形成压迫，建议患者进行核磁共振检查。

牵引治疗，是一种传统的治疗方法，在20年前即用于腰椎间盘突出症。该原理是通过重力牵引，使脊柱椎间隙宽度增加，同时减少椎间盘内压。但在牵引同时容易对肌肉、间盘组织、软骨、韧带等造成新的损伤，得不偿失。故目前，随着治疗手段的多样化，腰间盘突出治疗不仅仅有开刀手术，安放内固定材料，广泛的椎板切除，还可行微创手术等新型手段，牵引治疗已逐渐淘汰。

腰椎间盘突出时，睡觉姿势无限制，左卧位、右卧位、平卧位皆可，但前提是患者需要睡硬板床。在六十年代，70%-80%的患者通过保守治疗可达到治愈，但必须卧硬板床至少2-3个月。因为睡硬板床后，整条脊柱没有纵向压力，才可呈松弛状态，才有可能分离间盘与神经，从而减轻症状。另外，生活中应避免受凉，条件允许下可通过微创手术等治疗。

腰痛引起腿痛的原因多为腰椎间盘突出压迫坐骨、腰4-5、腰5-骶1等部位的神经根；少数为腰部肿瘤引起，症状为夜间疼痛加剧。若为马尾神经周围肿瘤，则表现为尿潴留、大便失禁等症状。治疗时需进行腰椎平片、CT以及核磁共振检查以明确诊断。腰椎间盘突出通过正规的保守治疗，90%-95%的患者可基本缓解，5%-10%的患者症状较为严重，需手术治疗方可缓解。

腰间盘突出即腰椎间盘突出，腿疼得厉害，可以通过保守治疗或者是手术治疗的办法进行症状的缓解。对于大多数腰椎间盘突出症的患者来说，保守治疗的有效率会达到80%-90%。保守治疗的方法有卧床休息，这个时候需要卧床休息5-7天，有助于局部炎症的缓解、肌肉疲劳的缓解。第二个要进行腰椎的固定，可以佩戴腰围支具来固定局部的腰椎，缓解局部的疼痛，同时恢复腰椎的前凸。一些物理治疗的办法也有助于缓解腰椎间盘突出症带来的腿痛，比如热敷、理疗、推拿、按摩，包括一些有治疗作用的治疗仪，这个时候都可以使用。牵引也是一种比较好的办法，这个时候患者是在床上完成，通过上半身和下半身两个力量反向的牵引，使椎间孔局部距离的加大，所以局部内神经根的走行空间就会加大，有利于缓解腿部的症状。还可以通过药物治疗来缓解，包括非甾体类的消炎止痛药，布洛芬、消炎痛、塞来昔布等，这些药物都是骨科常见的药物。还可以使用一些消肿的药，比如地奥司明和神经营养的药物甲钴胺，进行对症的保守治疗。多数情况下，通过上述的这些方案，80%-90%的患者会感觉到症状的缓解。当然对于少部分患者来说，保守治疗无效，症状有进行性的加重，已经影响到行走、睡眠和日常的生活工作，还可以通过微创的手术方式来缓解症状。

椎体不稳在临床中非常常见，指的是脊柱的某一个节段发生形态上的或者解剖学上改变，导致椎体失去原来稳定性的一种状态。早期很多病人没有明显症状，只是在常规体检，拍X光片或者磁共振的时候，才发现椎体出现了不稳的现象。造成不稳的原因比较多，常见的腰椎间盘突出症、椎体退行改变，包括骨质增生、韧带钙化等，甚至有些患者以前有椎体的骨折，但是没有经过系统的治疗，椎体的稳定性造成破坏，这样就会出现不稳；还有一些患者是椎弓根的峡部发生峡部裂，当然峡部裂有可能是先天性因素或者是后天形成。峡部裂形成之后就影响结构的稳定性，可以引起椎体的不稳。另外一个原因是腰背部肌肉的劳损，因为腰背部肌肉对于脊椎的稳定性有很大的作用，如果肌肉劳损，就造成腰背部肌肉的力量比较差，维护整个脊柱的稳定性也就下降，在外力作用下很容易导致椎体不稳。所以单从治疗角度要判断椎体不稳的程度和症状综合判断，决定如何治疗。如果是轻度的不稳，没有临床症状，一般要卧床休息制动，避免劳累，对症治疗即可；如果出现比较严重的临床症状，除局部固定之外，还需要做手术治疗。

针刺疗法可以非常广泛运用于外科、内科、儿科、骨科等疾病治疗，针刺治疗的总体效果为疏通经络、扶阳、驱邪等。如颈椎病头晕、肢体麻木，或腰椎间盘突出、急性腰扭伤等疾病，运用针刺疗法可取得较好疗效。临床中，医生可根据患者病情选用不同的经络穴位进行治疗，同时医生需严格掌握患者的病情，根据病情采取辨证治疗，已达较好疗效。

下肢血管病变也称为粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症，具体症状如下： 1、轻者可能仅出现单侧下肢皮温低、足背动脉搏动消失。此外，还可出现间歇性跛行。患者需注意与腰椎间盘突出鉴别，可通过触摸有无足背动脉搏动鉴别。 2、若出现上述症状后未及时进行治疗，症状将进一步加重。患者可出现静息痛，晚上只能以坐位睡眠，无法平躺。假如病情进一步严重，患者即可出现足趾发黑、溃烂，此时提示病情已相当严重。

左大脚趾头痛即左侧大脚趾疼痛，常见于以下原因：1、痛风急性发作：痛风性关节炎最常见的是前1天情况良好，第2天突然出现左侧大脚趾红、肿、热、痛；2、拇外翻：部分女性经常穿高跟鞋，或有遗传因素，造成左侧大脚趾拇外翻。外翻后拇趾根部出现突起，长时间压迫第2个脚趾，会造成左侧大脚趾拇囊炎或拇外翻引起疼痛。此为女性，尤其是中老年女性，最为常见的原因；3、感染因素：若左侧大脚趾曾经感染，如灰指甲拔甲后，或甲沟炎造成左侧大脚趾肿胀、疼痛；4、其他原因：足底筋膜炎、腱鞘炎，或患者曾患腰椎间盘突出，压迫腰椎第5神经根，可以表现为左侧大脚趾疼痛，伴随麻木。

胳膊和腿麻木也称为肢体麻木，在日常生活或临床工作中较为常见。肢体麻木是一系列神经系统感觉障碍性疾病引起的症状，按照病变的部位可以分为以下几种： 1、中枢神经系统的病变：如脑梗死、脑出血、急性脊髓炎、脑脊髓肿瘤等疾病，可损害中枢神经系统的感觉传导束，从而引起肢体的麻木； 2、周围神经系统病变：在日常的临床工作中更加常见，如颈椎病、腰椎间盘突出、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。 具体病因要根据患者起病方式、病变范围、发病过程，以及是否伴有其它症状，并进行相关检查以做出明确诊断，根据具体病因进行治疗。