腰椎间盘突出

正常脊髓长度因人而异，与自身身高有关，从枕骨大孔开始到腰椎1、2截止。一旦发生脊髓栓系，脊髓长度可从枕骨大孔到腰骶椎，长度贯穿整个脊柱椎管。椎管属于保护神经的骨性管道，胸椎管、颈椎管运动较局限，脊髓可得到较好保护。但腰椎运动幅度大，因此脊髓栓系患者，脊髓损伤的可能性较大。常受到腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等腰椎病理变化影响，最终导致脊髓损害，称为腰椎管狭窄症，即脊髓栓系综合征。

脊髓肿瘤定义为发生在脊髓上的肿瘤，分类有多种，比如神经鞘瘤、脊膜瘤，均为发生在脊髓肿瘤上的肿瘤，核磁共振可以较好地发现脊髓肿瘤，通过核磁共振的平扫，可以发现脊髓上是否存在占位以及占位的部位。若想明确肿瘤大小、部位以及与血管的关系，需要做增强核磁共振检查。如果肿瘤呈明显强化，说明肿瘤血供比较丰富，如果未呈明显强化，可能脊髓肿瘤血供不是非常丰富。 对于脊髓肿瘤，由于发病于不同部位，可能会存在不同的症状。如果发生在神经根，有可能出现神经根症状表现，比如下肢放射痛等疼痛症状，有时容易和腰椎间盘突出相混淆。如果发生在脊髓旁边，压迫脊髓，可能会出现脊髓压迫症状，比如双下肢无力，大小便异常，均由肿瘤引起。

脚麻的原因如下：1、末梢循环障碍：支配脚的末梢血管发生寒冷刺激，血管收缩、痉挛，导致脚趾头出现血供障碍，引起脚麻。常见于长期在寒冷地区工作生的人群，手脚经常受凉，寒冷刺激时间长后，容易导致末梢支配手、脚的末梢循环血管出现损伤、狭窄，甚至梗阻，从而导致脚麻；2、中枢神经系统病变：腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎管狭窄等，中枢神经系统病变容易导致支配脚的神经受到压迫，导致脚麻；3、糖尿病：长期糖尿病后会引起人体的肢体末梢神经退变、损伤，导致戴手套、穿袜子的感觉障碍，实际是末梢神经病变损伤的后果。

坐骨神经痛最常见的病位主要在腰椎，腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，导致腰部的神经根、脊髓受压而出现坐骨神经痛。若腰椎间盘突出诊断明确，初次发作的最好治疗方法是绝对卧床，通常绝对卧床两周左右，椎间盘在弹性回缩下可以回缩到原位，减少对坐骨神经的压迫，症状可慢慢缓解。 若坐骨神经痛反复发作，而且做核磁发现有比较顽固的或者比较严重的椎间盘突出，症状难以缓解，目前最好的治疗方法是在微创的椎间孔镜下进行腰椎间盘的摘除术，手术的创伤小，对脊柱本身的稳定性破坏较小。所以椎间盘突出坐骨神经痛的最佳治疗方法是保守治疗，指绝对卧床休息，可以适当牵引，让间盘弹性回缩。如果需要进行手术，最佳治疗方法是在椎间孔镜下行椎间盘摘除术。

殷门穴属于足太阳膀胱经，主要循行在人的后背。殷门在大腿后侧，腘横纹下、臀横纹下7寸位置。当人体站立的时候，臀部跟大腿之间的一道纹理，称为臀横纹。腘横纹是把腿屈曲的时候，这道横纹称为腘横纹，两个横纹之间是14寸，把它分一半即为7寸，7寸再上一同身寸，两个大腿之间中线，即为殷门。殷门穴作用如下： 1、治疗大腿的后侧疼痛； 2、治疗坐骨神经痛，或腰椎间盘突出症引发的下肢串痛，还可治疗中风后的大腿拘挛。

腰椎压迫神经出现的腿痛，即平时说的坐骨神经痛，更确切的说法是腰椎间盘突出压迫神经，导致下肢放射痛，在腰背部也可以出现牵涉痛。治疗方法比较多，首先应该到医院诊断明确，包括查体，还应该做各种影像检查，应该了解致压部位，即责任节段，还有程度。轻者可以保守治疗，保守应卧床，需要卧床3周，卧床不是一动不动，可以按舒服的体位卧床。另外，还可以做牵引、做针灸，包括药物，可以是中药，也可以西药，还可以用外用药。若要进行推拿，要到专科确认突出程度。经过保守治疗无效以后可以手术治疗，即外科手段，外科手段现在有微创治疗，也可以做开放手术，无论哪种方式，都有其适用范围，即适应症，建议患者到专科医院或找专科医生诊断清楚，这样才能得到有效的治疗。

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神经出现水肿，引起坐骨神经痛；2、椎管内出现炎症：炎症也会引起椎管内的坐骨神经出现水肿、炎症，也会引起坐骨神经痛；3、压迫脊髓：引起坐骨神经痛且难以缓解，椎管狭窄引起的坐骨神经痛会出现间歇性跛行，即走一段路后需要歇一歇，才能接着走下一段路，往往腰痛不太明显，但间歇性跛行较明显，跛行是因为坐骨神经痛所引起。以上原因都是腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，治疗方式不同，且治疗效果也不同。

腰椎间盘突出和坐骨神经痛是两个概念，但也有一定的联系，可见如下：1、腰椎间盘突出：可压迫不同层面的神经，也可压迫左右的神经，如腰神经、坐骨神经或者股神经、骶神经等，压迫到每个神经时，患者可产生不同的症状；2、坐骨神经痛：是临床的一种表现，是在坐骨神经发出、行走的路径上某处被压迫产生的炎症反应，从而使患者产生疼痛反应。产生坐骨神经痛的原因很多，不一定是腰椎间盘突出压迫引起的疼痛，也可以是其他原因引起的疼痛。因此应注意二者的区分，必要时需进一步检查明确压迫的起源部位。

芬必得与双氯芬酸钠均是非甾体类止痛药物中常见类型，在治疗坐骨神经痛方面差别较小，需要明确患者对药物敏感性。部分患者对芬必得比较敏感，则治疗效果比较好，则可选用此药，若患者对双氯芬酸钠敏感，则可选用此药。此外，止痛类药物副作用主要有胃肠道溃疡风险，长期服用可能对肝、肾功能造成损害。治疗腰椎间盘突出症除止痛药物外，还有钙离子通道拮抗剂，如卡马西平，加巴喷丁、普瑞巴林等，以及维生素类药物如甲钴胺、腺苷钴胺等。除药物治疗外，疼痛科还可采用局部神经阻滞治疗，将消炎镇痛药物作用在神经周围，从而可以快速消除炎症，治疗效果较好。

腰间盘压迫一般是指腰椎间盘突出压迫神经，导致坐骨神经痛，主要是腰椎间盘向后侧或后外侧突出，压迫神经根，而该神经根穿出腰椎最终汇总为坐骨神经。因此腰椎间盘可以压迫坐骨神经而引起坐骨神经痛，患者临床表现为腰部、骶部、臀部疼痛和下肢的放散性疼痛等。疼痛初期为间断性发作，而随着病情进展，疼痛症状持续加重，甚至卧床休息也难以完全缓解。除疼痛外，患者还会伴有坐骨神经感觉传导功能障碍，表现有下肢麻木，甚至有运动障碍，如下肢无力，部分患者会表现为典型的下肢间歇性跛行等临床症状。如果长时间未得到治疗，坐骨神经痛最终可能会引起该侧下肢肌肉继发性萎缩，与长时间不能得到神经营养、神经支配有关，患者会有明显的腰椎侧弯、下肢肌肉力量减弱。因此患者腰椎间盘压迫坐骨神经引起疼痛后，要及时诊断、治疗。