腰椎间盘突出

针灸可调节经络，从而缓解局部的痛症，对腰椎间盘突出有显著的疗效。但对于重症患者，需视情况而定。其疗程主要取决于患者的病情、术者的技术水平及对其病因病理的分析和理解。根据《黄帝内经》的记载，如三日致病，可一次解决；如六天或九天，所需时间较长；年老者所需时间较长；年轻者精气比较旺，所需时间稍短；对针灸敏感的患者，其治疗效果更加显著。

脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。脊柱疾病主要是脊柱退行性变、脊柱骨折、肌肉劳损，依据症状、体征及影像检查进行诊断，如腰椎间盘突出症，以腰痛为主，可伴随臀部、下肢放射性痛，应绝对卧床休息、药物治疗、康复锻炼，80%的患者可得到有效缓解；若经保守治疗，症状无法缓解，可行微创手术或开放手术治疗。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。

腰椎间盘突出与肌肉韧带的平衡失调有关，腰部肌肉与韧带平衡失调导致脊椎稳定性下降，引起椎间盘膨出，甚至突出，刺激相应神经引起腰椎间盘突出症症状。针灸治疗并非针对腰椎间盘突出的直接治疗，而是通过针灸调节周围失衡的肌肉与韧带，恢复脊椎稳定性，促进膨出或突出的椎间盘回纳，减轻腰椎间盘突出症状。此外，电针可以促进神经根水肿快速消除，促进炎症物质吸收，减少炎症渗出，减轻神经根的刺激症状，同时起到治疗腰椎间盘突出症的作用。因此针灸治疗腰椎间盘突出症具有非常好的临床疗效。

骶管注射法即通过骶管裂孔注入消炎消肿药物，从而消除神经根水肿。通常一周注射一次，3-4次为一疗程。骶管注射对于治疗轻中度甚至重度腰椎间盘突出症可达到满意效果，但骶管注射属于保守治疗，只能消除神经根肿胀，对于其他问题无法起到治疗效果，因此，部分患者经治疗后可能存在效果不明显甚至无效的情况。对于使用骶管注射效果不佳者，可结合具体情况采用微创介入、微创椎间孔镜甚至开放手术进行治疗。

对于轻中度甚至少部分重度腰椎间盘突出症患者，可采用骶管注射进行治疗。通过骶管裂孔注入消炎消肿药物，如甲钴胺、地塞米松、曲安奈德等，消除神经根水肿，缓解患者腰腿痛症状。对于大部分轻中度患者，骶管注射可达到满意的治疗效果，建议患者1周左右注射一次，3-4次为一个疗程，部分患者1-2针即可达到满意效果。若经过3-4次注射后效果不理想，可采取其他治疗手段如微创介入、微创椎间孔镜或开放手术等进行治疗。

腰椎间盘突出压迫神经的症状如下： 1、坐骨神经痛，是临床最典型的症状，疼痛沿着腰部向臀部、大腿后侧方、小腿外侧直到足背的放射痛，且还可出现麻木感。 2、感觉障碍：因循环不良，下肢可出现发凉等感觉异常； 3、肌力减弱：如拇趾背伸力下降， 胫前肌肌力减弱； 4、直腿抬高试验阳性； 5、反射改变：如膝反射及跟腱反射等改变等。 应及时通过临床症状、X线、CT、核磁共振等可明确诊断，再给予相应治疗。

睡眠中抽搐少见于年轻人，多见于老年人。年轻人出现此症状多与肌肉过度劳累有关，通过休息后容易缓解，一般不会引起焦虑。 很多老年人认为抽搐是缺钙引起，但单独补钙效果也不是特别好，有很多老年人出现下肢夜间抽搐其实不是缺钙，一般肌肉跳动既跟肌肉本身有关，也跟神经有关，如果老年人出现腰椎间盘突出压迫神经，神经会支配下肢肌肉出现抽搐。还有一些老人平时活动比较少或者有关节炎，突然走路走多后肌肉负重加重，也会出现夜间抽动。还有原因比较少见，就是下肢动脉硬化引起缺血，也会诱发下肢肌肉抽搐。神经科也有一些特殊的原因，比如不宁腿综合征，就是夜间总觉得腿不舒服，要走走才合适，还有少见的非常不典型的癫痫也可能引起抽搐，需要引起重视。

腿部神经疼痛病因不同，所产生的症状也不同，具体情况如下：1、股骨头坏死：伴有行为障碍，主要是行走困难，同时疼痛呈现阵发性放射性疼痛或者电击性疼痛，严重的会呈现持续性疼痛间断性加重，尤其是在行走时，呈电击样的疼痛；2、带状疱疹：侵犯下肢神经产生腿部神经疼痛，表现位阵发性电击痛或者针刺痛，同时会伴有皮损区的痛觉过敏或是痛觉超敏；3、腰椎间盘突出或者腰骶部软组织损害：一般有强迫体位，尤其是腰椎间盘突出患者会出现下肢踩地时牵涉痛，同时行走的路程越长疼痛会越加重。