腰椎间盘突出

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
腰椎间盘突出患者需要做磁共振诊断。当临床怀疑患者出现腰椎间盘突出的症状以及临床的症状符合腰椎间盘突出时，需要进一步明确哪一节椎间盘出了问题以及出问题到什么程度，这时就需要做磁共振检查，进一步明确诊断。在腰椎磁共振中，可以明确地看到腰椎间盘向哪一个方向突出以及突出的程度如何，是否有压迫邻近的组织，例如椎间孔以及对应侧的神经根，导致相应的症状产生。

腰椎间盘突出症患者一般要做的检查是CT和核磁共振，如果有条件，可以直接做核磁共振，明确腰椎间盘突出的具体情况，有助于诊断和治疗。

腰椎间盘突出症手术分为微创手术和开刀手术，微创手术的指征是保守治疗三个月无效，骨科开刀手术的指征是有神经损伤表现。

腰椎间盘突出症，现在锻炼方法很多，比如说我们日常生活中需要就是比较简单的，第一种就是比如游泳，这些运动，主要是在练腹肌，还有一个腰肌，腹肌主要是练一个让病人平卧

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
腰椎间盘突出的患者在急性期，不能骑行，不能进行任何活动锻炼，应以卧床休息为主，尽量减少要不活动，以免加重病情。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下口服镇痛药缓解症

针灸可调节经络，从而缓解局部的痛症，对腰椎间盘突出有显著的疗效。但对于重症患者，需视情况而定。其疗程主要取决于患者的病情、术者的技术水平及对其病因病理的分析和理解。根据《黄帝内经》的记载，如三日致病，可一次解决；如六天或九天，所需时间较长；年老者所需时间较长；年轻者精气比较旺，所需时间稍短；对针灸敏感的患者，其治疗效果更加显著。

腰椎间盘突出症主要是由劳损或外伤引起，以劳损多见。针灸治疗后需注意休息，避免不良的姿势或劳累反复刺激腰椎，加重病情。休息时间根据其诊疗计划而定，如疗程较长，建议整个治疗期间，除了日常生活起居活动以外，尽量以休息为主，确保针灸的治疗效果，待康复后在医生的指导下从事相应的体力活动或工作。病情好转后，如再次出现剧烈的疼痛，需及时就医，必要时调整治疗方案。

脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。脊柱疾病主要是脊柱退行性变、脊柱骨折、肌肉劳损，依据症状、体征及影像检查进行诊断，如腰椎间盘突出症，以腰痛为主，可伴随臀部、下肢放射性痛，应绝对卧床休息、药物治疗、康复锻炼，80%的患者可得到有效缓解；若经保守治疗，症状无法缓解，可行微创手术或开放手术治疗。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。