腰椎间盘突出

腰椎骨质增生压迫神经腿痛、腿麻，一般来说是由腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症压迫神经引起的下肢疼痛、麻木，治疗如下： 1、保守治疗：卧床休息，口服非甾体类的消炎止痛药消炎止痛，口服神经营养药物营养神经，经过3个月到半年的保守治疗，症状会逐渐减轻、缓解；2、手术治疗：在保守治疗无效的情况下建议手术治疗。对于单纯的椎间盘突出可选择微创手术治疗，切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，缓解腿疼、腿麻症状。对于腰椎骨质增生，特别是小关节增生压迫椎管所导致的腰椎管狭窄症，一般建议做椎管减压，椎间融合手术，同样可以解除增生的骨质对神经根的压迫，从而缓解腿疼、腿麻。对于腰椎滑脱的患者，建议在做好减压的同时，进行滑脱的复位，进行椎间融合，也同样能够解除腰椎滑脱对神经的压迫，从而腿痛、腿麻症状。 总之，无论是保守治疗、手术治疗以后，都要进行锻炼腰背部肌肉的功能，减少发生疼痛的机会。

脊柱转移瘤是临床比较常见的肿瘤，可以占到脊柱肿瘤发生率的80％-90％。脊柱转移瘤临床特点是局部疼痛，一般需要与以下疾病进行鉴别： 1、骨质疏松性压缩骨折：患者多有明确外伤史，发生以后也有可能会出现局部疼痛，包括体位变动痛；二者之间的鉴别需要进行磁共振检查，或者进行局部活检； 2、转移瘤影响到神经时，患者也可能出现类似腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症等表现，临床此种疾病鉴别相对比较容易，可以通过影像学检查明确诊断。 但转移瘤具体是来自于哪个地方或者什么性质，需要进行活检才能达到比较明确的诊断。

如果患者发生腰椎间盘突出，需要去医院检查确诊，建议先进行腰椎的核磁共振检查，明确为腰椎间盘突出，或腰椎间盘膨出、腰椎间盘脱出，或者为腰肌劳损其他的原因所引起的腰背部疼痛。同时了解疾病的严重程度，并且再选择合适的治疗方案和康复方法进行治疗，具体如下：1、保守治疗：如果没有明显的严重腰椎间盘突出，患者通常可以选择保守治疗，包括卧床休息1-2周，同时在下床佩戴腰围进行慢走、散步的康复训练；2、腰椎背部的力量训练：待患者腰椎间盘突出，出现急性症状1-2后，可以开始进行腰椎的背部的力量的训练，包括小燕飞、五点支撑法等；3、药物治疗：实际治疗腰椎间盘突出的药物有限，常见的为非甾体的抗炎镇痛药，主要目的是消除神经根的炎症以及肿胀，从而消除腰椎间盘突出症的症状的作用。包括塞来昔布、依托考昔片、布洛芬缓释片、美洛昔康，以及艾瑞昔布等药物。另外患者还可以口服甲钴胺片，如果症状严重，也可以到诊所采用甘露醇加上地塞米松静脉注射2-3天，多数腰椎间盘突出患者经过上述治疗，症状都能够缓解；4、手术治疗：如果腰椎间盘突出症状频繁发作，或者病情迁延半年以上没有缓解，核磁共振提示患者出现明显的腰椎间盘突出，压迫神经，甚至于腰椎间盘脱出。就应该果断选择手术治疗，才可避免病情过久的延误，而影响治疗效果。

引起腰酸引起腰酸的原因较多，并非是腰椎间盘突出才会引起腰酸。常见的引起腰酸的原因确实是腰椎间盘突出，而腰椎间盘突出早期的表现为腰酸、腰胀、腰痛。所以如果患者出现腰酸以后，首先应该去做腰椎的核磁共振检查，通过核磁共振检查，明确是否出现腰椎间盘突出。同时以下几种原因也会导致患者出现腰酸的症状：1、腰肌劳损：也属于引起很多患者，出现腰部酸胀的常见的疾病之一。2、强直性脊柱炎：同时如果患者出现腰酸的同时，还伴有腰部的僵硬，需要检查骶髂关节，抽血化验排除是否为强直性脊柱炎所引起的腰酸；3、肾脏疾病：比如或肾脏结石，或者腰酸的同时伴随尿频、尿急，或者小便不正常，患者需要进行肾脏的B超，排除肾部的问题所引起的腰酸；4、生理现象：此外部分女性患者在生理期也会出现腰酸不适，属于一种生理现象。通常生理期过以后，腰酸症状自然缓解。

腰5骶1椎间盘突出的治疗方案，要根据椎间盘突出的严重程度判断，治疗包括保守治疗、手术治疗两方面，常见分析如下：1、保守治疗：如果患者坐骨神经痛症状不明显，通过休息可以完全缓解，影像学检查发现腰5骶1椎间盘突出，但突出体积不大，纤维环相对完整，对于初发患者可保守治疗。患者需要卧床休息、局部理疗，从而放松肌肉，改善腰痛症状，还可进行功能锻炼，需要定期复查；2、手术治疗：对于症状较严重的患者，比如生活和工作受到严重影响，行走过程中出现严重坐骨神经痛症状，休息后可部分缓解，但多数症状不能有效缓解，影像学检查发现椎间盘突出体积较大，神经根受压严重，反复保守治疗无效，可以考虑手术治疗。目前腰椎间盘突出手术治疗方法较多，如微创治疗、开放手术治疗等多种方法，术后疗效较好。因此，患有腰椎间盘突出症的患者，可到脊柱外科专科就诊，听从专业医生的指导意见。

患者发生腿部肌肉萎缩时，应根据引起腿部肌肉萎缩的原因，决定恢复正常的治疗措施，具体如下：1、腰椎病：如腰椎间盘突出引起局部肌肉萎缩，通过解决腰椎间盘突出症状后，即通过做手术改变后，局部的肌肉萎缩可通过活动、康复进行改善；2、脑血管意外：如脑梗塞或脑出血引起的肢体瘫痪，肌肉长期废用性的萎缩。这种情况恢复较困难，除非后期经过治疗后，肢体可进行运动，一般自行长期锻炼、肢体活动，慢慢康复，萎缩的肌肉可逐渐恢复；3、肌源性肌萎缩：如肌营养不良、肌炎等导致的肌萎缩，可通过服用肌苷片、辅酶Q10等药物，促进肌肉能量的代谢，改善肌萎缩；4、神经源性肌萎缩：如格林-巴利综合征或运动神经元病等，因浅表病变或周围神经病变引起的肌肉萎缩，应对症进行处理。运动神经元病引起的下肢萎缩，可通过服用利鲁唑、依达拉奉以及丁苯酞等药物控制疾病的症状，减缓肌肉萎缩的程度。亦可以做局部的康复活动，被动的针灸、理疗等，促进血液循环，加速肌肉萎缩的恢复过程。

腰椎滑脱疾病与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄不同，随着年龄的增长，患者的腰背部出现肌肉疲软、力线不良，腰椎相邻的腰椎节段错位的现象。按照错位的程度，可分为I度、II度、III度、IV度滑脱。发生滑脱以后，椎管内的神经根、马尾神经受到滑脱椎体牵拉刺激，患者出现不能走路、翻身痛苦等症状。临床上应根据患者具体情况，做相应的治疗。

脚踝疼有以下几个方面的原因： 1、急性脚踝扭伤，尤其是下山或下坡的时候容易发生扭伤； 2、可以是尿酸增高引起，即痛风； 3、腰椎间盘突出，但临床较为少见。 如果是脚踝扭伤，应该充分休息，先冷敷后热敷。可以用云南白药或者治疗急性脚踝扭伤的中药，用生姜汁和白酒等份调白面进行敷贴，对于急性的脚踝扭伤有非常好的疗效。如果是痛风引起，要针对痛风给予治疗。若由腰椎间盘突出引起，就要针对腰椎间盘突出进行治疗。

女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、内分泌波动：月经期间女性体内内分泌波动，且雌激素和孕激素波动幅度较大，可以引发腹腔脏器、盆腔脏器局部组织充血、淤血，造成腹部及腰部疼痛；2、受凉：月经期间女性处出血、失血状态，体质较弱，容易受凉、受冻、受寒，加重腹部疼痛、腰部疼痛症状；3、原发疾病：女性月经期间处于出血、失血状态，且抵抗力较差，使原发疾病突然发作，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，可以出现腰腹部疼痛；4、妇科问题：如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔炎等妇科疾病，可以使女性月经期间出现腹部疼痛、腰部疼痛症状。

左腿外侧走路疼痛，常见原因如下：1、慢性劳损：患者活动不当或活动过度，造成左腿外侧肌肉、筋膜慢性劳损，此时会出现疼痛、酸困不适的症状，患者通过休息、理疗、对症治疗，症状能有效缓解；2、器质性病变：比如股骨头坏死，通常患者长期服用激素或有髋关节外伤、血液系统疾病、风湿疾病、类风湿疾病造成的股骨头病变。如果患者长时间走路或用力不当，会造成髋部疼痛，左腿外侧放射样疼痛；3、腰椎间盘突出：可能压迫外周神经，出现一系列症状，如果压迫左侧坐骨神经，会出现左腿外侧区域在活动时，神经受刺激诱发疼痛，且伴有局部麻木、感觉减退、肌肉无力现象；4、腓总神经损伤：下肢腓总神经支配左腿外侧皮肤的感觉、运动以及肌肉功能。如果腓总神经有外伤或其它挤压性损伤、肿瘤性占位损伤腓总神经，患者走路时会出现左腿外侧区域疼痛；5、自体免疫性疾病：比如风湿病或痛风性疾病，在疾病发作的同时也会诱发左腿外侧区域疼痛，尤其在患者受凉、劳累或在潮湿的环境下工作，以及饮食不佳，进食啤酒、海鲜、动物内脏时，症状会特别明显。因此，导致左腿外侧走路疼痛的原因比较复杂，需要根据患者的病情、症状来综合分析、综合判断。