腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症造成神经疼痛，有时伴有肌肉痉挛，一般可以口服非甾体类抗炎药物、肌肉松弛的药物和营养神经的药物，可以使神经功能得到保护。除了像康复锻炼、理疗等方法以外，适当的药物也有助于腰椎间盘突出症的治疗。分析如下：1、非甾体类抗炎药物：主要包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。要根据自身的胃肠道情况以及是否有过敏，选择一种药物进行治疗。一般饭后服用，持续时间一般是1-2周。通过这些药物的抗炎镇痛，能够使神经根水肿逐渐减轻，从而减轻坐骨神经痛的症状；2、肌肉松弛的药物：如盐酸乙哌立松，可以缓解肌肉痉挛，避免腰椎曲度过直，能够减轻腰椎间盘的压力，从而减轻对神经根的刺激；3、营养神经的药物：也应该通过口服维生素B₁₂、甲钴胺、腺苷钴胺等这类药物，可以更好地保护腰椎的神经髓鞘，保护轴突，从而恢复神经的传导功能，避免发生不可逆的退变。所以，腰椎间盘突出症的治疗一定要用药物，结合康复锻炼、理疗，这样就可以使腰椎间盘突出症的症状完全缓解，避免其进一步发展。

腰椎间盘突出、骨质增生引起的神经受压，在临床上非常多见，很多时候需要采取手术治疗。一般采用微创手术治疗，术后早期就可以进行下地活动，一般情况下术后第二天就可以进行活动。早期活动可以促进机体功能恢复，同时也可以避免长期卧床所带来的后遗症、并发症。腰椎间盘突出的治疗方式很多，目前是以微创手术为主，治疗腰椎间盘突出的微创手术方式包括椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、单侧双通道等。不同的治疗方式适应证不一样，手术创伤也不一样，术后恢复所需要的时间不一样。椎间孔镜、椎间盘镜，一般是通过小洞摘除突出的椎脉髓核组织，一般术后第二天就会下地走路，但术后早期还是休息为主，以减少术后腰椎间盘突出的复发。如果采用融合手术，术后一般第二天拔除引流管之后就可以下床活动，但是术后一个月还是休息为主，只能适度下床进行功能锻炼。

腰椎一共有5节，多数情况下，腰椎间盘突出是发生在下腰部，一般45节、51节容易突出，少见的情况就是腰椎的12、23、34、45节都有突出，这个时候治疗就相对比较麻烦。因为各个节段都突出，无法明确哪个节段是责任节段，这个时候要到专科门诊进行就诊。就诊的时候医生会进行相应的体格检查，比如疼痛的部位在小腿的外侧，可能是腰5的症状。腿痛的症状在足底，这个是骶1的症状。如果疼痛的部位在小腿的内侧，这个是腰4的症状，如果是集中在膝盖、大腿的部位，通常是腰3的症状。疼痛在腹股沟或者是大腿前内侧的部位，可能是腰1、腰2症状。如果这些症状比较严重，这个时候采用相应的神经根封闭，甚至是开放性的手术，都会达到较好的治疗效果。对于多节段都突出的病人，先要找到责任节段，通过体格检查或核磁共振间接判断，到底是哪个节段真正导致了症状，再针对性的治疗即可。而不是腰椎5个节段都突出，5个节段都需要做手术，这种情况相对比较少见，找到责任节段，就能够对症治疗。

出现腰痛伴有左腿痛，不一定是室管膜瘤，可见于较多疾病。虽然腰椎部位，特别是终丝的室管膜瘤，可以引起腰腿痛，但是引起腰腿痛更常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎管内神经鞘瘤等。室管膜瘤并不是腰腿痛的常见原因，但是可以引起腰腿痛，患者出现此类症状时应及时到医院进行检查。通过腰椎部位增强磁共振检查，可以明确具体疾病，比如椎间盘突出压迫神经根、腰椎管狭窄，或椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等。另外，椎管内转移性肿瘤也可以引起腰腿痛。

剖腹产一般是指剖宫产。剖宫产8个月腰部疼痛的厉害，可能为以下几种原因：1、疾病急性发作：如果存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病急性发作，可以刺激或压迫神经，引起剧烈的腰部疼痛症状，同时会伴有腰椎活动受限。通常患者会有明显的病史，而且通过CT扫描或核磁共振检查能够进一步确认；2、受凉或劳累：如果腰部受凉或近期过度劳累，也容易导致急性严重疼痛症状，通常与肌肉紧张、痉挛有关，而且血液循环也会受到影响，肌肉代谢水平会下降，乳酸会明显堆积，从而刺激神经引起疼痛；3、外伤：如果有急性脑外伤，如腰部扭伤等，可以导致肌肉、神经水肿，韧带也会出现损伤，从而表现为突然腰部疼痛，而且疼痛比较严重，患者会有明显的外伤病史，而且活动受限较为明显；4、其他疾病：如果有泌尿系统的炎症、结石，或者是妇科炎症等，均可刺激神经，通过内脏神经与脊神经的联系，而引起腰部突然剧烈疼痛的临床症状，同样比较严重，通过彩超检查以及体格检查能够进一步确认。

腰间盘突出的调理，主要是注意第一不要久坐，第二减少弯腰，第三避免负重，最后就是平时如果没有症状时，可以做些腰背肌的锻炼。其实所有腰椎间盘突出的调理，都是跟人的腰椎曲度有关系。脊柱骨正常的是这样类似于C型，是前方往前面凸的这样曲度，这是一个正常的曲度。而平时如果经常坐，坐的时间很长，一坐就是半小时以上。如果经常有弯腰的动作，比如经常拖地、洗菜、淘米，然后兼做一些家务活或者打毛衣，这种工作做得比较多的时候，就容易伤到腰。同时还有人如果喜欢举重、干重体力活、扛东西、抱小孩，这些情况都会容易加重腰椎负担，引起腰椎曲度的改变，加重椎间盘的老化。所以，在日常生活过程当中，先要避免的就是不要经常坐，因为坐着椎间盘的压力很大，坐半小时要起来走一走。其次，需要避免负重，就是不要经常扛重东西，抱小孩的人需要少抱小孩。如果一定要抱小孩，特别注意不要弯腰抱，一定要叫别人把小孩抱在手上然后递给自己，可以轻轻抱一段时间。此外，需要减少弯腰，包括弯腰动作的减少，不要经常织毛衣，甚至洗菜、采茶叶，经常这样都会有问题。同时如果还有些人体型比较大、体重比较重的时候，要注意减肥。因为体重增加是变相的负重，只有控制体重，把体重降下来，才对腰椎有帮助。最后就是做一些腰背肌的锻炼，所谓的腰背肌锻炼，一定要在没有症状的时候。即没有腰酸、腰痛，腿也都很好的情况下，可以做些腰背肌的锻炼，比如做小燕飞、五点式，还有些人做三点式，这些腰背肌锻炼，锻炼完之后对腰椎都有一定帮助。

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症，关注点不是坐骨神经，在腰上，绝大多数腰椎间盘突出症都是可以治好的，病史比较短，病情比较轻，可用口服药、按摩、理疗、锻炼都是可以治愈，相对比较重的，可通过注射治疗、微创介入手术，达到痊愈目的。 特别重产生神经损伤，譬如肌力下降、肌肉萎缩、腿麻木、二便异常，时间不是很久，都是可以治愈。要及时去骨科或神经外科进行开刀，部分人是效果不好，拖太久，腿没劲、肌力下降、二便异常、时间太久，手术做得太漂亮，神经实际上是不能恢复。 多数椎间盘突出症是可以恢复的，但拖太久病人，是不能恢复。

坐骨神经的走行部位是臀中部，沿着大腿正后方向膝关节后方，称为腘窝区域走行。坐骨神经的长度，从臀部位置到腘窝位置，长度与身高有关，一般有30-40cm。 坐骨神经在膝盖后方向又分成胫神经、腓总神经等几大分支。坐骨神经在大腿正后方走行位置，一般在肌肉里较深。 有症状时，坐骨神经的出梨状肌的下口处卡压，也可是腰椎间盘突出，压迫到坐骨神经最上面的神经分支造成的症状。

坐骨神经疼的患者可做以下检查： 1、坐骨神经痛主要位于臀部梨状肌深面，周围主要是肌肉软组织，彩超和核磁对肌肉软组织比较敏感，所以可以先做梨状肌周围彩超，看梨状肌本身有无充血、肿胀，周围有没有出现肌肉软组织肿胀，或者其它占位性病变； 2、坐骨神经疼痛可能为腰椎间盘突出引起，所以需要做腰椎CT、核磁，明确是否有腰椎间盘突出； 3、如果彩超、腰椎核磁都没有发现问题，应该做臀部坐骨神经区域核磁共振，一般需要做磁共振增强扫描，所以放在最后；这种核磁共振对肌肉软组织和神经识别度更高，可以更加明确坐骨神经区域有无明显异常。

通常情况下，腰肌劳损不会引起腿疼(痛)。腰肌劳损主要指的是腰背部肌肉表面出现无菌性炎症，从而引起腰背部肌筋膜炎，疼痛主要出现在腰部范围，更多见于背部，部分患者表现为腰部酸软无力，无法长时间久站。如果腰肌劳损的同时伴随腿痛、腿麻，要考虑患有以下疾病：1、腰椎间盘突出：突出椎间盘压迫坐骨神经时，既可以引起腰痛，又可以引起腿痛；2、髋关节疾病：在腰肌劳损的同时伴有髋关节疾病，如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、滑膜炎或先天性髋关节发育不良等，也可能伴有大腿或者小腿的疼痛；3、下肢血管疾病：如果腰肌劳损时，同时伴有小腿的麻木、疼痛、酸胀，还要考虑是否有下肢血管不畅、静脉回流障碍等疾病。