腰椎间盘突出

目前临床上常见的治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括针灸、手法、理疗、手术等。小针刀的作用机理是，对局部软组织不平衡引起的紧张、痉挛或粘连进行松解和释放，从而恢复局部的气血及结构平衡。由于其独特的作用机理，小针刀对腰椎间盘突出症的适用范围较为有限，如为局部肌紧张所致的腰椎间盘突出症，可使用小针刀进行痛点释放，效果显著。

广义的腰椎间盘突出微创手术包括：介入治疗、内镜手术、通道下融合术，而狭义上则指局麻后通过内镜进行椎间盘摘除。医生通过C形臂或其他影像学引导下，对椎间盘进行穿刺，建立通道后通过内窥镜，找到突出的椎间盘并将其切除，解除对硬膜囊神经根的压迫。手术流程简单，时间短，损伤小，当日手术，当日出院，可极大的降低患者的痛苦，使患者更快的恢复。

导致腰痛的原因较多，主要如下： 1、腰背肌筋膜炎、腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病均可导致患者腰痛； 2、肾结石患者可出现腰痛； 3、强直性脊柱炎患者可出现腰痛，其发病较隐匿，此类患者的腰痛具有持续时间长、治疗难度大等特点。 腰痛患者的病因不同，其就诊的科室亦不相同，可就诊骨科、泌尿科、风湿病科等，患者应及时通过相关检查明确病因，为进一步的治疗提供依据。

腰椎间盘是在两个腰椎椎体之间的缓冲垫，在骨性的椎体之间起缓冲作用，有一定弹性。椎间盘后方是椎管，椎管内容纳脊髓、神经根，椎间盘后方是脊髓，椎间盘后侧方是神经根，即由脊髓发出的神经从椎间孔穿出。腰椎间盘压迫神经的原理是当椎间盘向后方突出时或向后侧方突出时，会压迫在此部位走行的神经根，神经根受压产生疼痛。

腰椎管狭窄症分为软性狭窄与骨性狭窄。软性狭窄是指腰椎间盘突出的狭窄；骨性狭窄是指黄韧带骨化、后纵韧带骨化等引起的狭窄。对于软性狭窄，即腰椎间盘突出，小针刀无法治疗。对于骨性狭窄，小针刀也无法达到很好的治疗效果。小针刀主要适用于软组织损伤，如腱鞘炎、腰肌劳损、颈肩部疼痛等，上述疾病采取小针刀治疗绝大多数可达到满意效果。

腰痛压迫神经引起腿部麻木，常见于腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致，建议患者及早到医院进行CT、磁共振检查，明确是否为椎间盘压迫引起的坐骨神经损害。一旦确诊需根据压迫程度采取相应治疗方法。严重压迫可以通过手术治疗；症状轻者可以通过中医按摩、理疗、牵引、针灸治疗。注意日常保健，如睡硬板床、保暖、保持腰部正常活动，避免长期处于寒冷潮湿环境。

肾结石疼痛的原因如下： 1、输尿管痉挛：肾脏内部分结石在排出的过程当中，由于输尿管痉挛引起疼痛；这种情况下较容易引起肾绞痛，表现为持续性的腰腹部疼痛，如刀绞一样，部分人会出现大汗淋漓、坐立难安，可伴有恶心、呕吐等症状；如果遇到此种情况，首先应止痛治疗，首选一粒双氯芬酸钠栓塞入肛门，大约半小时以后症状可以缓解； 2、梗阻：还有一种结石在引起梗阻以后会导致疼痛，如引起肾积水，进而会造成腰部胀痛或隐痛，一般为阵发性。注意这种疼痛应与其他疾病鉴别，如腰肌劳损、腰椎间盘突出。

胸椎介于颈椎和腰椎之间，由于有胸廓保护，所以胸椎出现椎间盘突出相对少见，而且不容易被发现，往往出现更严重症状时才会引起患者注意。临床上胸椎间盘突出容易和腰椎或者颈椎椎间盘突出混淆，如果是上胸段椎间盘突出，椎体会引起下肢走路的障碍，还可出现肋部的约束感、束带感，出现走路平衡方面的问题，即上运动神经元损伤症状；如果突出部位接近腰椎，下胸椎部分椎间盘突出，可引起和腰椎间盘突出类似症状。但由于损伤的平面较高，往往会在下腹部甚至腹股沟出现问题，会和泌尿科问题、腹部问题相关。 总之，如果怀疑自己有顽固性胸背痛，应找专业骨科医生做清晰的胸椎三维CT或者胸椎核磁，除外少见问题。

腰椎间盘突出会造成坐骨神经痛，最明显的症状就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐骨神经痛。腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而导致坐骨神经痛。腰椎间盘突出以后会压迫脊髓硬膜囊，从而压迫神经根，腰4-5、腰5骶1这两个部位的突出都会压迫坐骨神经。坐骨神经压迫以后，引起坐骨神经的神经根水肿，然后会导致下肢放射痛。坐骨神经痛的治疗除了沿着坐骨神经的走行进行针灸、按摩以外，需要在局部也就是椎间盘突出的位置进行针灸、按摩，以及中药离子导入、热敷、穴位注射等一系列治疗。如果病情允许还可以进行牵引以及正骨治疗，改善椎间盘和坐骨神经之间的解剖位置，减轻坐骨神经的压迫，从而能够缓解坐骨神经痛。

坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复位。 坐骨神经本身存在问题，比如坐骨神经被压迫或者臀大肌被压迫，病毒感染引起坐骨神经炎症，要针对坐骨神经本身治疗，比如抗炎治疗、激素治疗或者做臀部肌肉松解术，可以改善坐骨神经痛。 另外，不能去除原因的坐骨神经痛可以服用维生素B1、维生素B12，局部理疗，改善微循环，使神经疼痛得到一定缓解，甚至使用加巴喷丁、乐瑞卡等抑制神经传导的药物，可以减轻病人症状，但是上述方法只是对症治疗，并不能改善病因。