腰椎间盘突出

腰椎间盘突出微创手术创伤较小、恢复非常快，通常年轻患者术后1-2周即可恢复。如果存在巨大突出或神经紊乱症状较严重，患者可能需要1-3个月恢复，而老年患者的恢复时间可能需适当延长。目前腰椎间盘突出发生概率较大，年轻患者可能和运动或者办公室内久坐有关，老年患者可能和脊柱退变以及年龄增长、长寿有关。腰椎间盘突出的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种方式。如果患者保守治疗效果欠佳或短期内复发，则需要进行手术治疗。目前手术以微创治疗为主，代表性手术方式为腰椎间孔镜手术，通过7mm的微小术口，将内镜置入椎间盘空间摘除突出髓核组织，不影响神经和脊髓。

对于腰椎间盘突出左脚酸痛，可以采取保守治疗的方式缓解，具体的方式为局部理疗、牵引、按摩以及加强局部肌肉，都可以改善左侧腰椎间盘突出造成的左脚酸麻、酸困等症状。腰椎没有脊髓，进而没有脊髓受压的风险，最主要的是神经根，而神经根相对比较结实，突出的腰椎间盘可对神经造成压迫，引起相应左腿酸痛的症状，治疗相对比较简单，使突出的椎间盘能够有所还纳，使神经和突出的腰椎间盘有所避让，都能够缓解局部疼痛症状，因此，患者应找到导致左脚酸痛的本源，左脚酸痛是由于左脚分布区域神经的根部受到刺激引起。比如左侧椎间盘突出之后压迫左侧神经根孔，在神经分布区域，即左脚区域发生相应的酸胀、疼痛，此时患者频繁揉脚并无作用。

腰椎间盘突出分为轻度与重度，腰椎间盘突出的患者是否可以进行乒乓球运动要分情况而论，常见分析如下：1、轻度椎间盘突出：患者症状并不典型或者仅有腰痛，坐骨神经痛不典型，通过休息可以缓解，影像学上判断纤维环稳定性较好，突出症状较轻，患者可以打乒乓球。乒乓球运动是一种全身性运动，会造成腰部应力增加，所以对于轻度椎间盘突出的患者，在进行乒乓球锻炼时，建议量力而行，避免过度运动，以免增加腰部应力，从而导致椎间盘突出加重；2、严重椎间盘突出：通常不建议患者进行乒乓球运动，原因是因为在乒乓球运动过程中，腰部应力增加，可能会导致已经薄弱的纤维环在应力作用下，髓核突破纤维环而脱出或者突出加重。较严重的椎间盘突出患者应以休息为主，减少增加腰部应力的运动。

腰腿关节疼痛的原因有很多，一般有腰椎间盘突出，这个比较常见；腰椎关节突关节功能紊乱；腰椎的骨质增生；骶髂关节的问题；腰部肌肉劳损。1、腰椎间盘突出：最常见，因为椎间盘突出椎间盘往后向椎管内突出，压迫神经，所以会导致腰部跟腿部关节的疼痛。有时患者主诉从腰、屁股一直到大腿、小腿这样放射；2、腰椎关节突功能紊乱：腰椎跟腰椎之间是通过关节突关节连起，如果关节处关节磨损或者损伤，这时候会产生腰部疼痛跟腿部的症状；3、腰椎骨质增生：因为骨质增生压迫了神经，也会导致腰腿部关节的疼痛；4、骶髂关节问题：骶髂关节在屁股上方，摸上去有两个特别突出的地方。骶髂关节退变或者增生也可以导致腰腿部疼痛，在骶髂关节局部有明显的压痛点；5、腰腿部软组织劳损：软组织的慢性劳损，肌肉表现为功能紊乱，这时候也会出现腰腿部跟关节的疼痛表现。

脚跟疼首先需要明确原因，明确病因以后，对因治疗。脚后跟疼一般常见原因为骨滑囊炎、跟腱炎，骨质增生引起的局部软组织炎症或者足底筋膜炎，以及骨疲劳损伤、神经卡压，或者骨结节、跟腱支点的附位点炎症。腰椎间盘突出引起的神经牵涉疼痛。原因清楚以后，一般针对慢性损伤和神经卡压或者滑膜炎、跟腱炎，首先要休息、减少活动、穿气垫或者硅胶垫鞋，减少局部压力，休息时脚抬高、改善循环。局部也可用药物，甚至严重时可用非甾体抗炎药物治疗。如果是再顽固，还可考虑局部用激素的封闭治疗方法，都可以改善跟骨疼痛症状。

很多人股骨颈骨折后没有治疗或治疗后发生股骨头坏死，因为年轻不愿意进行关节置换，长期拖延20年甚至30年。股骨颈骨折后导致股骨头坏死，患者会出现双下肢不等长，走路时会出现跛行表现，长此以往骨盆会发生倾斜，用来代偿腿的不平衡；再过一段时间会出现腰椎侧弯，此时会过早地诱发腰椎间盘突出；坏死的腿长期不能负重，肌肉萎缩、骨骼丢失、钙丢失，导致废用性骨质疏松。 因此，如果股骨颈骨折后，发生股骨头坏死，患者长期拖延会导致骨盆倾斜、脊柱侧弯，诱发腰椎间盘突出，长此以往会导致肌肉萎缩、骨骼骨质疏松、钙大量丢失，最后即便进行手术，也很难恢复到正常水平。

脊柱畸形的原因有很多。有的是先天性畸形，脊柱侧弯，S形侧弯畸形。在生长发育过程中，有的没有任何原因就出现脊柱的侧弯，叫特发性脊柱侧弯。 在生长发育过程中，如果人的姿势不准确，比如坐姿不对，整天歪着、扭着在沙发上坐着，也可以出现脊柱的畸形。比如平时背东西、背书包，经常用一侧肩部，在生长发育过程中逐渐的可以引起脊柱的侧弯。比如平时走路姿势不当，经常弯腰驼背，长期以后也可以出现脊柱的畸形。 还有些疾病可以引起脊柱的畸形，比如最常见的腰椎间盘突出引起腰椎的侧弯，如果椎间盘突出位于神经根的肩部，一般腰椎向患侧侧弯，如果突出位于神经根的腋部，腰椎一般向健侧侧弯。人越来越长寿，有些退行性病变，可以出现脊柱的变形，比如骨质疏松，很多老年人最后脊柱向后的幅度很大，前方广泛出现压缩，出现畸形。有的退化过程中两边退化的速度不一样，也可以出现侧弯畸形，或者有些损伤，比如前面骨折了，骨折因为椎体形态改变，引起脊柱的畸形，比如压缩骨折，脊柱常会有后突的畸形，或者偏于一侧的压缩。暴力伤了脊柱的一侧，也会出现侧弯。 还有些退变过程中，有的因为软组织力量不够，维持不了脊柱正常形态，也会出现脊柱的畸形。现在经济条件好了，长期玩手机、玩游戏，长期低头伏案工作，长期以后，颈椎生理曲度变直，甚至反张，颈椎曲度向后，都会出现脊柱的变形畸形。

右侧腰痛的病因较复杂，具体如下：1、劳损性病变：比如腰肌筋膜炎、腰肌劳损；2、骨质疏松、腰椎间盘突出：常发生于老年人；3、肾结石：尤其是多发性肾结石或鹿角形结石，通常由于结石反复刺激肾盂黏膜所导致；4、肾脏肿瘤：少数肿瘤患者因肾脏腰部隐痛、胀痛不适就诊，进一步检查泌尿系统B超或CT以后，会发现肾脏实质内部存在占位性病变，建议患者早期住院、早期手术、早期治疗；5、先天性肾盂、输尿管狭窄：此疾病可以导致患者出现中重度肾积水，以及不明原因的腰胀痛、隐痛的症状。

孕期大腿内侧根部疼痛的常见原因，主要有以下几种：1、内科疾病：如中枢神经系统的缺血，可能导致孕妇大腿根内侧疼痛，局部可能发生皮肤感染，如果出现皮肤过敏，也可能引起相应的临床症状；2、胎儿和子宫增大：压迫血管会引起回流受阻，导致疼痛。通常在分娩后，症状自然消退，此时无需过于担心；3、其他原因：如腰椎间盘突出、髋关节疾病、局部外伤、局部肌肉劳损、受凉等，均可以引起大腿根部内侧出现疼痛，疼痛症状较为严重，而且可能持续发作。通过详细的体格检查、影像学检查，通常可以得到确认，尽快处理可使临床症状得到一定程度的缓解。孕妇出现大腿内侧根部疼痛时，病因相对较多，需要仔细进行辨别。患者同样也需要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，尽快确诊病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法进行治疗。

目前腰腿疼痛大部分建议挂疼痛科，在没有疼痛科室的地区或医院，部分患者会挂骨科、理疗科、骨伤科。最恰当的是腰腿疼发生之后，挂疼痛科进行相关检查。疼痛科对于腰腿疼痛治疗技术较多，如神经阻滞、关节腔注射、椎间盘射频消融、椎间盘臭氧髓核化学溶解等。疼痛科医生首先会对腰腿疼痛患者进行下肢血管超声检查，排除疼痛由血管血栓引起。其次进行腰椎核磁共振检查，明确腰腿疼痛是否由腰椎间盘突出导致。如果是由腰椎间盘突出导致，可根据突出物大小，选择射频治疗，或选择椎间孔镜手术治疗。突出物较大引起椎管狭窄时，建议进行外科手术治疗。腰腿疼痛还可由髋关节病变导致，例如股骨头坏死，建议进行髋关节核磁共振检查。如果是由股骨头坏死引起，建议到骨关节科进行治疗。