腰椎间盘突出

椎间盘突出症在发生早期，一般不建议在出现症状的3天之内，即72小时以内进行热敷，热敷比较适用于慢性的后期患者，所以要高度重视。 另外，在进行热敷的时候，要注意热敷的温度，热敷一般高于体温，但过热是不恰当的，而且对于热敷的反应也是医生和患者选择是否继续热敷的重要标志。有的患者在热敷之后症状明显减轻，就可以继续进行治疗。有的病人做几次后出现症状重，则说明该患者不适合做热敷，应及时终止热敷。

腰椎曲度变直有些是需要治疗的，有些是不需要治疗的。首先要区分哪些曲度变直需要医生治疗。凡是由于生理原因导致的曲度变直，常常不需要医生给予治疗，可以自行恢复，比如肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰扭伤等。当这些原发疾病好转之后，腰椎曲度自然就会得到纠正，没有必要对腰椎曲度变直进行治疗。 但是在有些情况下，腰椎曲度变直是整个疾病发病机制中重要的原因。所以在疾病的治疗过程中，可能需要通过纠正曲度变直来进行对整个疾病的治疗。比如一个腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症的病人需要手术治疗，在手术治疗的同时，可能要对腰椎的曲度进行纠正。对于患者来说，一个曲度变直的腰椎，大多可以通过腰背肌的训练，能够使腰椎的曲度变得更好。如果没有病理性的改变，腰背肌的训练常常能够改善腰椎的曲度异常，如蛙泳、小燕飞等，这些训练于恢复腰椎的前凸都是有正面的影响。

腰椎管狭窄实际上比较好治疗，一定要早期重视、早期诊断、早期治疗，才能达到好的治疗程度。腰椎管狭窄出现症状的时候就要警醒，在站的时间长、走路距离长的时候，出现腿沉、腿胀、双下肢麻木，像灌铅的感觉，这时候要请专业的医生进行详细查体，可能伴有相应的神经根支配区域里的感觉、记忆力、反射改变。出现影像学改变之前，有人照腰椎核磁并没有发现明显的狭窄，但是临床症状却可以表现出来，因此腰椎管狭窄的临床症状跟影像学表现实际上不平行。有时候年纪大了，随便照一张腰的核磁，发现自己有腰椎间盘突出，又有腰椎管狭窄，但是走起来没有影响，所以不能诊断腰椎管狭窄。 相反，有些人可能只是黄韧带增生、肥厚，造成某个椎管容积减小，出现间歇性跛行，这时候也要诊断腰椎管狭窄。确诊腰椎管狭窄以后，早期阶段控制走路距离不超过跛行距离、睡硬床，不要睡软床，进行腰背肌训练，比如燕儿飞、蛙泳，保证住腰椎周围的肌肉力量。控制腰椎管病变的进展。只有在跛行距离到500-1000米的时候，开始考虑用药物帮助缓解急性期情况。如果保守治疗都不缓解，跛行距离越来越近，考虑手术治疗。所以大部分腰椎管狭窄的病人可以通过保守治疗，甚至早期的药物治疗和保守治疗联合使用控制住症状，控制住病情进展。

腰椎管狭窄的治疗一定要根据严重程度，不同病因采取不同的治疗方式。对于早期轻度的腰椎管狭窄，主张采用保守的治疗方式，包括睡硬板床、腰背肌肌力训练、不走长路。此外，还可以辅助非甾体药物控制椎管内炎症，用营养神经药物促进神经功能进行恢复，所以腰椎管狭窄在早期治疗的时候，主张采用保守治疗的方法。 如果腰椎管狭窄由于腰椎间盘突出以后继发出来，原来有腰椎间盘突出的病史，又有腰椎管狭窄情况出现，保守治疗效果越来越不明显。跛行的距离越来越近，这时候建议积极考虑手术治疗，把突出的椎间盘去掉，增加椎管中的容积。也可以把增生的椎管造成狭窄的因素去掉，把锥板切开、减压，缓解对神经根的压迫，根管里边的神经根就会减轻水肿，增加走路距离。做锥板切除以后，根据腰椎的稳定性决定是不是采用椎弓根固定增加关节的稳定性，根据不同阶段采用不同的治疗方式，所以要根据专业医生的判断进行相应的选择。

按摩是通过手部或者器械、仪器的力量，使局部肌肉达到血液循环加速，促进局部疼痛的缓解。如果是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的患者，仅感觉局部、下腰部、腰带部位周围有疼痛的症状，要缓解症状，可以进行腰部按摩。按摩的力度因人而异，程度以个人体感为主。 如果感觉到按摩以后疼痛有缓解的趋向，可以按摩。如果感觉按摩以后疼痛非但没有缓解，而且有加重的迹象，按摩的方法就不适合。如果病人出现下肢疼痛放射性的症状，比如大腿、小腿，有酸、胀、痛、麻的感觉，按摩缓解疼痛的作用可能有限。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，只要出现了腰部疼痛的症状，采用适当的按摩是可以，但对下肢的放射性的疼痛作用有限。

腰椎管狭窄属于中老年常见病，腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行。 间歇性跛行是指患者原本可以行走的路程逐渐缩短，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。 建议腰椎间盘突出患者直接进行腰椎磁共振检查，观察腰椎管是否有明显狭窄。如果有明显狭窄，而且症状又比较严重，建议病人早期治疗。早期治疗能够缓解腰椎管狭窄对腰段硬膜和腰段脊髓压迫，从而明显缓解症状，腰椎手术并不可怕，而且疗效也很好。

腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺屈，正常匀速向前行走即可。此外，也不建议做剧烈跑、跳类活动，一般日常活动就足够。 因为腰椎间盘突出常见于60岁及60岁以上中老年人，此类人群多伴有其它腰部疾病。所以，日常活动，比如正常走路或者适当快步走路即可，不需要做剧烈活动，也不能做仰卧起坐等使腰部屈曲的活动。

腰椎管狭窄是退变性疾病，因老化而形成。因为重力原因，脊柱、关节受力，进而导致脊柱发生退变。退变后会导致很多疾病发生，如腰椎间盘突出症，这是退变早期病变，如未治疗会进一步发展，导致骨质增生、关节肥厚、韧带肥厚以及增生。神经存在于椎管中，椎管周围结构增厚，使神经所处空间变小而形成椎管狭窄。 椎管狭窄不同于腰椎间盘突出以及腰椎滑脱，有其特殊的表现，因为椎管狭窄形成是一个缓慢的过程，会导致走路受限，是椎管狭窄非常典型的症状，称间歇性跛行。如果发生这样的情况，一定要及时就医。

艾叶加酒可以治疗腰腿疼痛，属于中医常用方法。中医认为艾叶可温经止血、散寒止痛，一般治疗偏寒、偏湿疼痛效果较好。汉书记载“酒为百药之长”，大部分中药可以用来泡脚、内服、外用，不同中药的功效不同，骨伤科主要取活血祛瘀的功效。腰腿痛的原因较多，包括以下几点： 1、伤筋即软组织损伤； 2、骨关节骨折或损伤、退变； 3、腰椎间盘突出； 4、少概率可存在肿瘤、结核、骨质疏松等原因。 复杂腰腿痛是由各种原因所致，伤筋范围腰腿痛如偏寒、偏湿则应用艾叶加酒可取得较好效果，出现腰腿疼痛的患者建议向专业医生寻求帮助。

如果晨起后，充足睡眠后仍感觉困乏，但背部不一定沉重、疼，考虑为颈椎病。如果睡醒以后腰酸，但腿不疼，可能为腰椎小关节错位、腰椎间盘突出。如果睡醒后除腰酸疼外，还有半个腿疼，可能为腰椎间盘突出引起，需根据不同病因进行相应治疗。每日晨起后腰酸背痛，西医认为多是脊椎不好引起，可能与睡软床有关，故不建议睡软床。 腰酸和背疼是两个概念，腰酸提示腰有问题，背痛提示胸椎和颈椎有问题。如果颈椎和腰椎异常、睡觉姿势不良、枕头不对或者床不好，都会引起腰酸背疼，但需注意区分。