腰椎间盘突出

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

根据不同原因的腰痛，所用的药物不同，只有找到病因再选择药物，才能快速缓解腰痛。引起腰痛常见的原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、肾结石等肾脏病变、腰部的肿瘤等，具体用药如下：1、口服非甾体的消炎镇痛药：包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，这类药物适用于多数腰痛的患者；2、生物制剂：可以选择依那西普、肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，缓解强直性脊柱炎引起腰痛；3、解痉药物：如654-2这类的药物，可以缓解肾结石所引起的腰痛。此外，还可使用外用贴剂减轻腰痛症状，如洛索洛芬钠贴剂、活血化瘀的贴剂等。

腰痛宁胶囊是一种中成药，对于轻度的椎间盘突出的患者，可能存在一定的治疗作用。腰痛宁胶囊治疗椎间盘突出的作用机理，主要是起到活血、化瘀，缓解肌肉痉挛、紧张、疼痛。但是对于比较严重的腰椎间盘突出症，腰痛宁没有治疗作用。当椎间盘突出比较严重时，可能会压迫神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、活动受限、乏力等症状，此时应用腰痛灵没有任何治疗作用。此时一般建议患者卧床休息，进行牵引、理疗、按摩等治疗，严重时可能会建议患者口服消炎镇痛的药物，例如非甾体类抗炎药，包括塞来昔布、洛索洛芬等药物。对于症状非常严重，保守治疗3个月无效，或者出现下肢无力、马尾神经综合征，例如大小便功能障碍、会阴部感觉障碍、双下肢无力等非常严重的症状时，需要尽快进行手术治疗。此时使用腰痛宁，或者其他保守治疗方式都无效。因此腰痛灵用于治疗椎间盘突出症，需要经过医生正规的评估，判断患者症状的严重程度、影像学上突出的大小进行综合决定，患者不要自行购买腰痛宁治疗椎间盘突出症。

抽筋是指肌肉持续性、痉挛性收缩，腿抽筋一般常见原因有如下： 1、肌肉本身受损伤，或者支配肌肉的神经受到刺激以后肌肉发生强烈收缩； 2、各种原因引起肌肉兴奋性增加，稍微一受到刺激就会产生兴奋。比如长时间运动以后，肌肉受到拉伤、劳损，肌肉兴奋性受到刺激后，肌肉容易收缩。同时在运动以后，大量电解质丢失，尤其是阳性离子，比如钠离子、钙离子丢失以后，神经肌肉接头的兴奋性明显增加； 3、如果在睡觉时受到冷刺激，再加上腰椎间盘突出、椎管狭窄、周围神经受到卡压刺激，神经兴奋性增加，加在一起就可引起晚上睡觉时腿抽筋。 一般发生抽筋，首先需要保温，让肌肉逐渐缓下来，最好是让肌肉抽筋的反方向持续缓缓用力将其撑开，这样来能有效缓解症状。同时补充电解质，尤其是钠离子、钙离子、钾离子。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果，从目前临床报道来看，较之传统开放手术有诸多不可比拟优势，具体如下： 1、创伤小； 2、恢复快； 3、后期影响较小：椎间孔镜术后，通常患者可以恢复到正常的生活状态； 4、住院时间短，费用低； 5、出血少，手术时间快； 随着椎间孔镜的技术逐渐成熟，其适应症也会逐渐扩大，但对于治疗椎间盘突出症而言，目前椎间孔镜术下椎间盘摘除的手术复发率甚至低于传统开放手术。

长时间久坐可能会导致腰背部筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛症状，此类疼痛主要是以酸痛、胀痛为主，疼痛范围比较广泛，用手按压时可以诱发轻度的疼痛，但用手叩击时反而感觉比较舒服，其治疗方法如下： 1、避免长时间久坐、弯腰、重体力劳动，局部可以采用推拿、按摩、艾灸等治疗，也可以采用热毛巾或者热水袋外敷，有条件时还可以采用红外线治疗； 2、如果疼痛比较剧烈，还可以外涂扶他林软膏，口服非甾体消炎镇痛药，如西乐葆胶囊等。 因腰椎间盘突出症压迫神经而导致的腰疼，建议患者完善腰椎CT或者核磁，根据突出的程度及突出的部位，选择相应的治疗方案。

肌肉萎缩能否治好要看具体情况，一般通过理疗、功能锻炼，都会达到一定的效果。但如果是因为神经受损以后神经无法修复，则效果就会很差。肌肉萎缩如脑出血，术后部分病人无法下地走路，长时间后营养如果跟不上，双下肢、双上肢肌肉会逐渐出现废用性萎缩。部分腰椎间盘突出的病人坐骨神经受到压迫，长时间可能出现大腿的肌肉萎缩，或者大腿与小腿，两个大腿大小可能有点不太对称，也会有这种情况。治疗效果要根据各种情况而定，如长期卧床已经瘫痪的病人，不能正常活动，治愈的效果很差。因为要看原发病，如果原发病治的比较好，后面效果可能较好；而原发病治不好，后面的效果肯定就差。

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

脊椎病是一个很笼统的概念，临床上常分为两种，一种由颈部病变引起，而一种由腰部病变引起。对于颈椎病，常见的症状有颈肩部的疼痛，双上肢的麻木、疼痛，有时严重后会出现无力。 对于腰椎，腰椎间盘突出在门诊十分常见，这种患者可能会表现双侧或者单侧下肢的疼痛、麻木，而许多患者的腰部可能没有明显症状，但病因其实还在腰椎上。另外，腰椎间盘突出如果严重则会出现下肢肌肉无力，甚至影响大小便功能。

脊椎压迫神经功能锻炼十分重要，腰椎间盘突出压迫神经出现相应的症状后，会向患者告知需要进行一些功能锻炼。这种锻炼主要是对患者腰背部核心肌群的功能锻炼。常用方法分为两种： 1、五点支撑法：即患者仰卧在床上，用双足、双肘，头部支撑，弓起腰部，进行腰背肌的功能锻炼。锻炼一段时间以后，患者腰背肌力量增强，可逐渐去掉双肘，利用双足、头进行三点支撑法，进行腰背肌功能锻炼； 2、小燕飞：这是一种很常见的锻炼腰背肌的方法。这种方法就是说患者俯卧在床上，双手伸直，腿伸直，两头翘起，进行腰背肌功能锻炼。