腰椎间盘突出

股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛，此时很多患者会被误诊或耽误治疗。因为除髋关节疼痛以外，患者还有膝关节疼痛，往往只注重膝关节疼痛，或者将注意力更多的放到膝关节，而髋关节的疼痛表现为大腿根部的疼痛，误被当作腰椎间盘突出治疗。 对于股骨头坏死的患者，如果出现膝关节疼痛，要警惕因股骨头坏死塌陷或股骨头坏死病变，引起放射性膝关节疼痛。因此这部分患者，往往将股骨头坏死治疗好后或者关节置换后，膝关节疼痛迎刃而解。当然也不能排除患者既有股骨头坏死，也有膝关节炎的情况，此时是两个独立的疾病。

腰椎间盘突出和腰肌劳损，是引起腰疼的常见的原因，但是两者之间有明显区别，主要情况如下：1、症状区别：腰椎间盘突出患者在腰疼时，多数伴有下肢腿部症状，与腿部麻木、疼痛等，而腰肌劳损患者主要局限于腰疼，而没有下肢的疼痛、麻木等症状。另外从检查发现，腰椎间盘突出患者的CT、核磁共振提示明显腰间盘突出，同时伴有脊髓神经压迫。而腰肌劳损患者的CT、磁共振提示椎间盘无明显异常，但腰背部肌肉可见水肿、炎性改变；2、治疗区别：腰间盘突出的治疗包括保守治疗和手术治疗，对于腰疼、下肢症状不明显的患者，通常采用卧床休息制动，采用NSAIDs类药物、营养神经药物，进行对症治疗，经过3-6个月的保守治疗，多数患者得到缓解。如果3-6个月保守治疗无效，还合并有急性腰椎间盘突出，并伴有马尾神经症状，此时患者要尽快手术治疗，解除肌肉、神经压迫。腰肌劳损的治疗主要为保守治疗，保守治疗方式主要包括药物的活血治疗、消炎治疗，同时可以做理疗、针灸、艾灸等，能够帮助症状缓解。

极外侧腰椎间盘突出症不一定需要手术治疗，极外侧腰椎间盘突出症属于腰椎间盘突出症的类型之一，突出位置不在后方，而在后侧方，且极靠外侧，较为少见，病人可能伴有一侧下肢疼痛、麻木。应根据椎间盘突出的严重程度选择合适的治疗方法，具体分析如下：1、突出程度严重：如果腰椎间盘突出对神经卡压比较严重，且伴有严重神经受损，通常会选择手术治疗；2、突出程度较轻：如果极外侧腰椎间盘突出卡压神经程度并不严重，且神经受损较轻，可以选择保守治疗，包括口服营养神经的药物，如甲钴胺，或者做局部的有效理疗、康复，可以有效缓解极外侧腰椎间盘突出引起的下肢疼痛。综上所述极外侧腰椎间盘突出引起下肢疼痛时，一定要进行精确病因、病灶、突出程度的诊断，根据诊断选择合适的治疗。<br style="font-size: medium; white-space: normal;"/>

腰椎间盘突出和肾虚，从中医角度讲，二者有一定关系，但并不是所有的腰椎间盘突出症都是肾虚造成的。中医上，肾脏属于先天之本，主管骨骼、生殖系统即内分泌系统。而腰为肾之府，肾虚指肾精、肾气的亏虚，以及肾脏功能减退，不能很好供给，以及冲凉人体脏腑、骨骼，也指对骨头以及内分泌系统的功能减退。内分泌系统功能减退时，会造成相应的肌肉骨骼韧带松弛，或骨关节损害，从而加重骨关节错位及肌肉韧带的牢固性，导致椎间盘突出的发生。同时腰椎间盘属于软组织，肾虚时会加重腰椎间盘的老化退变，导致突出加重及发展。以上是从肾虚层面上的解释，也是中医对于腰椎、腰臂、腰椎间盘突出症的病机概括，而腰椎间盘突出的病机还有很多，如风寒湿邪侵袭腰腹，寒凝、气滞、淤血等，不可单一而论两者的关系。

腰椎间盘突出症发作时主要是休息，尽量休息，尤其是卧床休息，休息越早、越彻底，就好得越快。因为此时椎间盘突出，局部有炎症，神经根有水肿，通过休息可以减轻水肿和炎症。如果强撑继续工作，比如部分患者是白领，长时间坐办公室，疾病拖的时间越长，向后病程持续时间越长，越向后期就越难治。椎间盘突出在发作期应及时就诊，可以口服消炎镇痛药，做理疗促进局部的血液循环，以及按摩等保守治疗方法，有助于椎间盘快速康复。腰椎间盘突出在没有发作时主要是预防发作，避免加速椎间盘退变，要改正可能加重病症的不良习惯，不要长时间保持一种体位或有不良的生活习惯，比如长时间弯腰、长时间坐办公室，腰椎间盘承受的压力较大，还有弯腰，甚至弯腰持重，部分家庭主妇在拖地、弯腰洗东西、抱小孩、打麻将等都会导致腰椎间盘的退变，逐步加重，诱发腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症存在自测方法，常见判断方法依据如下特征：1、腰痛、腿痛：腰椎间盘突出症的大部分症状是腰痛、腿痛，疼痛主要处于下腰部，即腰与臀部交界的部位，临床称为腰骶部。疼痛沿着臀部即大腿后侧向小腿外侧放射时，患者很可能是发生了腰椎间盘突出症；2、弯腰时疼痛加重：腰椎间盘突出症的腰痛主要表现在腰骶部，而且通常发生在患者弯腰时，因为此时椎间盘承受的压力较大，所以可能患者的疼痛加重；3、疼痛沿坐骨神经走向：腰椎间盘突出可压迫坐骨神经、神经根，疼痛可能沿着坐股神经的方向走行，如臀部后面、大腿后侧、小腿后外侧；4、直腿抬高试验阳性：有时患者将腿往上抬时，疼痛可能加重，在临床称为直腿抬高试验阳性；5、活动加重、休息缓解：腰椎间盘突出症通常是活动时加重，经休息有可能缓解，比如患者休息一晚上，次日的疼痛可能得到缓解，到下午或活动量较大时，患者的疼痛可能加重；6、坐骨神经支配部位麻木：比如臀部、大腿后侧、小腿后侧和外侧，以及足背、足底，有时可能发生麻木的症状，此时患者可能发生腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症复位方法，通常有以下几种：1、斜扳法：体位是患侧在上，上半身侧卧，双下肢直身，臀部以下前倾呈俯卧状，腹部贴于床面，医者立于床边面向患者。医者左手从患者的腋下穿过，前臂抵于胸大肌的肌腱部，手掌抵于背部作为支点以固定上身。医者右手前臂放于患者的臀部，上身前倾，将体重通过上肢，然后逐步压于其上。左手引患者上身略后仰，右手将臀部往下按压，使患者的整个身体类似于麻花状纵向旋扭；2、抱腋转腰法：患者坐位，助手前扶患者两侧的髂前上棘或大腿的两侧根部，以固定骨盆。医者从后方穿过腋下，抱住双肩，令患者上身后仰。医者在牵拉、牵引的状态下，以腰椎作为枢纽，将患者的上半身向患侧旋转，直至腰椎的关节复位，可能闻及复位的咔嚓响声，同时再向对侧旋转进行关节的最终复位。

腰椎间盘突出可以艾灸，艾灸有温经散寒、行气止痛、活血通络的作用。通过艾灸治疗，能够使局部肌肉慢慢松弛，激活局部肌肉血供，改善局部肌肉劳损，促进局部炎症因子吸收，从而缓解腰椎间盘突出所引起的一系列症状。腰椎间盘突出为临床常见疾病，多数腰椎间盘突出患者会有腰寒冷症状，如腰软、无力、寒凉等。艾灸可以帮助腰部肌肉缓解自身的弹性和功能，肌肉功能恢复后，能够对腰椎起到保护、增强稳定性的作用。腰椎间盘出现的各种不适症状，都与腰椎肌肉的劳损、无菌性炎症，还有腰椎的稳定性下降有一定关系。腰椎不稳定和腰肌劳损，在脊椎治疗的过程中需要引起重视。

腰椎间盘突出为常见的一种疾病，一般会引起下肢，尤其小腿的疼痛，主要原因为腰椎间盘突出后，压迫到椎管内的神经，引起坐骨神经疼痛，治疗措施具体如下： 1、保守治疗：大部分的腰椎间盘突出引起的小腿疼痛，患者选择限制活动，平卧硬板床，3-7天甚至更长的时间，可以得到有效缓解。患者可以口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠、活血化瘀药物，如活血止疼胶囊，甚至用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等进行治疗。患者也可以选择牵引、理疗等手段予以治疗；2、手术治疗：少数较为剧烈性的疼痛，较大的突出压迫，患者可以选择微创椎间孔镜手术，进行解除压迫的治疗，缓解椎间盘突出引起的小腿疼痛。

椎间盘突出为临床上常见的多发疾病，表现为腰痛、下肢的坐骨神经分布区域的疼痛、麻木等，患者适合坐的椅子，具体如下：1、高度适中：椅子不能过低，也不能过高，需要保持屈髋、屈膝的自然状态；2、软硬适中：患者如果坐在松软的椅子上，此时腰椎和髋部的生理状态得不到支撑和保持，可能会加重椎间盘突出的症状。如果椅子较硬，肌肉会疲劳和僵硬，不利于椎间盘突出症状的缓解；3、椅子有后背：腰椎形成支撑，可以减少椎间盘坐立状态下，对突出物形成的压力状态，缓解椎间盘突出所造成的疼痛反应。