腰椎间盘突出

​腰椎间盘突出影像学检查方法首选核磁，其次为CT。 腰椎间盘突出是临床常见疾病，单纯X线检查无法直接显示腰椎间盘突出，只能提示椎间盘突出间接征象，如椎间隙变窄、椎体后缘骨质增生、骨桥形成或游离骨块、脊柱生理曲度异常或侧弯，确诊必须要检查CT或核磁共振。CT较X线片可以更清楚显示椎体边缘骨质增生、椎小关节增生肥大、局部钙化等情况，能够显示腰椎间盘突出部位、大小、形态及神经根、硬膜囊受压移位情况。但对椎间盘、神经等软组织分辨率较核磁差，较难分辨椎间盘与神经根关系。 腰椎核磁与CT相比，无放射性损害，可评估腰椎间盘退变情况，横断位和矢状位腰椎核磁图像相结合能够更清楚显示椎间盘突出形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织关系。腰椎核磁能够鉴别是否存在椎管内其它占位性病变，但对局部钙化或骨质增生显示不如CT精确，费用比CT高。

胳膊和腿麻木也称为肢体麻木，在日常生活或临床工作中较为常见。肢体麻木是一系列神经系统感觉障碍性疾病引起的症状，按照病变的部位可以分为以下几种： 1、中枢神经系统的病变：如脑梗死、脑出血、急性脊髓炎、脑脊髓肿瘤等疾病，可损害中枢神经系统的感觉传导束，从而引起肢体的麻木； 2、周围神经系统病变：在日常的临床工作中更加常见，如颈椎病、腰椎间盘突出、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。 具体病因要根据患者起病方式、病变范围、发病过程，以及是否伴有其它症状，并进行相关检查以做出明确诊断，根据具体病因进行治疗。

腰椎间盘突出压迫神经痛，可以吃的药物有以下几种：1、止痛药：比如塞来昔布，如果腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛，比如腰痛、下肢疼痛、麻木，酸胀、无力等，通过药物治疗可以得到一定程度的缓解，常用药物有塞来昔布，属于非甾体类消炎药，服用后疼痛会较快缓解。有一定副作用，常见的副作用是消化道反应，很多患者吃完后出现肚子不舒服或者胃痛，所以此类药一般在餐后服用；2、放松肌肉药：比如乙哌立松，可以使肌肉放松，缓解腰背部肌肉紧张感，可以起到部分止痛的作用；3、神经营养药：比如甲钴胺等，神经营养药起效较慢，但是有一定效果。

脊柱退行性变是指脊柱随着年纪增大及不良生活习惯的影响，导致脊柱逐渐出现衰老改变，常见于颈椎病、腰椎间盘突出等。脊柱退行性病变的治疗主要包括以下几方面：1、脊柱养护：对于腰椎间盘突出，建议避免久坐、减少弯腰、避免负重，体重较重的患者还需控制体重。对于颈椎病，应尽量少低头、多仰头，睡觉时枕头宜适当放低等；2、对症处理：可以服用止痛药、贴膏药，还可以进行针灸、理疗等治疗，均可缓解颈枕部疼痛、上肢疼痛麻木、腰痛、下肢疼痛无力等症状；3、手术治疗：若经过以上治疗效果仍不理想，严重影响生活时建议进行手术治疗。通过手术将退行性变压迫的神经进行减压，才能从根本上治疗脊柱退行性变。

腰间盘突出大部分情况下喝中药管用。腰椎间盘突出在中医中称为腰痹，是以患者腰痛伴或不伴有下肢的疼痛、麻木，为主要症状的一种临床表现。在这种情况下，中医通常认为是由于肝肾亏损、气血不足、寒湿，以及瘀血阻塞经络，从而导致的病症。在中医中认为患者需要补益肝肾、行气活血、强筋壮骨、宣痹止痛，在这种指导理念下，中药积累较为丰富的临床治疗方法，包括著名的独活寄生汤，在临床使用中，对较多腰椎间盘突出症的患者有较好的治疗效果。有时中医取得的效果，并不亚于常见的针灸、理疗、推拿、小针刀等治疗方式，其属于一种比较绿色、安全，同时又行之有效的治疗方式。腰椎间盘突出症的患者，其实不一定非得选择进行有创治疗，通过服用中药，也可以起到较好的疗效。

右腰后侧出现疼痛，比较常见的原因有以下几点：1、脊柱疾病：比如腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出等腰椎退行性变，通常与久坐、弯腰、负重等不良的生活习惯有一定关系。2、腰背肌劳损：比如长期负重、劳动，会引起腰背肌的慢性劳损。如果突然用力，也会出现腰的后外侧或者后侧的疼痛。3、泌尿系统疾病：比如肾结石等，也会出现腰痛。这种腰痛往往呈绞痛，有时还会有血尿等情况。4、生殖系统疾病：对于女性而言，部分生殖系统的疾病，比如卵巢的疾病，也会出现腰后侧的疼痛。5、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎等，也会导致腰痛的出现。

腰椎间盘突出巨疼，需到医疗机构就诊，常规进行腰椎CT、核磁共振检查，了解引起疼痛的原因。CT、核磁共振检查仅显示轻度的腰椎间盘突出或者突出并不明显，可采用保守治疗。患者需卧床休息制动，同时使用NSAIDs药物(非甾体抗炎药)，也可采用甘露醇进行脱水，以及使用少量激素缓解疼痛。如果疼痛仍很厉害，并且CT、核磁共振显示巨大的腰椎间盘突出，这种情况下保守治疗效果不理想，需采取手术治疗。手术治疗方式较多，根据年龄、腰椎间盘突出程度，选择不同方式。手术治疗包括开放融合术，以及近年来比较新奇的微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜以及UBE(单侧双通道内镜技术)。通过手术摘除脱出的椎间盘髓核组织，解除对脊髓神经根的压迫，疼痛可即刻获得缓解，也可获得较好的治疗效果。

脚麻的原因较多，也有可能是颈椎病引起，比如颈椎病压迫脊髓，部分脊髓会控制和支配双下肢，出现脚麻的情况。脚麻是比较复杂的情况，最常见的根据脚麻部位不同，发生的可能性千差万别。最常见的原因，比如腰椎间盘突出会导致脚麻。其次比较常见的原因，比如部分内科疾病，包括糖尿病，长期的糖尿病也会导致所谓的糖尿病足，引起脚麻情况。其次腿部血管问题，比如腿部动脉或静脉问题，也会出现腿胀、腿麻、腿肿等情况。所以总体而言，脚麻究竟是否是颈椎病引起，还需要到医院，在医生指导下进行检查，进一步确诊。

坐骨神经痛应该叫腰椎间盘突出症，关注点不是在坐骨而是在腰椎。得坐骨神经痛，注意事项有: 1、发作期不要去锻炼。锻炼上反而会加重病情，发作期一定要静养； 2、缓解期避免久坐，久坐会使腰椎间盘突出症高发，譬如司机、银行职员、纺织工人、行政部门工作人员久坐会导致疾病高发。避免久坐经常要起来活动； 3、增加背部肌肉力量，做平板支撑、游泳、跑步，实际上都是可以增加核心肌群力量。避免久坐加强锻炼，发作要第一时间到正规医院进行相关诊治，吃药、打针、手术，合理诊断和治疗方案，才能避免病情延误。

腰椎间盘突出以后已经到了无法走路的情况，一定要在最短时间内到专科医院或专科医生处进行明确诊断，诊断包括问诊、查体以及影像检查。如果已经到了卧床程度，往往比较严重，进行微创治疗或手术治疗，效果应该比较确切。如果患者处于急性期，做按摩时一定要到推拿科进行明确诊断，然后再做治疗，不要轻易到任何地方随意做按摩，有可能出现不良反应。