腘窝囊肿

膝盖后面叫腘窝。腘窝构成非常复杂，其结构是菱形凹陷，外上界为股二头肌，内上界为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别是腓肠肌内侧头和外侧头。腘窝内有非常重要结构，主要包括腘动脉、腘静脉以及胫神经，任何结构损伤都造成严重后果。比如远端肢体坏死、静脉回流障碍、远端肢体感觉及运动功能障碍，所以腘窝处损伤最易引起下肢血栓形成。腘窝是非常软弱非常重要部位。 在临床上腘窝部位经常会形成腘窝囊肿，是关节囊相通肿物，其内多半是由关节积液包裹而成。根据腘窝囊肿大小、是否对神经、血管压迫行相应处理。

膝关节是人体比较复杂关节，周围结构比较多，周围除了骨性结构外，外面有关节囊、肌肉、韧带。弯腿疼但是走路不疼提示关节里结构没有太大问题，关节里关节软骨、关节半月板、关节前后交叉韧带没有太大问题。只是在弯腿过程中出现疼痛，多见于膝关节后方腘窝结构损伤或者炎症，腘窝边结构主要有小腿肌肉，如腓肠肌内侧、外侧、后关节囊、后方半腱肌、股薄肌等肌腱。 部分患者会出现腘窝囊肿，是关节腘窝病变，建议应做核磁共振检查，除外关节问题，如关节里边有没有腘窝囊肿、半月板撕裂、损伤。若关节里没有特别严重问题，提示可能是关节外问题。关节外问题比较好处理，进行休息、外用药膏或者膏药、辅助口服消炎止疼药等治疗，通常能慢慢缓解。

腘窝囊肿手术风险较小，患者无需过度担心。腘窝囊肿手术需要进入腘窝结构，腘窝内存在重要的血管、神经，所以腘窝手术存在一定风险。 但进行腘窝囊肿切除手术时，如果手术医生能够小心翼翼地避开重要的血管、神经，腘窝囊肿的手术风险较低。腘窝囊肿位置相对较浅，位于皮下，术中沿囊肿壁周围进行剥离则可以将腘窝囊肿完整予以切除，同时不损伤血管、神经。

膝盖后面的窝医学上称为腘窝，腘窝鼓起的原因最多见腘窝囊肿，以及肌腱滑囊炎，具体导致的原因如下： 1、腘窝囊肿，大部分患者为中老年人，可能存在骨性关节炎、骨质增生，因正常关节内有关节液，一旦有炎症后，分泌物过多、吸收不足，可导致关节内产生很多关节液。有些人反复运动后，关节液通过后面薄弱环节被挤到后面形成腘窝囊肿，为最常见原因； 2、肌腱滑囊炎，滑囊在正常情况下有帮助肌腱滑动作用，可增强肌肉力量，但有炎症后滑囊也可能会出现炎症。 一般情况下患者可以进行切除手术，但如果骨性关节炎很严重，单纯切除囊肿一段时间后还会复发。如果腘窝囊肿由骨关节炎引起，则建议患者治疗骨关节炎。

类风湿关节炎主要是小关节病变为主，但是严重的患者也会出现腿关节变形。常见的有关节变形、腘窝囊肿、膝关节外翻、膝关节踝关节纤维性或者骨性强直的症状。 出现关节变形主要是因为早期没有经过正规合理的治疗导致，轻度变形可以经过内科治疗，防止损害进一步加重。如果严重到关节强直，在风湿科和骨科医师的共同指导下，进行矫形或者合理治疗。

膝关节后面筋痛通常是指膝关节后方腘窝里结构炎症，很多见于后方肌肉或者关节囊软组织损伤，通常通过休息、少做抻后方腘窝动作、外用药膏或者膏药、口服消炎止疼药，慢慢能够缓解。若经过休息、治疗后症状始终不缓解，建议到医院做检查，通过专业骨科大夫查体判断关节里半月板有没有问题。 另外，若怀疑有腘窝囊肿，通常建议做膝关节核磁共振检查，核磁共振检查看软组织比较清楚，可看到详细关节里边半月板、关节囊、关节后方肌肉、韧带有没有明确损伤。若核磁共振发现关节后方存在腘窝囊肿，或者半月板后方有撕裂，需要通过专业骨科大夫查体做判断，判断半月板损伤或者腘窝囊肿是不是引起症状主要原因。若是引起症状主要原因，经过治疗症状不缓解，可通过关节镜手术做治疗。

腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。 如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。

腘窝囊肿多是指腘窝内滑液囊肿的总称，腘窝位于膝盖后边。腘窝囊肿一般在小孩或者老年人较多见。出现腘窝囊肿后治疗要看具体情况而定，处理措施具体如下： 1、小囊肿没有影响腘窝功能，也没有不适症状，一般不需要治疗； 2、如果腘窝囊肿较大，甚至影响膝关节活动时，就需要积极进行治疗。出现疼痛不适症状时也需要治疗，一方面可以用药物治疗，控制症状，另一方面对于较大者需要做手术，一般需要由骨科医生进行腘窝囊肿摘除或者引流处理。

腘窝囊肿手术患者通常需住院4天，虽然住院流程在不同医院存在差异，但大致过程基本相同。 腘窝囊肿手术住院流程为第1天办理入院，入院以后进行术前准备，术前检查需要抽血进行相关指标检测。另外，还需要检测心脏、肺功能是否正常，指标正常则可以进行手术。并且入院后第1天还需要进行肢体准备，例如局部备皮、术前宣教，入院以后第2天可以进行手术治疗。入院第3天，即术后第1天需要进行术后肢体反应观察，明确术后有无特殊情况发生。入院第4天，即术后第2天如果无特殊情况患者可以出院。

腘窝囊肿术后疼痛一般较轻，不会很痛，患者无需过于担心。目前腘窝囊肿手术分为两种方法，包括传统切开手术以及关节镜下腘窝囊肿切除。传统切除手术造成的切口较大，可以达到6-8cm。但腘窝囊肿位置较为表浅，没有涉及到关节内部，所以将皮肤切开以后进行皮下分离，基本可以切除腘窝囊肿。手术以后疼痛仅限于皮肤切口，而皮肤切口疼痛程度一般较轻，大部分患者可以耐受，不会产生明显不适。 关节镜下腘窝囊肿切除术造成的切口较小，一般通过2-3个0.5cm左右的切口，即可完成腘窝囊肿切除。不但不会进入关节引起深部疼痛，小切口导致的疼痛基本可以忽略。