腘窝囊肿

腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。 如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。

左侧腘窝囊肿治疗有两种方式，具体如下：1、保守治疗：如果腘窝囊肿体积不大，没有任何症状，此时可以进行保守治疗，保守治疗主要是减少关节活动量。如果有关节炎应该进行关节炎的治疗，比如口服抗炎镇痛药物、营养关节软骨药物，氨基葡萄糖控制关节炎，关节积液减少，囊肿体积也会减少；2、手术治疗：应该避免长距离行走和过量关节活动，关节过量活动会导致腘窝囊肿增长，如果已经有症状，比如下蹲时后方酸胀、疼痛，影响关节活动，此时可以考虑手术治疗。手术主要是切除囊肿，有两种方式，一种是患者俯卧位，在膝关节后方腘窝部位做横向切口，找到囊肿后将囊肿完全切除，同时将后方关节囊进行紧缩，加强缝合，避免复发，这种手术切除囊肿比较彻底。但是由于腘窝部位软组织比较松弛，容易出现积血、感染、愈合不良等问题。另一种手术方式是在关节镜下将囊肿与关节腔交界处的关节囊打开，形成囊肿与关节腔的交通，这样囊肿内高压液体，就会进入到关节内逐渐被吸收，囊肿就会消失，是比较微创的方法。

腘窝囊肿是发生于膝盖后方的腘窝位置一种良性疾病，腘窝囊肿的发生与关节内病变有一定关系，可能是因为关节内发生了软骨磨损、长骨刺、骨关节病，也可能是因为关节里发生了半月板撕裂、韧带损伤、滑膜炎等等，各种原因引起的关节内出现积液、渗出，这些液体会顺着关节后方跟关节囊相通的位置，挤到关节外面。挤到关节外后，与关节相通的位置比较狭窄，液体回不到关节内，从而导致腘窝囊肿的发生。单纯腘窝囊肿如果没有症状，通常不需要特殊治疗。但是有时腘窝囊肿比较大，影响膝关节的伸直和屈曲，产生肿胀、疼痛，这时腘窝囊肿需要治疗。传统治疗方法是俯卧位做腘窝囊肿的囊壁切除，然后与关节囊相通的地方缝扎。但是随着关节镜技术的进步，目前更多的采用微创方式，从关节前方，在处理关节内疾病的同时，做腘窝囊肿的内引流，或者腘窝囊肿的囊壁切除，既微创又能够同时解决关节病的问题，又能治愈腘窝囊肿。

腘窝囊肿是因腘窝部滑膜囊异常分泌滑液发生自我膨大，如果采取穿刺方法将滑膜囊内积液抽出，腘窝囊肿暂时变小，不会影响膝关节屈膝以及下蹲等功能。一段时间后滑液可能导致腘窝囊肿变大，此时还可以继续采取穿刺方法抽出积液。此类治疗方法可以反复多次，直到腘窝囊肿积液消失。后期腘窝囊肿积液可以变为果冻状，此时再考虑手术治疗。 腘窝囊肿属于肢体包块，一般肢体出现包块时先考虑进行手术切除。腘窝囊肿患者可以不开刀进行治疗，例如身体状况不适合手术治疗或患者年龄较小，可以暂时采取保守治疗方法。

腘窝囊肿通常只会发生大小变化，但一般不会主动消失。腘窝囊肿形成主要是因为腘窝内存在滑膜囊，在受到各种因素，例如慢性劳损、外伤因素刺激以后，滑膜囊异常分泌滑液造成自身肿大。 腘窝囊肿由于身体内固有滑膜囊自身肿大导致，一般不会消失，只会因为滑膜囊内积液吸收变小，有时分泌增多导致增大。腘窝囊肿如果发展到一定程度时，需要采取措施进行干预治疗。

腘窝囊肿手术风险较小，患者无需过度担心。腘窝囊肿手术需要进入腘窝结构，腘窝内存在重要的血管、神经，所以腘窝手术存在一定风险。 但进行腘窝囊肿切除手术时，如果手术医生能够小心翼翼地避开重要的血管、神经，腘窝囊肿的手术风险较低。腘窝囊肿位置相对较浅，位于皮下，术中沿囊肿壁周围进行剥离则可以将腘窝囊肿完整予以切除，同时不损伤血管、神经。

腘窝囊肿术后疼痛一般较轻，不会很痛，患者无需过于担心。目前腘窝囊肿手术分为两种方法，包括传统切开手术以及关节镜下腘窝囊肿切除。传统切除手术造成的切口较大，可以达到6-8cm。但腘窝囊肿位置较为表浅，没有涉及到关节内部，所以将皮肤切开以后进行皮下分离，基本可以切除腘窝囊肿。手术以后疼痛仅限于皮肤切口，而皮肤切口疼痛程度一般较轻，大部分患者可以耐受，不会产生明显不适。 关节镜下腘窝囊肿切除术造成的切口较小，一般通过2-3个0.5cm左右的切口，即可完成腘窝囊肿切除。不但不会进入关节引起深部疼痛，小切口导致的疼痛基本可以忽略。

膝盖后面的窝医学上称为腘窝，腘窝鼓起的原因最多见腘窝囊肿，以及肌腱滑囊炎，具体导致的原因如下： 1、腘窝囊肿，大部分患者为中老年人，可能存在骨性关节炎、骨质增生，因正常关节内有关节液，一旦有炎症后，分泌物过多、吸收不足，可导致关节内产生很多关节液。有些人反复运动后，关节液通过后面薄弱环节被挤到后面形成腘窝囊肿，为最常见原因； 2、肌腱滑囊炎，滑囊在正常情况下有帮助肌腱滑动作用，可增强肌肉力量，但有炎症后滑囊也可能会出现炎症。 一般情况下患者可以进行切除手术，但如果骨性关节炎很严重，单纯切除囊肿一段时间后还会复发。如果腘窝囊肿由骨关节炎引起，则建议患者治疗骨关节炎。

膝关节囊肿范围较广，最常见的是腘窝囊肿，囊肿如果影响到膝关节功能活动，甚至引起症状，可以做局部囊肿切除，关闭形成囊口的裂口，消除囊肿的可能性。如果是膝关节周围，比如滑囊，鹅足滑囊或髌前形成囊肿，如果影响膝关节功能，可以做局部切除。如果不影响，可以通过休息、穿刺、注射消除囊肿。 如果以上治疗方法都不见效时，针对比较大的囊肿，影响关节功能和美观的囊肿，可以给病人做切除。不同部位的膝关节囊肿采取的措施可能不同，若是腘窝囊肿形成严重骨性关节炎，建议病人做人工全膝关节置换，同时去除囊肿，这样可以使病情得到很好的治疗。

膝盖走路不疼，弯曲时有疼痛，可能是膝盖内存在损伤，特别是韧带、半月板或滑囊存在损伤。一般情况下如果走路不是十分疼痛，弯曲时疼痛严重，有一部分是关节外疾病。如腘窝后面有囊肿，腿一弯曲就疼，走路时反而没什么症状。因此对于这样的患者建议去进行检查，针对原因进行治疗。 如果是单纯的肌肉扭伤、滑膜炎，患者可以进行药物治疗；而如果有半月板、韧带损伤或者有较大的腘窝囊肿，患者需通过一些手术治疗，包括关节镜手术、镜外囊肿切除等；同时建议患者做增强肌肉的活动及增强关节灵活性的活动。