腘窝囊肿

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

膝关节囊肿叫法比较笼统，判断自愈根据脓肿出现部位不同有以下几种情况： 1、膝关节内部的半月板囊肿：半月板囊肿没有特殊症状，不用处理，亦不存在自愈问题，半月板囊肿有时相比半月板容易受到损伤，需要直接切除； 2、腘窝囊肿：腘窝囊肿组织比较深厚，部分病人微小腘窝囊肿也会自愈，腘窝为小囊肿流进以后，能够经过囊腔内往外界沟通，脓液流出以后，即认为自愈。但是部分病人会越长越大，如果长到一定程度，压迫周围神经血管，需进行手术摘除； 3、骨囊肿：骨囊肿往往长在股骨远端，胫骨近端。比较小骨囊肿不会进行处理，患者过段时间要到医院进行X片或者CT复查，根据复查情况进行处理。如果有部分病人出现比较大的骨囊肿，即形成病理性骨折，因为囊腔很大以后，骨胳力量薄弱，病理性骨折以后，需要进行手术治疗。

左侧腘窝囊肿治疗有两种方式，具体如下：1、保守治疗：如果腘窝囊肿体积不大，没有任何症状，此时可以进行保守治疗，保守治疗主要是减少关节活动量。如果有关节炎应该进行关节炎的治疗，比如口服抗炎镇痛药物、营养关节软骨药物，氨基葡萄糖控制关节炎，关节积液减少，囊肿体积也会减少；2、手术治疗：应该避免长距离行走和过量关节活动，关节过量活动会导致腘窝囊肿增长，如果已经有症状，比如下蹲时后方酸胀、疼痛，影响关节活动，此时可以考虑手术治疗。手术主要是切除囊肿，有两种方式，一种是患者俯卧位，在膝关节后方腘窝部位做横向切口，找到囊肿后将囊肿完全切除，同时将后方关节囊进行紧缩，加强缝合，避免复发，这种手术切除囊肿比较彻底。但是由于腘窝部位软组织比较松弛，容易出现积血、感染、愈合不良等问题。另一种手术方式是在关节镜下将囊肿与关节腔交界处的关节囊打开，形成囊肿与关节腔的交通，这样囊肿内高压液体，就会进入到关节内逐渐被吸收，囊肿就会消失，是比较微创的方法。

对于腘窝囊肿最好的治疗方法为手术切除，若因为特殊情况患者无法进行手术治疗，则可以采取保守治疗方法。腘窝囊肿主要是由于腘窝部滑膜囊因为各种刺激，异常分泌滑液使自身发生膨大。 对于腘窝囊肿治疗可以采取保守治疗方法，例如可以通过穿刺方法抽出腘窝囊肿内积液，囊肿体积变小后对关节影响明显减轻，此类保守治疗通常可以反复多次进行。但随时间延长，腘窝囊肿囊壁会不断增厚，增厚到一定程度以后穿刺作用越来越小，此时需要进行手术切除，将囊壁连同囊液进行切除，属于根治方法。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

腘窝囊肿是发生于膝盖后方的腘窝位置一种良性疾病，腘窝囊肿的发生与关节内病变有一定关系，可能是因为关节内发生了软骨磨损、长骨刺、骨关节病，也可能是因为关节里发生了半月板撕裂、韧带损伤、滑膜炎等等，各种原因引起的关节内出现积液、渗出，这些液体会顺着关节后方跟关节囊相通的位置，挤到关节外面。挤到关节外后，与关节相通的位置比较狭窄，液体回不到关节内，从而导致腘窝囊肿的发生。单纯腘窝囊肿如果没有症状，通常不需要特殊治疗。但是有时腘窝囊肿比较大，影响膝关节的伸直和屈曲，产生肿胀、疼痛，这时腘窝囊肿需要治疗。传统治疗方法是俯卧位做腘窝囊肿的囊壁切除，然后与关节囊相通的地方缝扎。但是随着关节镜技术的进步，目前更多的采用微创方式，从关节前方，在处理关节内疾病的同时，做腘窝囊肿的内引流，或者腘窝囊肿的囊壁切除，既微创又能够同时解决关节病的问题，又能治愈腘窝囊肿。

腘窝囊肿是因腘窝部滑膜囊异常分泌滑液发生自我膨大，如果采取穿刺方法将滑膜囊内积液抽出，腘窝囊肿暂时变小，不会影响膝关节屈膝以及下蹲等功能。一段时间后滑液可能导致腘窝囊肿变大，此时还可以继续采取穿刺方法抽出积液。此类治疗方法可以反复多次，直到腘窝囊肿积液消失。后期腘窝囊肿积液可以变为果冻状，此时再考虑手术治疗。 腘窝囊肿属于肢体包块，一般肢体出现包块时先考虑进行手术切除。腘窝囊肿患者可以不开刀进行治疗，例如身体状况不适合手术治疗或患者年龄较小，可以暂时采取保守治疗方法。

腘窝囊肿通常只会发生大小变化，但一般不会主动消失。腘窝囊肿形成主要是因为腘窝内存在滑膜囊，在受到各种因素，例如慢性劳损、外伤因素刺激以后，滑膜囊异常分泌滑液造成自身肿大。 腘窝囊肿由于身体内固有滑膜囊自身肿大导致，一般不会消失，只会因为滑膜囊内积液吸收变小，有时分泌增多导致增大。腘窝囊肿如果发展到一定程度时，需要采取措施进行干预治疗。