腘窝囊肿

对于腘窝囊肿最好的治疗方法为手术切除，若因为特殊情况患者无法进行手术治疗，则可以采取保守治疗方法。腘窝囊肿主要是由于腘窝部滑膜囊因为各种刺激，异常分泌滑液使自身发生膨大。 对于腘窝囊肿治疗可以采取保守治疗方法，例如可以通过穿刺方法抽出腘窝囊肿内积液，囊肿体积变小后对关节影响明显减轻，此类保守治疗通常可以反复多次进行。但随时间延长，腘窝囊肿囊壁会不断增厚，增厚到一定程度以后穿刺作用越来越小，此时需要进行手术切除，将囊壁连同囊液进行切除，属于根治方法。

膝盖后面叫腘窝。腘窝构成非常复杂，其结构是菱形凹陷，外上界为股二头肌，内上界为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别是腓肠肌内侧头和外侧头。腘窝内有非常重要结构，主要包括腘动脉、腘静脉以及胫神经，任何结构损伤都造成严重后果。比如远端肢体坏死、静脉回流障碍、远端肢体感觉及运动功能障碍，所以腘窝处损伤最易引起下肢血栓形成。腘窝是非常软弱非常重要部位。 在临床上腘窝部位经常会形成腘窝囊肿，是关节囊相通肿物，其内多半是由关节积液包裹而成。根据腘窝囊肿大小、是否对神经、血管压迫行相应处理。

类风湿关节炎主要是小关节病变为主，但是严重的患者也会出现腿关节变形。常见的有关节变形、腘窝囊肿、膝关节外翻、膝关节踝关节纤维性或者骨性强直的症状。 出现关节变形主要是因为早期没有经过正规合理的治疗导致，轻度变形可以经过内科治疗，防止损害进一步加重。如果严重到关节强直，在风湿科和骨科医师的共同指导下，进行矫形或者合理治疗。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

膝关节后面筋痛通常是指膝关节后方腘窝里结构炎症，很多见于后方肌肉或者关节囊软组织损伤，通常通过休息、少做抻后方腘窝动作、外用药膏或者膏药、口服消炎止疼药，慢慢能够缓解。若经过休息、治疗后症状始终不缓解，建议到医院做检查，通过专业骨科大夫查体判断关节里半月板有没有问题。 另外，若怀疑有腘窝囊肿，通常建议做膝关节核磁共振检查，核磁共振检查看软组织比较清楚，可看到详细关节里边半月板、关节囊、关节后方肌肉、韧带有没有明确损伤。若核磁共振发现关节后方存在腘窝囊肿，或者半月板后方有撕裂，需要通过专业骨科大夫查体做判断，判断半月板损伤或者腘窝囊肿是不是引起症状主要原因。若是引起症状主要原因，经过治疗症状不缓解，可通过关节镜手术做治疗。

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

膝盖后面的筋痛可能是以下三个方面的原因： 1、膝关节本身的病变，可能是老年人的膝关节骨性关节炎或伴随其内游离体或关节内的病变。长时间的关节炎，关节无法伸直，一直处于弯曲状态，关节囊就会挛缩。试图要伸直膝关节时，关节后就会出现疼痛； 2、关节后方的半腱肌、半膜肌等组织长时间的摩擦，引起腘窝囊肿或局部的严重病变，可引起后方肌腱的炎症，导致疼痛； 3、腰椎病变，可能和关节本身没有关系，是坐骨神经痛。疼痛有时表现在膝盖后方，因为坐骨神经从此经过。 以上三个原因都有可能，但是有细微的区别，最好去医院做检查。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

膝关节囊肿叫法比较笼统，判断自愈根据脓肿出现部位不同有以下几种情况： 1、膝关节内部的半月板囊肿：半月板囊肿没有特殊症状，不用处理，亦不存在自愈问题，半月板囊肿有时相比半月板容易受到损伤，需要直接切除； 2、腘窝囊肿：腘窝囊肿组织比较深厚，部分病人微小腘窝囊肿也会自愈，腘窝为小囊肿流进以后，能够经过囊腔内往外界沟通，脓液流出以后，即认为自愈。但是部分病人会越长越大，如果长到一定程度，压迫周围神经血管，需进行手术摘除； 3、骨囊肿：骨囊肿往往长在股骨远端，胫骨近端。比较小骨囊肿不会进行处理，患者过段时间要到医院进行X片或者CT复查，根据复查情况进行处理。如果有部分病人出现比较大的骨囊肿，即形成病理性骨折，因为囊腔很大以后，骨胳力量薄弱，病理性骨折以后，需要进行手术治疗。