腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，所以诊断为腔隙性脑梗死。临床上患者常通过做颅脑CT发现，其报告诊断为多发腔隙性脑梗死，该诊断提示假名字脑深部有多个穿支的血管的闭塞性病变。 腔隙性脑梗死的症状严重程度与病灶发生部位及大小有直接关系，如病灶发生部位偏外侧，可能影响到的神经功能缺损少，症状会相对较轻，如其发生部位偏内侧，正好影响神经纤维传导束，则会引起严重症状，如偏瘫、构音障碍、偏盲、偏身感觉障碍等。多发性腔隙性脑梗死在临床上属于较严重的疾病。一定要高度重视，及时就诊，进行正规治疗。

腔隙性脑梗死是临床上最常见疾病，症状严重程度与腔隙性脑梗死的部位及大小直接相关。一般情况下，腔隙性脑梗死可引起言语不清、肢体麻木、一侧肢体无力、一侧共济失调、一侧的偏盲。如果损伤发生部位偏外侧，且没有重要功能区，单纯为CT报告显示腔隙性脑梗死，则临床症状可能相对轻。如果发生部位偏内侧，且阻断最重要的神经纤维束，则虽然梗塞灶比较小，也可引起上述严重症状，如言语不清、偏瘫、偏身感障碍、偏盲等。这些都是非常严重的问题。

发生腔隙性脑梗死的患者，首先就需要卧床休息，可以把头部抬高15-30度，以促进脑部静脉回流。根据临床症状的不同，患者所采取的护理措施也不同。 如果患者出现一侧无力、麻木、肢体活动欠灵，需定时翻身拍背。因为脑梗死最常见的三大并发症为坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染，所以一定要及时给患者翻身拍背。另外家属应被动的活动患者患侧肢体，防止患侧形成下肢血栓，肢体挛缩，肌张力增高等。如果患者出现饮水呛咳，一定要注意小口喂食，给予流质饮食，注意避免呛咳后引起吸入性肺炎。如果在一侧肢体完全不活动的情况下，可以被动地活动下肢，避免长时间下肢制动产生下肢血栓。另外良肢位的摆放和康复训练也非常关键，需要有专业经验的护士，提供最专业的康复护理治疗。

CT是诊断脑血管病最常见的检查手段，CT的成像原理为不同的脑组织，在放射线的透射下吸收X线的比例不同，产生不同的信号，由计算机处理后得出的图像。所谓腔隙性脑梗死为脑深部出现小穿支血管闭塞造成的梗塞。一般梗塞发生24小时以后，在CT可表现出低密度灶，位于脑的深部组织，直径小于15mm，但CT诊断应同时排除继发性脑出血和脑钙化灶。脑出血病灶的CT值一般为60Hu，而腔隙性脑梗死病灶的CT值，急性期通常在20-25Hu，陈旧性病灶CT值通常在15Hu以下。

腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，故叫腔隙性脑梗死，即很小的脑梗死。一般情况下， 40岁到60岁人多见，当发现腔隙性脑梗死的时候，不要惊慌，也不要害怕，因为病人可以没有任何症状，但部分腔隙性脑梗死会出现感觉障碍或者是运动障碍，比如肢体麻木，或者是肢体活动障碍，所以遇到以上情况时就要尽快就医。如果发现腔隙脑梗死，但是没有任何的感觉障碍或者是运动障碍，或者是其他的不舒服，也需要找医生，确定下一步治疗或预防措施，或排除其他引起脑梗死的危险指标。

腔隙性脑梗死实际上不太要紧，因为梗塞灶面积较小。有的人出现轻微的运动障碍，就是说肢体无力，有的有轻微的感觉障碍，出现以上情况就应该到医院去检查，如果不前往就医，病情可能就会加重。当发现腔隙性脑梗死以后，需要就医，找到引起腔隙性脑梗死的危险因素，并将该因素调节在正常范围内，比如血脂、血糖、血流变等所有和腔隙性脑梗死有关的危险因素。保证危险因素调节在一定的正常范围内，以后才不至于引起脑血管痴呆、大面积的脑梗死等。

腔隙性脑梗死大部分为心血管疾病所致，心血管疾病的发生与饮食关系密切，需要特别注意调整饮食结构，具体如下： 1、腔隙性脑梗死患者禁忌食物，如白糖、盐、油，在做菜时需要注意稍微有味道即可。不可贪图口感，多盐、多油、多糖。清淡饮食在调味方面就需要单一，不可过多添加鸡精等，不要吃辛辣刺激的食物，比如一些常见的油腻食物，海鲜等食物需要注意合理的食用，忌抽烟、饮酒； 2、及时补充营养，腔隙性脑梗死患者需要补充维生素A和维生素B2，如西红柿、胡萝卜、鳝鱼、紫菜等，也可多吃花生、鸡蛋等食物。

腔隙性脑梗死的检查包括： 1、一般检查：包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间； 2、其它检查：例如心电图、血压监测、脑电图、脑血流图、多普勒等。血管性痴呆的病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波；脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高；经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。

腔隙性脑梗死的发生与药物及食物有着非常密切的关系，正确的应用药物及合理的饮食对腔隙性脑梗死的患者尤为重要。药物方面可以应用抗血小板聚集、调节稳定斑块、改善脑供血的药物，常用的有阿司匹林、他汀类等等。 饮食方面需特别注意糖尿病饮食，如果没有糖尿病，应注意多吃一些富含维生素的食物，如蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物，奶类、豆类、其他豆制品等也可以适当食用，可以适量吃鸡肉、鱼肉、蛋类、瘦肉等，尽量少吃或不吃肥肉。

腔隙性脑梗死是脑梗死疾病中相对较轻的一种，占脑梗死的20%-30%。梗死灶一般很小，直径不超过1.5cm，大多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位，主要分布在壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥，少数位于放射冠及脑室管膜下区。血管大部分是细小动脉，或者脑动脉的末梢支，也叫终末支，血管阻塞引起小范围组织的缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但是治疗与脑梗死一样，要采取抗血小板聚集、稳定斑块、控制危险因素等治疗方法，同时要加强腔隙性脑梗死的二级预防。