腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死的病因如下： 1、高血压：是导致腔隙性脑梗死的直接原因，尤其是慢性高血压，血压控制不佳更易并发腔隙性脑梗死，高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45％-90％，且舒张压升高对本病的影响更明显； 2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。而其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄、各脑区腔隙性脑梗死的频度与脑动脉硬化的程度呈正比； 3、糖尿病：也是引起腔隙性脑梗死常见病因之一。众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是脑卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有直接联系的证据。不过糖尿病时血凝固性和血液黏滞度增高、血小板黏附性增强，无疑可影响脑深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成有重要作用； 4、其他：包括心源性栓子、动脉源性栓子也可以引起腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死患者的预防工作多体现在日常生活中， 1、放松心情、多听音乐，轻柔的音乐能够使得大脑和身体处于放松的状态，长期处于紧张或者压抑的大脑和心理都会导致疾病的发生或疾病的恶化，音乐对人的身体健康具有一定的帮助； 2、及时补充营养：疾病的出现一方面是因为抵抗力和免疫力的下降，所以腔隙性脑梗死患者平时需要补充充足的营养来增强抵抗力和免疫力，减少疾病对身体的伤害，做到早期预防。

腔隙性脑梗死患者的护理方面尤为重要，护理得当可以减小发病几率： 1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，又易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低、血流缓慢、血液黏滞度增加以及血凝固性增高等各种因素； 2、积极治疗短暂性脑缺血发作； 3、讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关； 4、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康； 5、及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木、软弱乏力、口角歪斜、流口水、突然感到眩晕、摇晃不定、短暂的意识不清或嗜睡等，出现上述症状，均应及时就医。

左侧腔隙性脑梗死，是指发生在左侧大脑半球深部，或脑干小的穿通动脉，在长期高血压基础上形成管腔的狭窄、闭塞，而导致供血区脑组织的缺血、坏死和软化。但由于梗死的病灶直径通常都不超过1.5cm，即病灶比较小，因此引起神经功能缺损的症状和体征就比较轻微。左侧腔隙性脑梗死常发生的部位，在左侧基底节区，包括丘脑、壳核，或内囊的后肢等，主要症状可以见偏瘫、偏身感觉障碍，以及构音障碍。腔性脑梗死常见的临床特点是容易复发，而出现多发性的腔性脑梗死后，临床上患者便可能会出现假性球麻痹的症状，如饮水呛咳、吞咽费力，或出现血管性的认知功能障碍。目前临床对于左侧腔隙性脑梗死，较为重要的是进行高危因素筛查，如进行脑血管病二级预防，即口服阿司匹林和他汀降脂药等。

腔隙性脑梗死属于脑梗死一种特殊分型，主要分析如下：1、脑梗死：是指患者脑部血液循环障碍，导致局部的脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，而形成神经功能缺损的症状和体征。一般常见的分型包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉病变和不明原因型等；2、腔隙性脑梗死：主要是指脑深部小的穿通动脉，在长期高血压等危险因素的影响下，形成管腔的狭窄、闭塞，而形成小的腔隙性梗死灶。一般发生的部位，主要是在大脑半球深部、脑基底节区或者是脑干。腔隙性脑梗死患者的病灶较小，因此形成的临床症状和体征相对比较轻微。部分患者出现腔隙性梗死灶，在临床上并没有明显症状，只是在做影像学检查时，才发现腔隙性梗死灶的存在，其属于脑梗死的一种特殊分型。

左侧额叶腔隙性脑梗死指患者左侧额叶存在15mm以下的小梗死灶且形成软化结构，通过CT可观察到局部信号偏低，而通过磁共振可明确中间信号偏低。患者周围胶质疤痕增生呈较小片状损害，称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死可以发生于任何部位，较常见于基底节，即大脑中间部位，也可以发生于大脑靠前部位，即额叶。大脑前部额叶区域脑梗死的形成与脑局部小血管有关，当小血管断开时患者会出现局部障碍，属于局部腔隙性脑梗死的表现。而梗死造成的损害通常较为有限，因为额叶区域较广阔且特异性症状较少。若患者出现较多症状，则会影响信息处理速度，导致患者出现迟钝、反应能力下降等表现。

右侧基底节区腔隙性脑梗死，指在右侧大脑半球基底节区发生腔隙性梗死，范围比较小。对腔隙性脑梗死的定义为＜2cm，0.5-2cm大小的病灶，发生在右侧的基底节区。腔隙性脑梗死的原因包括脑小血管病，高血压长期控制不好导致脑小血管，出现玻璃样变，血管长期变性导致血管闭塞，引起穿通动脉血管闭塞，引发小的腔隙灶。基底节区的腔隙灶白质多是小动脉闭塞导致，症状比较轻，可以有对侧肢体轻偏瘫、口齿不清、手笨拙综合征或共济失调综合征。

双侧额叶腔隙性脑梗死，主要意思是进行CT平扫或磁共振平扫时，在患者大脑半球双侧额叶发现点状缺血灶，意味着患者需要再进行进一步血管相关检查，以及动脉粥样硬化危险因素评估，从而判断额叶缺血灶的原因。通常相关辅助检查包括血管检查，如果需要做CT血管成像需要从静脉注射造影剂。如果是核磁检查，需要完善磁共振血管造影，即MRA。如果核磁检查和CT血管检查发现大动脉存在闭塞或狭窄，可能考虑发生低灌注性脑梗死，此时患者需要住院进一步进行脑血管造影检查，以评估治疗办法。

腔梗指腔隙性脑梗死，一般不能自行痊愈。脑梗指脑深部小血管或终末支血管出现梗死或缺血引起的小梗塞，若梗塞面积较小临床症状不是非常典型，但做CT、核磁检查可看到影像学表现。但已发生梗死小的脑组织并不能自愈，到目前为止神经细胞认为不可再生。 腔梗临床症状不是特别突出，有些腔隙综合征有共济失调性轻偏瘫、纯感觉性轻偏瘫等都可能出现。虽然腔梗临床症状不重，但常意味着有动脉硬化表现。需检查有无引起动脉硬化危险因素，如高血压长期控制不好，糖尿病血糖控制不好，病人若常年吸烟、大量饮酒等，都是需积极控制的危险因素。

腔隙性脑梗死是指脑内一些较小的动脉出现闭塞，引起较小的病灶。腔隙性脑梗死病灶较小，责任血管也较细，引起的症状较轻。 腔隙性脑梗死常见的病因是糖尿病、吸烟、高血压等，如果出现了腔隙性脑梗死，应注意要明确原因，从而采取好的预防措施来控制这些危险因素。如果腔隙性脑梗死不进行治疗，可能会导致下一次出现较大面积的脑梗死。