脱毛

讲解医师：曹赛赛  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院/医疗美容科
脸上有汗毛是正常现象，一般不建议去除。若汗毛过多可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。1、一般治疗脸上汗毛较明显的人群，日常应养成良好的生活习惯，规

并非每个人的肛门处均长毛，主要与遗传因素与饮食有关。若家人为多毛体质，则肛毛会相对较多。若进食较多的垃圾食品，毛发也会相对较重。黄种人的肛毛相对较少，没有白种人或者黑种人茂密。 临床上若无特殊原因，肛周长毛不建议进行处理，除非具有较好的脱毛药品。因肛周血运及淋巴系统特别丰富，过度牵扯肛周毛发可造成局部皮肤感染。

激光在皮肤科是很大的概念，激光有很多种类型，不同类型疾病需要选择不同类型激光进行治疗，如二氧化碳激光治疗扁平疣、色素痣、凸起老年斑等都会结痂。点阵激光治疗痘坑、瘢痕一般也会结痂，调Q开关激光治疗雀斑、太田痣、咖啡斑也会结痂，但脱毛的半导体激光正常情况下不会结痂。 一般认为黄褐斑的激光治疗不能过量，不能结痂，因为能量太高有可能会导致黄褐斑被激惹，使黄褐斑颜色更重。所以，结痂正不正常也要具体到哪种疾病、哪种类型的激光才有意义，激光治疗结痂以后注意不要接触水，要避免用手抠痂，要避免日晒，可以应用皮损愈合的药物以及医用护肤品，一般7-10天结痂可以脱落。

根据经验，通常可接受脱毛的患者，基本在4月份、5月份、6月上旬，脱毛比较多，此时天气并不是特别热。一般激光脱毛做2-3次，一次脱不干净，因为脱毛有周期，7-8月份时，恢复效果比较好，脱毛基本彻底，皮肤比较干净，没有汗毛。因此脱毛应该是在4-6月，此3个月比较好。如果患者没有时间或在外地，冬天也可以进行脱毛，但因冬天较冷，恢复可能较慢，天气暖和，恢复会较快，建议患者脱毛要选择合适的时间、季节。

脱毛膏可以脱胡子。脱毛膏利用类似硫化物的物质融化毛干成分角蛋白，因此脱毛膏不仅可以脱汗毛、腋毛，也可以脱胡须。但是脱毛只是暂时，只是化学溶解掉露在皮肤表面的毛干，对皮肤里的毛根以及毛囊没有实质性的破坏。 如果想真正把胡须脱掉，可以利用激光脱毛的方式，是选择性的破坏毛囊，毛囊破坏毛发自然不会生长，因此根据不同的目的选择不同的方式，如果仅是临时过渡可以利用脱毛膏，如果想达到永久性的脱毛，选择激光脱毛，因为激光脱毛是选择性破坏，安全又有效。

冰点脱毛时涂抹的透明物质是冷凝胶，可以起到降温、降低皮肤伤害的作用。冰点脱毛是目前较常用的永久性激光脱毛方法，依据选择性光热作用原理和冰点半导体激光，使激光穿透皮肤表层，使毛囊保持一定温度，毛囊与周围干细胞失去活性，达到永久脱毛的目的。冰点激光脱毛采用激光810nm半导体激光，通过特殊设计的双脉冲激光，用较低能量密度照射皮肤。第一个激光脉冲可以加热皮肤组织与毛囊，第二个激光脉冲可以选择性地将毛囊温度提高至45°左右，维持一段时间，使毛囊与周围干细胞失去生长活性，从而达到长久脱毛目的。冰点脱毛时，皮肤上涂抹冷凝胶，是为了降低温度，保护皮肤，避免皮肤受到伤害。

患者进行冰点脱毛第2天可以化妆，冰点脱毛属于医疗美容项目中相对操作比较简单的项目，损伤可控。患者进行冰点脱毛治疗后，可应用凝胶加冷却对局部皮肤进行保护，大概需要20-30分钟冷敷。进行冰点脱毛后，局部表皮发红，冷敷后红斑退去，建议患者观察红斑有无加深、加重，甚至是否出现水疱。如果出现水疱，患者应及时到医院进行处理。如果没有发生红斑加重、水疱等，脱毛后第2天即可正常洗脸、化妆。脱毛治疗后表皮受到一定损伤，主要为热损伤，但热损伤可控，1周左右即可恢复，但需要患者做好防晒。如果不注意防晒，紫外线容易造成局部色素沉着，从而影响冰点脱毛后的效果。

临床上通常会选择激光脱毛的方式，此时不需要避开月经期。光电类脱毛是在表浅皮肤上起到光电作用，没有对皮肤造成深入损伤，所以不会造成皮肤出血、破溃等情况。女性月经期时，身体内分泌会发生变化，可能会影响到凝血机制，一旦有出血的情况，可能止血不理想，易发生血肿，术后容易出现血肿、感染，因此需要规避手术类操作，以及有创出血的操作。但脱毛并非有创操作，通常不会导致皮肤破开、出血，所以月经期间不会对脱毛造成干扰，可以在月经期进行操作。

男士冰点脱毛有效果，如果男士有多毛症或毛发生长在不合适部位，可以将其脱掉。脱毛常用激光或半导体冰点脱毛，冰点脱毛较为安全，此外，临床上还存在光子脱毛以及各种各样的脱毛方式。由于男性毛孔较粗大，部位较深，所以男性脱毛次数较多，局部会采取多种扫描式方式相结合的方法进行脱毛，效果较好。医生在操作中应注意局部降温，涂抹冷凝胶，如果机器有冰点降低局部温度，效果会更好。患者术后应注意进行冰敷，冰敷时间尽量较长才能保证安全，不会出现明显红斑、水疱，有脱毛需求的男士也可以进行冰点脱毛。

腋下的激光脱毛通常需要3-5次，至少需要3次。腋下的毛发相对较粗，粗的毛发反而更容易脱掉。因此如果患者要求不会特别高或者做完激光以后效果较好，多数患者做3次激光脱毛以后，基本可以脱干净。如果要求高，部分较短、稀疏的毛发可能需要增加1-2次的治疗。只有激光脱毛才能从根本上将毛囊破坏，真正达到脱毛的目的。如果用刀刮、用蜡纸粘，通常只会导致毛发越来越明显，达不到破坏毛囊的作用。目前的冰点激光脱毛相对比较安全，术后局部可能会有红肿，通常12-24小时后，基本可以恢复正常，不会影响正常生活，可以洗澡、沾水等。通常每月做1次，一共做3-5次，即可将腋下毛发脱净，但具体情况需要去医院面诊，根据实际情况确定治疗计划。