脚癣

鹅掌风是中医名词，临床表现主要为双手掌角化、皲裂，该病在西医有两种类型，一种是角化鳞屑性手癣，另一种是湿疹，均可以出现手掌角化和皲裂，根治方法如下： 1、如果是手癣，病人可能会伴有脚癣，可根据患者脚上有脚癣或者灰指甲，再加上真菌检查阳性，初步判断真菌感染引起。手癣治疗主要是使用口服抗真菌药，可以服用伊曲康唑和用特比萘芬，但服药时间较长，具体遵医嘱而定； 2、如果是湿疹，真菌检查常为阴性，这时判断多半是湿疹，治疗相对比较复杂，要到医院，医生根据病情进行治疗，部分患者可以好转。手部湿疹可以使用抗炎、止痒药物，也可以使用尿素软膏或水杨酸软膏，还有激素药膏联合在一起封包治疗，效果相对较好。

对于不易感的人群，偶尔感染一次真菌很好根治，可以外用抗真菌的乳膏，连续外用2周以上，就会达到很好的治愈效果。对于角化增厚型的足癣，可以联合口服抗真菌药物，1-2周之后就会达到治愈效果。 部分患者具有易感体质，像家族中的特定成员反复感染真菌，这类患者具有真菌易感性的体质。建议这类患者感染足癣或甲真菌病之后，要积极口服抗真菌药来系统治疗。通常系统抗真菌药物采用的是伊曲康唑或特比萘芬，足量足疗程的治疗会达到很好的杀灭真菌作用，减少复发。如果家族中有多个成员同时患病，建议多个成员能同时治疗，这样减少交叉感染。

白癣菌，即脚癣或者足癣，受感染的部位通常会出现小疙瘩、小水疱或者是脱皮症状，小疙瘩即小丘疹，通常出现较早，水疱可能同时出现，也可能时间略长，一般几天后可能会出现脱皮儿症状，医学名词称为鳞屑。根据感染的部位不同，症状可能略有区别，如果感染发生在脚趾缝，这是白癣菌感染最常见的发生部位，小水疱通常会很快破裂，形成较小的糜烂面，有时有潮湿流水，在继发细菌感染以后会有较臭的异味，并通常伴有瘙痒感，尤其是在感染早期，随着时间延长，部分患者的瘙痒症状逐渐减轻，只有在潮湿闷热的情况下，感染重新活跃时再出现瘙痒症状。

脚癣在治疗上不存在最好和最坏之分。足癣有三种类型，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。针对不同情况，需用不同的药物治疗。一般临床上，还是以外用药为主，比如大家熟悉的达克宁，还有联苯苄唑，包括现在金达克宁，即酮康唑，还有硝酸舍他康唑乳膏、奥昔康唑。这类药物有很多，有软膏、乳膏、溶液、浸泡的等多种类型。如果皮损比较广泛，用浸泡的像珊瑚癣净浸泡效果比较好。还有如果家庭条件比较差，没有钱买不起药，可以使用做菜用的白醋泡脚，也有比较好的效果。醋是酸性的，而真菌喜碱恶酸，酸性浸泡会明显好转。如果有了脚气，用碱性的比如肥皂去洗，会越洗越重。当然有足癣的时候，除了外用药之外，还要口服药。比较严重的角质鳞化型的足癣，要口服伊曲康唑、特比萘芬再加上外用药。内服外用标本兼治，才能达到比较好的效果。

足癣一般就是老百姓说的脚气。脚气在一般的老百姓的心目中是痒。很多人脚上一痒他就说自己有脚气，不痒就说明不是脚气，实际上这个观念是错误的，医学上的实际情况可能恰恰相反。脚上痒也可能是过敏性疾病，比如脚上的皮炎、湿疹也可以痒。脚上不痒也可能是脚癣，即脚气、足癣，其中的类型叫角质鳞化型。所以不能以痒和不痒来判断足癣。足癣在临床上分为三类，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。其中水疱鳞屑型和浸渍糜烂型，又叫兼杂型，这两种很痒，是在脚趾的部位，以及脚的侧面、脚底部和足趾之间出现水疱、脱屑或者浸渍、糜烂的现象。还有一种脚癣，叫做角质鳞化型，即枯缝脚，脱皮干燥，这种完全不痒，没有什么其他症状，但这种最严重，治疗起来最棘手。

脚上起疙瘩、痒，原因具体如下： 1、如果疙瘩部位以足趾缝为主，有疙瘩、水疱、脱屑，甚至糜烂，往往是真菌感染，即脚气，医学上称足癣； 2、如果不限于足趾缝，脚背、足侧有疙瘩、水疱、脱屑、瘙痒等，可以有皮炎湿疹，这部分往往是过敏导致。 上述两种情况治疗完全不一样，脚癣要抗真菌治疗，外用或者严重者需口服药物。湿疹是抗过敏治疗，外用激素或者他克莫司非激素药膏；口服抗过敏药或者祛湿热的中药。脚上起疙瘩痒，涉及到的有真菌感染或者过敏反应，治疗完全不同，必须诊断明确。所以最好到医院做真菌检测来排除是真菌感染还是皮炎湿疹、过敏反应。

足部有水疱常见有两种情况，具体如下： 1、如果长在足趾缝为主，可以伴随着足底、脚掌有水疱，往往是脚气、足癣、真菌感染； 2、如果水疱长在足背、足侧为主，如小水疱、红斑、渗出、脱屑、瘙痒，往往是湿疹为主。 所以这两种原因的治疗也不一样，如果是足癣需要抗真菌治疗，外用抗真菌，或者严重口服抗真菌。如果是湿疹，就要抗过敏、止痒治疗。外用药也不一样，脚癣是抗真菌药膏，湿疹是激素类药膏，都是抗过敏药物。足部水疱往往夏季更容易发生，因为如果是个足癣、真菌感染，真菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季更容易发生。如果是湿疹皮炎，可以发生在一年四季任何季节。

脚易出汗的人易患足癣，特殊行业需要穿皮鞋、胶鞋、运动鞋的人群。如足球运动员经常穿足球鞋，当其有脚汗，且清洁不当未及时换鞋时，由于局部潮湿，出汗不透气，易患足癣。煤矿工人因地下湿度大，也易患足癣，潮湿温暖或不透气的工作环境里，人容易患足癣。 足癣的表现为脚易出汗的人在夏天易长瘙痒性小水泡，冬天天冷以后真菌不易繁殖，以脚趾脱皮、脱屑为主要症状。冬季以脚皮肤干燥、皲裂为主，夏天以脱屑或红斑为主，夏天严重时可起水泡。趾缝的脚癣以发霉和糜烂为主。足癣分擦烂型、脚掌上、脚后跟上。擦烂型发生在趾缝里，以发白、糜烂为主。脚掌上的足癣以水泡、脱屑为主，脚后跟上的足癣以皲裂和干燥为主。

手足癣的预防主要预防脚癣传染，脚癣的预防比手癣重要得多。手癣基本上由脚癣传染而来，先有脚癣才有手癣。预防的方法很多，具体如下： 1、保持足部卫生、干燥，勤洗脚、勤洗袜子，穿棉袜，不穿腈纶、丝光袜，要穿透气的袜子。每天洗袜子，袜子要干燥，鞋垫要消毒杀菌，可向鞋袜上喷低浓度福尔马林或抗真菌药水，如特比萘芬气雾剂； 2、要穿透气的鞋，夏天可穿凉鞋，冬天应穿布鞋，尽量不要穿胶鞋、皮鞋、运动鞋。不要去浴足店做刮脚治疗，足浴店洗脚时可通过刮脚刀感染足癣，避免去足浴或刮脚； 3、考虑治疗内科病，如糖尿病病人易患脚癣，所以要控制好糖尿病。

汗斑又称花斑癣，主要由真菌感染引起，好发于青壮年，主要表现是躯干、颈部，尤其是腋窝部出现大小不一的圆形或卵圆形褐色、淡红色斑，边界清楚，可融合成片，表面覆有糠状鳞屑。部分人会有瘙痒，部分人瘙痒不明显，常在夏季出汗时高发，部分人冬季可自愈。但是部分人冬季不能完全恢复，天热时明显加重，这是汗斑的常见表现。因为是真菌感染，治疗方面可以外用抗真菌药物或者口服抗真菌药，效果较好，大多可完全消退，但是容易复发，类似脚癣，治疗并不困难。如果复发，可以继续用抗真菌药物。