脑血栓

脑血栓和脑梗塞有一定区别，脑梗塞是旧称，一般称为脑梗死。脑梗死包括脑血栓形成，还包括脑栓塞和血流动力学异常引起的脑梗死，所以脑栓塞应该属于脑梗死中的一个类型。脑血栓主要是供血动脉的急性闭塞或狭窄，主要由血管本身的病变而引起，比如动脉粥样硬化性脑梗死。而脑栓塞是属于供血动脉的急性闭塞或严重狭窄但血管本身不存在病变，或原来有狭窄、血管变化不大，而是在外缘的某些栓子卡住血管，比如心脏脱落的栓子，或来源于主动脉弓脱落斑块卡住了供血的动脉，而出现的脑栓塞。所以脑血栓形成是脑梗死的一个发病机制，属于脑梗死的一种类型。

脑血栓当中特殊的类型会遗传给下一代，譬如CADASIL疾病，是常染色体显性遗传疾病，早期可能会出现偏头痛，随年龄进展可能会出现白质病变，脑梗死发生，如这类常染色体显性的患者，具有明确的遗传倾向，会遗传给下一代。其他比如动脉粥样硬化引起脑梗死，房颤导致脑栓塞，及其他疾病引起的脑血管病，遗传所占因素比较少。父母辈有脑血栓，如果子女对脑血栓的危险因素预防得当，则不意味着父母有脑血栓子女就一定会发生脑血栓，所以脑血栓遗传只有很特殊的类型且在少数疾病中，可能有比较明确的遗传倾向，其他情况下更多的是在于个人对危险因素的预防，并且保持健康的生活方式。

脑血栓形成有很多危险因素，常见高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、心脏病等原因，其中高血压是主要的原因。有些人虽然血压正常，但具有其它的危险因素，仍然有患脑血栓、脑梗死的风险，所以以上原因需要共同重视和排查。 血压偶尔测一次正常，并不代表血压正常，所以要常动态监测的血压。有些患者自觉血压正常，但有头晕症状，此时测血压确实较高。所以要进行正规排查，其它危险因素同样是造成脑梗死的原因。

吞咽困难在脑血栓后遗症以及并发症中比较常见的现象，患者主要表现在吃东西时容易呛咳，饮水时也容易呛咳。如果不能进行自我吞咽，主张进行插胃管，主要目的是防止吞咽困难、饮水呛咳造成误吸，引发肺部感染。 在急性期之后，随着吞咽功能改善，要定时评估，把胃管去掉后能否保证患者不出现吞咽困难或者饮水呛咳的现象。部分患者如果没有恢复吞咽功能，涉及长期插胃管，若患者不能够接受，还可以进行空肠造瘘管。

脑血栓和脑栓塞均属于脑梗塞。脑梗塞分血栓形成、栓塞，脑血栓形成指颅内血管相应部位出现病变，造成血管堵塞，形成血栓。脑栓塞是由于其它部位来源的栓子堵塞脑部血管，最常见心脏源性，造成心源性脑栓塞形成，由于心脏的栓子脱落，容易造成大面积脑梗死。 建议患者要定期体检，区分主要原因，针对病因和发病机制，进行有效防控，防止再次发生。防治机制和用药不同，所以要对以上两问题进行区分对待，将病因区别的更加明确。

如果已患脑血栓，又无脑梗死的患者，需进行已病防变，此时需要注重防止再次出现脑梗死现象。防治原则要针对病因和发病机制进行预防，如果是心源性卒中，可能进行抗凝治疗。如果是动脉粥样硬化斑块形成，要进行抗血小板治疗，同时要注重危险因素的防治。如果是高血压、糖尿病、高脂血症，要将危险因素进行控制，同时加强锻炼，避免吸烟、饮酒。 一旦患脑血栓，建议到正规的医院，筛查以上原因，防止再次发生。同时医生也会给出相应的合理化建议，针对患者个体化给予建议。

脑血栓在临床上也称作脑梗死，脑血栓的病人是否能够完全康复，主要与梗死的部位、病人的年龄、梗死的面积，以及是否出现严重的合并症等因素相关，但通常情况下能够康复。如果是首次发生的脑梗死，同时病灶较小，多数病人可以达到功能上的完全恢复；但如果梗死的面积非常大，则可能会留有一定的后遗症。脑梗死康复的黄金期在3个月之内，且1个月之内是恢复的最快时期，如果疾病控制较好，且没有复发，在积极锻炼的2年之内，会有缓慢的功能提升，因此脑梗死的康复锻炼非常重要。而在积极的疾病治疗、药物控制、定期随访和康复锻炼综合治疗的基础上，多数病人可以得到功能上的完全康复。

手部麻木想要鉴别是脑血栓还是颈椎病，应从疾病症状特点和影像学检查两大方面进行，具体如下：1、脑血管病：可以是单侧手麻，但一定是突然发生且呈阵发性发作，可以是几个手指麻木，也可以整个胳膊麻木，同时还可以是偏身感觉，或合并面部麻木。此外会有动脉粥样硬化性的危险因素存在，比如高血压、高血糖、高血脂，同时年龄较大，有吸烟、饮酒的不良嗜好，伴有头晕、头疼等相关表现。在影像学表现上，头部CT核磁出现相应病灶；2、颈椎病：通常发病年龄较轻，同时有姿势异常，如工作时，姿势不良，可出现颈肩部酸疼，同时伴有从颈部向手部放射性的麻木，麻木呈慢性，并非突发突止。通常也会伴有局部骨关节酸痛等，在影像学表现上，脑核磁正常而颈椎核磁出现椎间盘突出，神经根压迫。

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。