脑血栓

临床多根据辨证论治的原则，针对中风后遗症不同的证型对症用药。常用治疗中风后遗症的中药方剂如下： 1、活血类：包括脑血栓片、血塞通等； 2、熄风活血类：包括天麻钩藤饮、华佗再造丸等； 3、补气活血类：包括丹芪偏瘫胶囊及其他汤药等，适用于气虚血瘀的患者； 4、开窍类：包括安宫牛黄丸、牛黄清心丸、苏合香丸等，适用于神志不清、睡眠颠倒、多寐烦躁的患者。

脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到外界的压迫，导致局部的脑组织血液供应发生障碍，大脑局部由于缺血、缺氧形成一个局部的病灶。这个病灶经过头颅CT或者是核磁共振检查，可以明确地显示这种病灶的大小和发生部位，临床称为脑梗死。脑梗死发病的年龄段多是在中老年，男性多于女性，男性患者常常有吸烟、饮酒的病史，既往会有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。根据缺血的范围和程度，患者会有不同的症状，症状轻者会有头晕、乏力、恶心等表现，严重者会出现言语、行为障碍，重症患者会出现昏迷等症状。

脑中风和脑梗的区别如下：1、脑中风：临床上主要指急性的脑血管疾病，急性的脑血管疾病又分为两种，一个是急性缺血性脑血管疾病，另一种是急性的出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。急性的缺血性脑血管疾病包括三类，一类是脑血栓的形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞。其中脑梗塞属于脑中风中的急性缺血性脑血管疾病的一种；2、脑梗塞：又称为缺血性脑卒中，指因为脑部的血液循环障碍缺血、缺氧，导致局限性的脑组织缺血性坏死或者软化，从而引起的一组神经功能缺损，主要临床表现是一组综合征。缺血性脑卒中占脑血管疾病的70%以上，分为三种，一种是全循环的梗死，另一种是部分缺血循环，还有一种是后循环的梗塞，另外一种叫腔隙性梗塞，这种梗塞一般在做头颅核磁时，发现腔隙性梗塞罹患之后，建议到神经内科进行评估、检查、治疗。

脑梗属于专业性语，但脑血栓所指并不特别明确，医学上脑梗是指脑梗死，即血栓形成，但在医学上会进一步把血栓形成分为不同的类型，具体如下： 1、最常见的是大血管狭窄，狭窄部位血小板聚集，把血管闭塞，叫脑血栓形成，脑血栓大多数都是指该情况。大血管管腔狭窄导致脑血栓形成，大概占脑梗死40%，也是最主要的类型； 2、脑梗脑栓塞，就是栓子的形成在心脏，栓塞的血栓从心脏冲到脑血管，把脑血管堵塞，大概占脑梗死的20%； 3、腔隙性梗死，就是指小动脉闭塞，多由于动脉硬化、小动脉瘤引起，不能叫脑血栓； 4、特殊血液成分的疾病，比如红细胞增多把小血管堵塞；免疫性复合物把血管堵塞等，都比较少见，但年轻人有可能会出现。

如果突然出现头昏脑胀，需要排除脑血管器质性的病变，比如脑梗塞、脑血栓、糖尿病、内耳系统疾病等。如果是长期头昏脑胀，则需要考虑以下原因： 1、休息不好，尤其是喜欢熬夜的人群，会经常头昏脑胀、昏昏沉沉； 2、高血压病，高血压最常见的临床表现就是头昏、头痛等； 3、高脂血症的患者也常常发生头昏脑胀的情况； 4、失眠、睡眠质量差的人往往神经衰弱，这些患者都有服用安眠药的习惯，因此出现头昏脑胀、昏昏沉沉的症状会更加频繁； 5、部分患者是由于后循环缺血而引起头昏脑胀，需要到医院就诊，请医生进行相应的检查和处理。

脑血栓多发生于50岁以后的人群，动脉粥样硬化为主要原因，所以在用药方面要积极的治疗原发病，包括调节血脂，稳定动脉硬化斑块，以及抗血小板聚集。在用药方面，抗血小板聚集的药物可选用阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷。调脂稳斑的药物一般选用他汀类药物，阿托伐他汀、普伐他汀等。同时可以使用营养神经以及活血化瘀的药物，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，还可以服用中药，比如解语丹、中风再造丸来达到祛风化痰，解郁利窍的作用。失语是大脑在语言中枢受损以后，语言的加工过程出现了异常，所以单纯靠吃药肯定是不解决问题的，还要在积极治疗原发病的基础上，配合针灸以及康复治疗。同时家属还要配合做好日常的家庭康复训练，要鼓励患者多交流，多说，尽快恢复患者的语言交流能力。

脑血栓并不均发生在动脉，部分血栓发生在静脉，但比较少见、隐匿，但是一旦发生静脉窦血栓，对于静脉窦血栓的认识不足可能会导致人的死亡，常见治疗方法如下：1、外科治疗：当静脉窦血栓形成后，动脉不停供血，但脑内血液无法回流到心脏，脑部会越肿越大。当肿大到一定程度，因为外面有颅骨遮挡，脑内压力会越来越高，最终使人昏迷，甚至会危及生命。外科治疗主要是将骨和骨下面的硬膜打开，使脑内血肿向外发散，使脑内压力降低，可以得到救命的效果；2、内科治疗：大部分脑内静脉窦血栓需要进行内科治疗，主要是使血栓再通。但要切记不能用止血药，因为静脉窦血栓的患者可能脑内表现为出血，此时不能用止血药，同时避免轻易应用脱水药，而是用活血药，使血栓缓慢疏通。

2岁小孩存在4mm房间隔缺损，建议暂时不进行手术，在专科门诊随访即可。因为小型房间隔缺损在2岁以前可以自行关闭，部分孩子会延迟到5岁关闭，且4mm的房间隔缺损对人体生长发育影响较小。 由于心房之间存在异常通道，个别年龄较大的患儿或成人会出现头痛、头晕、微小血栓、脑中风等表现，这是因为右心系统的微血栓没有经过肺泡过滤而直接进入左心系统，因此血栓会到达全身各个脏器，当血栓进入颅脑时，就会引起微小的脑血栓，此时患者需要采取相应治疗，如介入封堵等。

脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、肢体活动不灵等症状。其中脑血栓溶栓治疗方法为紧急开通闭塞血管，即用药物将血栓溶解。常用于血栓溶解药物为阿替普酶，但并非所有脑血栓均可使用阿替普酶治疗，因其具有时间上限制。即在脑血栓发病4-5小时内才可用阿替普酶治疗，还需结合病人情况决定。若患者发病超过4-5小时，但在发病6小时内的前循环梗死，还可通过动脉溶栓治疗。 动脉溶栓即通过穿刺插管技术将导管插入血栓部位，而后顺着导管打溶栓药物，此时溶栓药物量相对较小。但随着机械取栓技术的发展，动脉溶栓地位在逐渐降低。

所谓轻微脑血栓也是脑血栓，只要及时治疗，预后会非常理想。有种脑梗死称为可逆性神经功能缺失，指轻微脑梗死，该部分患者可能在3周之内可以完全恢复正常，属于轻微脑梗死。 无论轻微脑梗死还是较严重的脑梗死，均需要及时治疗，即使症状较轻微，患者最好及时前往医院，治疗时间越早预后越好，尽量在3个小时内到达医院。因为到达医院后还需要完善检查，如进行CT、血液检查，再根据情况进行溶栓，溶栓也存在严格指征、适应症和禁忌症，并非每个病人都适合溶栓。对于年龄特别大的病人，如80多岁的病人溶栓存在风险，部分老年病人可能存在其它疾病，如胃部疾病、胃溃疡、黑便，该部分患者也不能进行溶栓。轻微脑梗死病人的预后完全取决于到达医院的时间、临床表现、配合治疗、康复情况等，由多方面因素决定预后。轻微脑梗死只要及时前往医院治疗，预后较为理想。