脑血栓

血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能，如计算力、抽象判断力的痴呆综合征。产生脑血管疾病的原因较多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是血液成分、血流动力学和血管壁病变基础上发生改变，引起脑缺血和脑出血疾病造成脑组织缺血、缺氧。 资料显示，脑血流量降低程度与痴呆严重程度呈正比，脑缺血和脑出血部位以及梗死灶、出血灶数量的容积与痴呆严重程度明显相关，小的梗死灶越多，出现痴呆几率机会更多，额叶内侧面、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病变易发生痴呆。脑卒中患者中，25%-41%在卒中三个月之内发展为血管性痴呆。

腔隙性脑梗死指体积比较小的脑梗死，一般CT上显示梗死直径在2mm以内，比较小，症状比较轻，比如单纯出现一边肢体麻木、活动不灵，或者出现言语不清，往往经过治疗效果较好。但是脑血栓梗死后，一般经过15分钟到1小时细胞已经坏死，坏死的细胞由周围其它脑细胞代偿，所以脑梗死的细胞不能治愈。

脑血栓治疗最佳时期是尽量在4.5个小时内应用溶栓药物，时间就是生命，需要争分夺秒，抓紧时间到医院进行有效治疗。从远期疗效而言，溶栓病人比不溶栓病人获益高很多。 脑梗死发生以后，脑梗死中间一部分是坏死细胞，周围部分细胞则称为半暗带，该部分细胞处于坏死和存活的交界的情况，溶栓目的是抢救半暗带区域的脑细胞。当将该部分血流恢复后，脑细胞功能恢复，病人症状会很快改善，可减少部分严重后果。患者治疗最佳时间窗在3个小时之内，最晚不可超过4.5个小时，所以发病第一时间抓紧前往医院是最佳选择。脑梗死患者需要尽早治疗，因为拖延时间后果是出现偏瘫、失语症状，难以恢复，错过治疗。现在有很多病人出现症状后，不及时到正规医院，而是选择到乡镇医院，从而会拖延很多时间。

脑偏瘫能否恢复以及恢复所需时间不能一概而论，与患者的年龄、基础疾病、起病后就医时间、病变大小、病变部位、选择的治疗方式以及康复锻炼的时机和依从性等诸多因素相关。如果脑梗死偏瘫的患者，在起病后一个小时内，即溶栓时间窗内治疗，和发病6个小时以后，即错过溶栓治疗的时间，其预后完全不同。 采取溶栓治疗的患者可能偏瘫能恢复，而不能溶栓治疗的患者可能偏瘫终身伴随。此外，如果脑梗塞部位恰好是很多运动神经纤维通过的地方，即便是梗塞的面积不大，但偏瘫有可能会很严重，恢复更难、更慢。脑梗死的临床分期一般是起病1个月以内为脑梗塞的急性期、1-6个月为恢复期、超过6个月为后遗症期。所以越早治疗效果越好，超过6个月以后恢复更加困难。

脑梗病人或者脑出血的病人，瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿，部分患者肿的特别厉害，同时伴发瘫痪一侧肢体的皮肤摸起来特别粗糙，或者皮屑特别多，甚至有人的一侧皮温都有问题。其实跟脑梗有关系，因为神经系统对肌肉、皮肤还有出汗都有营养功能，一旦出现脑梗，瘫痪一侧神经对肌肉、皮肤的营养功能缺失以后，导致损伤、皮肤干燥、皮屑增多，或者指甲营养障碍。 另一方面，肢体的血液循环、回心的血液循环最主要的是静脉循环，静脉血液循环主要靠肌肉收缩力量，还有心脏的力量，所以患侧肢体因为肌肉收缩力量差，导致静脉回心血量减少，容易导致浮肿。对于这样的病人，尽量多做运动，另外在休息的时候，把患侧肢体抬高，都可以减轻患侧的水肿。

对于偏头痛的患者，发生脑血栓，即缺血性脑血管病的几率是正常人的2倍，偏头痛对于不同的患者，发病率不同，而对于年轻患者、女性患者以及先兆持续时间＞60分钟的患者，更容易导致缺血性脑卒中。目前发现部分存在卵圆孔未闭的患者，可以出现脑部微小栓塞，从而引起偏头痛症状，最终导致脑梗死的形成。在部分单基因遗传的脑小血管病中，有很多会合并偏头痛的症状。所以患者如果出现偏头痛，尤其是伴有较长时间的先兆性偏头痛，需要警惕是否存在缺血性脑卒中。对于单纯脑梗死，头疼的发生率不是很高。而对于后循环的梗死，则更容易出现头疼的症状。

对于脑血栓的预防，建议患者进食新鲜的水果及蔬菜。但并非所有的水果均对脑血栓的预防存在好处，患者可以食用苹果、香蕉、橙子等水果，但芒果、榴莲易导致过敏。若患者出现过敏，则不利于脑血栓的恢复，所以应尽量避免食用上述水果。水果、蔬菜中含有较多维生素C，而维生素C具有抗氧化的作用，对于患者的血液以及全身状态存在较好的作用。部分患者血糖水平较高，应尽量避免食用火龙果等含糖量较高的水果，以免导致血糖严重升高，尤其对于动脉粥样硬化的患者，会产生不利影响。

脑血栓在临床称为脑梗死，治疗过程中逐渐加重的常见原因如下：1、血管条件差：由于脑血管处于环路代偿能力较强，当出现症状时多数患者处于严重血管阻塞状态，由于使用药物控制效果较差，因此血管条件越差治疗效果越差，复发风险也越高；2、梗死位置：当患者出现关键位置区梗死，如脑干、丘脑、基底节区的内囊等纤维集中的部位，梗死面积较小或有轻度扩大时，会造成较多临床症状加重；3、出现合并症：当患者合并癫痫、肺部感染、深静脉血栓等疾病，尤其是应激性胃溃疡、消化道出血等疾病可能影响抗酸药物使用；4、其他原因：当患者病因较多、病情复杂且器官功能不佳时，如患者既有心源性因素，又伴有脑血管狭窄、肝肾功能不全或出血时，可能会影响药物使用，导致疾病进一步加重。

脑血栓病能否治愈，要看疾病的严重程度。血栓指脑组织局部缺血，造成相应的功能缺损，造成肢体的症状。比如右侧脑组织某部分缺血，可能左侧的肢体会麻木无力。大脑的血来自心脏，心脏收缩射出血液，通过胸腔的大血管再经过颈项部的大血管进入大脑。在整个血液循环的过程中，任何一个地方的阻塞都会造成血流的中断，进而造成血栓的症状，这是血栓的成因。 其治疗需要及时打通阻塞的血管，缺血的严重程度决定了梗塞的部位以及梗塞的大小。对于小的梗塞，如果及时的纠正，很多人会恢复得非常好，甚至不留后遗症。如果是急性的、大面积的梗塞，大脑的损伤非常大，治疗不会非常快的恢复，甚至可能会遗留后遗症。 对于脑血栓的治疗，一旦发现症状要及时送医，医生会给予最快速最正确的治疗。对于大面积的比较危险的梗塞，家属和患者要有正确的预期。急性期可能是10-14天，目的是延缓疾病的进展，急性期过后，用药就会减下来，长期口服预防再犯，另外辅以积极的康复锻炼。急性期的治疗目的是延缓疾病的进展，恢复期的时候肢体会慢慢康复，但是有可能是几周、几个月甚至几年的时间来作为康复判断的尺度。

脑梗死是非常严重的，可以致残甚至致命的疾病，在中国的发病率非常高，尤其是在北方。一旦出现脑血管病，需要及时送医。急性期治疗包括溶栓和取栓。血栓刚刚形成，刚刚堵塞血管，在4.5小时之内如果能够到达医院，医生评估病情之后可能会用强烈的溶解血栓的药，可能会把血栓直接溶解掉，使血管再通，是静脉溶栓治疗。 在静脉溶栓治疗的同时，医生对于特殊的、更加危重的病人可能会采取取栓的治疗。使用一次静脉的溶栓药后血管没有完全打通，还有再次复发进展的风险，及时在手术室通过介入的方法下导丝、下导管，把刚刚形成的血栓趁着还没有长牢固拽出来，叫取栓。 所以，急性脑血管病是非常危重的疾病，一旦发现，应该及时就诊。医生通过静脉用药以及介入科医生的静脉取栓，能够有效治疗这个急性期疾病。