脑血栓

双侧额叶少许脑缺血灶不是脑梗塞，但如果不进行积极干预，有可能进展成为脑梗塞。双侧额叶少许脑缺血灶是CT和核磁共振影像学报告术语，双额叶少许缺血病灶多数由于小血管狭窄或者闭塞导致局部脑组织供血不足，可能是腔隙性脑梗塞早期表现，如果继续发展可能进展到脑梗塞阶段。 脑梗塞是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧，最终发生坏死和软化，临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑梗死。

脑血栓属于急、危、重神经系统疾病。脑血栓发生存在一定先兆，如最近一段时间血压控制较差、疲乏、头痛、头昏都有可能属于脑血管病发生前兆。通常要关注脑血管疾病早期症状，出现早期症状时需要及时就诊，避免重症脑血管病出现。 脑血管病发生早期症状可以出现口面部歪斜、言语含糊、一侧肢体麻木、无力、动作笨拙或动作不稳定、行走时一条腿拖沓或头晕、摇晃情况，此类情况都有可能属于脑血管病早期症状。一旦出现早期症状需要及时到达医院，采取溶栓治疗，通过溶栓治疗可以快速改善症状，治疗脑血管病。

脑供血不足的症状主要表现为反复头晕、头昏、头痛，而引起脑供血不足的原因是动脉粥样硬化、血管畸形、脑肿瘤、脑血栓。建议患者平时多食用羊肉、大枣、阿胶等食物，同时可以应用中药泡水喝，如丹参、当归、黄芪。 从现代医学讲，脑供血不足发生的病理基础是脑动脉硬化和脂质沉积斑块形成，因此可以通过饮食调理改善动脉粥样硬化，进而间接改善脑供血不足。 在饮食方面必须低盐、低脂饮食，避免长期进行高脂肪饮食，建议少吃或者不吃红肉，多吃白肉，如鱼、虾、鸡、鸭，均属于白肉，还可以降低高脂血症发生。 另外，建议多吃瓜果和绿叶蔬菜，尤其是带颜色和带气味的瓜果、蔬菜，如木耳、胡萝卜、茄子、冬瓜、香菜、韭菜、大蒜等。瓜果不会引起血压、血糖和血脂升高，且还能提供维生素、微量元素和纤维素，以促进胃肠蠕动，保护血管，从而间接改善脑供血不足。

短暂性脑缺血发作是一种中风类型，简称TIA。具体表现为患者突发偏瘫、失语、偏身麻木或者语言功能障碍，突然讲不出话或者口齿含糊症状。特点是很快缓解，患者可能持续几分钟，半个小时，长的可能几个小时，一般来说24小时之内可完全缓解，称之为短暂性脑缺血发作。它与常见的脑血栓形成最大区别是在24小时之内能够完全缓解。尽管可以完全缓解，但是如果患者做CT或者头部核磁共振检查，会发现梗塞病灶。 所以，对于这些类型患者，同样也需要按照脑卒中进行治疗。可以用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，防止症状复发。对于有些患者，如果已经发生脑动脉硬化，有斑块、狭窄，导致脑部梗死病灶形成，可能要长期进行卒中的二级预防。 二级预防一般包括抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降血脂药物，进行二级预防。另外，部分患者如果影像学检查发现动脉硬化、斑块形成、动脉狭窄，可能要进行相应手术。血管内进行支架植入，缓解动脉狭窄，改善脑部供血，预防以后出现TIA复发。

肾炎在我国仍为常见病，是引起尿毒症主要原因之一。肾炎并发症取决于疾病原因、患者年龄、疾病严重性、病程长短和治疗等情况。主要包括以下几点： 1、以呼吸道感染为最常见，消化道、泌尿道、皮肤感染时有发生，有时还可导致肾炎的加重和复发； 2、肾炎患者可并发脑血栓、肺血栓、下肢血栓、心肌梗塞等，严重时可威胁生命； 3、肾炎合并大量蛋白尿时可出现急性肾衰，经积极治疗可得到恢复； 4、代谢紊乱例如高脂血症可随肾炎的好转而好转； 5、肾炎严重时无法得到有效控制，最终结局可能为尿毒症，需进行透析或肾移植治疗。 防止肾炎并发症关键是早期发现和规范治疗，临床所见尿毒症患者大多无法得到规范治疗，因此加强肾脏病知识科普宣传较为重要，早发现、早治疗可有效防止尿毒症的发生。

轻度动脉硬化，主要是治疗引起动脉硬化的原因，包括降低胆固醇、控制慢性病等，具体如下：1、降低胆固醇：需要将低密度脂蛋白胆固醇，降至＜2.6mmol/L，最好＜1.8mmol/L。如果血脂降低，可以减少脂肪血管下的沉积；2、控制慢性病：如果患者合并高血压、糖尿病，也需要积极控制，即控制血压、血糖；3、改变生活习惯：部分患者为吸烟所致，就需要戒烟。部分患者缺乏锻炼，就需要加强运动锻炼，减少体内多余的脂肪，对血管也有好处；4、改变饮食习惯：部分患者可能有脑血栓家族史、冠心病家族史，就更应注意。需要保持低盐、低脂饮食，将盐的摄入量控制在＜6g/天。另外还要低脂肪、低胆固醇饮食，牛肉、猪肉、羊肉、动物内脏这类食物需要尽量少吃。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

心脏黏液瘤形成的原因尚未十分明确，多数认为起源于心内膜下的多潜能间质细胞，间质细胞分化、增生形成圆形或者椭圆形或者息肉状，带蒂，直径约1-15cm，大部分是半透明胶冻状的小瘤体。机体出现症状依据瘤体大小不同而不同，当瘤体逐渐增大时，会引起类似二尖瓣狭窄的临床表现，病人可能会有憋喘、呼吸困难、咯血、咳嗽，严重时还会引起晕厥。因为瘤体本身质地比较脆，会有出血或者小碎片脱落，引起栓塞发生，比如脑血栓。出现临床症状后最主要的处理方法是手术治疗，手术切除瘤体后症状会得到改善。心脏黏液瘤的诊断比较简单，通常经过心脏超声，普通的经胸超声即可看到。为进一步明确诊断，可以做经食道超声，能更准确的观测到瘤体形态、大小等特征。

血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能，如计算力、抽象判断力的痴呆综合征。产生脑血管疾病的原因较多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是血液成分、血流动力学和血管壁病变基础上发生改变，引起脑缺血和脑出血疾病造成脑组织缺血、缺氧。 资料显示，脑血流量降低程度与痴呆严重程度呈正比，脑缺血和脑出血部位以及梗死灶、出血灶数量的容积与痴呆严重程度明显相关，小的梗死灶越多，出现痴呆几率机会更多，额叶内侧面、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病变易发生痴呆。脑卒中患者中，25%-41%在卒中三个月之内发展为血管性痴呆。

腔隙性脑梗死指体积比较小的脑梗死，一般CT上显示梗死直径在2mm以内，比较小，症状比较轻，比如单纯出现一边肢体麻木、活动不灵，或者出现言语不清，往往经过治疗效果较好。但是脑血栓梗死后，一般经过15分钟到1小时细胞已经坏死，坏死的细胞由周围其它脑细胞代偿，所以脑梗死的细胞不能治愈。