脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌。 大肠杆菌多源于母亲产道或婴儿肠道，葡萄球菌多见于新生儿皮肤感染或脐带感染。还有一种无乳链球菌，可以源于产道、皮肤、消化道等。此类细菌致病能力强，引起炎症反应较重，是成人常见定植菌，致病力较弱，可以与成年人共生，对抵抗力正常的成年人几近无害。同时因为是常见定植菌，对抗生素耐药多，当新生儿感染细菌发病时治疗难度较大。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

单纯疱疹病毒感染脑炎应尽快医院就诊，腰穿检查、判断是否属于病毒感染，磁共振检查，观察脑组织内病毒感染部位，抽血及脑脊液送检做相关病毒抗体检查，如单纯疱疹病毒抗体阳性，磁共振符合单纯疱疹病毒感染表现，脑脊液细胞学生化及常规检查符合病毒感染表现，可确诊单纯疱疹病毒感染。治疗方面，如症状仅为头痛、发热，可采取抗病毒和激素治疗，出现精神行为异常，可用奥氮平、喹硫平等控制精神症状的药物治疗，记忆力下降，可用改善记忆力的药物，如美金刚、多奈哌齐等治疗，出现癫痫发作，可用预防癫痫发作的药物控制。

病毒性脑膜炎是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。病毒性脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现后遗症。部分病情严重者可留下不同程度的后遗症，甚至出现生命危险。积极检查、治疗尤为重要。常见的后遗症包括痴呆、言语障碍、流涎、肢体活动障碍等，通过康复等干预，可逐渐恢复，预后较好。

无论是病毒还是其它微生物引起的颅内感染，如果为单纯的脑炎或脑膜炎，不会发生传染或者传播，因为颅脑是密闭的腔隙。对于有些病原微生物，除引起颅内感染以外，在其它脏器如肺部、皮肤等发生相应的感染，这种情况在一起相处有潜在的传染性或传播可能性。 针对这种情况，特别是在院内治疗过程中，医生在做一些相应的检查时，比如取脑脊液或者脑脊液渗漏在床单上、地面上，这时需要规范地进行消毒处理，避免造成空气传播。总结来讲，病毒性脑炎、脑膜炎以及其它微生物引起的单纯颅内感染不会发生传染或者传播。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性改变，有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核型脑膜炎等。其中病毒性脑炎是常见的类型，对于病毒性脑炎的孩子，预后都比较好，一般在7-10天可以得到恢复。但是对于部分病毒性脑炎，比如单纯疱疹病毒性脑炎，预后往往比较差。 总之，孩子出现相应的临床症状，一定要及时到医院就诊。对于轻症的孩子，经过早期积极治疗可以恢复。对于个别重症的孩子，可能会遗留神经系统的后遗症。在早期病情稳定后要进行积极的康复治疗，改善孩子的功能，提高孩子的生活质量，从而降低致残率。

病毒性脑膜炎出现高热不退的治疗如下： 1、如果是DNA病毒，可给予用阿昔洛韦。如果是RNA病毒，可使用更昔洛韦； 2、在积极使用抗病毒药物的条件下，也可使用激素治疗，包括丙种球蛋白。通过正规治疗，高热症状应该会慢慢缓解； 3、加强营养支持治疗，通过调整患者身体状态，高热症状也会慢慢得到控制； 4、如果患者是超高热，可以使用退烧药或用物理降温，包括冰毯、冰敷，以达到降温目的，也可保护脑组织。

病毒性脑膜炎后遗症与病毒侵犯大脑部位有关。因为大脑是按照功能区定位，如果影响到某一功能区域变化，就会出现相应后遗症。 如影响肢体功能，患者会出现行走不稳、肢体偏瘫，或者出现癫痫。有些患者会出现喜怒无常、大哭大闹，有些会影响智力发育。部分患者会出现视力、听力障碍，还会影响体温变化。以上主要与病毒性脑膜炎损伤大脑核团有关系，所以病毒性脑膜炎后遗症多种多样，并不固定于某一个模式上面。

病毒性脑膜炎常见于感冒或腹泻，在病毒感染后出现颅内感染，多数患者在发病前1周或2周内存在呼吸道感染或肠道感染，之后出现头痛、发烧、恶心、呕吐等症状，部分病人合并病毒性脑膜脑炎。而影响到脑实质时称为脑炎，该部分病人表现存在多种形式，可表现为癫痫。部分表现为精神症状，如胡言乱语、精神行为异常；部分病人不认识家人；部分患者出现类似于脑卒中表现等。患者还会出现偏瘫、失语、感觉障碍等，均可出现于病毒性脑膜脑炎。 诊断病毒性脑膜炎主要依据患者的病史、查体、脑膜炎体征、脑实质受损的定位体征以及脑脊液检查，此类患者的脑脊液表现存在特征性改变。

病毒性脑膜炎患者的后遗症通常在半年内可以恢复，但症状特别重的患者有可能终身留下后遗症。病毒性脑膜炎是视神经病毒感染以后引起的软脑膜和软脊膜的急性感染，主要症状是头疼、呕吐、出现脑膜刺激征等。轻度病毒性脑膜炎的患者具有自限性，一般7-14天即可自愈。稍重一点的患者，一般2-3个月也可以康复。再重一点的患者6个月之内也可以康复。 6个月以上无法恢复的患者，则恢复起来就比较困难，无法恢复的主要是智力、语言功能和肢体障碍，需进行长期的康复治疗。对于半年以上还不能恢复的患者，可能会留下后遗症。患者主要的后遗症是智力的障碍、偏瘫、言语功能障碍，需要到康复医院进行精准治疗。若进行长期治疗，患者最后也可以恢复一部分，但是可能要留一些后遗症。