脑胶质瘤

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的。脑组织里分两种细胞。一种是神经细胞，一种是胶质细胞。脑胶...

脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤。目前医学界认为，脑胶质瘤治疗应该是综合性治疗。首先考虑手术治疗，手...

脑胶质瘤发生率在颅内肿瘤里最高，大概占颅内肿瘤的40%左右。特点是边界不清楚、容易复发。它的晚期症状和大部...

脑膜瘤和胶质瘤均为颅内肿瘤，但两者的形态和生长方式具有很大的区别，通过磁共振或CT的增强扫描，可以进行初步判别，脑膜瘤的形态比较规则，边界比较清楚，通常生长在接近脑膜的部位。脑胶质瘤是一种脑内肿瘤，通常生长在脑组织之内。 通过临床表现和体征，很难区分脑膜瘤和胶质瘤，但可通过整体的发病时间来区分。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长较慢，而胶质瘤，尤其是高级别的胶质瘤，恶性程度很高，肿瘤生长相对较快。

脑肿瘤放疗前首先要查脑部的核磁共振，以确定肿瘤的部位和范围，以此来规划放疗的剂量和范围、深度。 在放疗过程中要注意皮肤的防护，可以使用适当护肤品，还要经常注意血常规、肝肾功能情况。放疗期间要注意观察患者是否有癫痫，观察脑水肿是否有加重。目前采用的是调强刀的精确定位放疗方法，副作用较小，放疗后还要用化疗，现在脑胶质瘤基本上用替莫唑胺方案比较多。

脑胶质瘤手术总体原则是安全情况下最大范围切除，所谓安全情况下最大范围切除是尽可能减少肿瘤负荷，尽可能消除肿瘤细胞。通过胶质瘤位置选择合适开颅路径，选择好的进入方式，充分暴露胶质瘤，沿着胶质瘤和正常脑组织边界进行分离，减少脑组织胶质瘤术中出血。 胶质瘤目前有种治疗方法叫定边界切除，即将脑胶质瘤所生长部位脑组织一并切除，从而获得最大限度消除肿瘤细胞，减缓肿瘤复发的目的。最大限度切除是要在安全前提下，即要保留患者正常神经功能和必要生理功能，比如言语、肢体活动、记忆、智力不能受到严重破坏，这会对患者日后恢复带来极大帮助。

脑胶质瘤常见于成人，但是并不代表儿童不会出现。儿童常见胶质瘤包括多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、弥漫性中线胶质瘤，目前病因不是完全清楚，但是可以明确的致病因素有以下几点： 1、大剂量电离辐射； 2、遗传性因素，这种遗传性因素并不是每个家庭都具备； 3、恶性肿瘤常见的致病因素，包括亚硝酸盐食物、病毒或者细菌感染。 以上因素都是导致儿童胶质瘤出现的原因。

脑胶质瘤为神经外科较常见的肿瘤，目前针对此肿瘤的形成原因尚未得出确切的结论。通常可能与化学药物的致癌作用，以及部分物理性因素相关，比如日常经常接触到的电离辐射、射线，均可能对胶质瘤产生具有一定影响。日常生活中不可完全避免接触电离辐射，比如冰箱、电视、电脑、手机等生活常用电器，只能尽量减少接触。此外部分交通工具，比如高铁、飞机均可能存在电离辐射。同时可能与部分遗传因素有关，部分肿瘤存在遗传基因且具有家族性倾向。日常生活中应可能避免诱发因素，尽量减少脑胶质瘤的发生。

脑胶质瘤晚期主要是引起比较严重的神经功能障碍症状，患者可表现为不同程度的昏迷，严重的头痛和喷射性呕吐。如果病情继续进展，患者可能会出现更加深度的昏迷、肢体偏瘫，甚至出现一侧瞳孔散大。如果出现这些情况，通常提示患者可能在较短时间内会发生脑疝。在胶质瘤的进展过程中，患者会有不同的症状和体征，通常在初期，患者主要表现为神经系统定位的症状，比如单侧肢体的麻木、无力、抽搐及精神状态改变、性格改变等表现。随着病情的进展，肿瘤体积会越长越大，肿瘤周围还会有一定程度的水肿，患者可能会出现颅内压增高的症状，表现为比较剧烈的头部胀痛，还可伴有恶心和喷射性呕吐。这种头痛和呕吐在清晨的时候比较明显，属于典型颅内压增高的体征。如果患者出现上述表现，通常提示脑胶质瘤处于晚期，甚至处于脑疝前期，需要及时到医院进行救治。

脑胶质瘤患者的存活期从1-2个月，到十余年甚至20年均有可能，存活期由多种因素决定，有较大程度的区别。除胶质瘤的分级外，也与治疗水平有关。有经验的医生，能够切除的范围较大，可充分保护脑组织。另外，针对性综合性治疗，合理的放疗、化疗，也可以延长患者的生命。脑胶质瘤是非常复杂的疾病，有不同的分级，1级通常为良性肿瘤，而4级为恶性程度较大的肿瘤，不同分级的肿瘤对治疗的敏感度不同。切除同样范围脑组织的情况下，1级脑胶质瘤的患者存活期较长，而4级脑胶质瘤的患者存活期较短，临床上有患者存活十余年，甚至接近20年。