脑胶质瘤

胶质瘤晚期病人对视力形成了影响，一般情况下是胶质瘤位于视神经部位对视神经进行了侵犯影响视神经的功能，视神经被破坏以后没有了正常的传导功能，光线通过眼球进到颅内没有形成正常的通路，就会出现视力改变、视野缺损，最严重的就是老百姓说的失明、什么都看不见、任何光感都没有。还有一种情况是脑胶质瘤引起非常严重的颅内压增高形成脑积水，会形成对视神经的挤压造成视乳头水肿，也会影响患者的视力情况，患者的眼压非常高，视神经出现萎缩、苍白，进而丧失视神经功能出现看不见的情况。 患者出现视力改变不要等到看不见的情况，要及早就诊，出现视力下降可以先治眼科，看一下眼球有没有器质性病变，如果排除眼球病变，首先要考虑颅内情况，进行CT、核磁来筛查。发现有脑胶质瘤，建议尽早进行手术治疗。

脑瘤放疗一个疗程的时间长短与疾病种类、治疗方法密切相关，不同疾病治疗方法不同，照射时间长短也不同，通常放疗一般是1周放疗5次后休息2天。脑瘤包括脑胶质瘤和脑转移瘤，根据分类不同，主要有以下情况：1、脑胶质瘤：放疗剂量一般54-64个Gy，需放疗6-7周；2、脑转移瘤：常规进行调强适形放疗，通常采用的是40Gy/20次或30Gy/10次的方法，需2-4周。对于脑立体定向治疗脑转移瘤，需要3-5次，隔日进行1次，需要1-2周。一般脑立体定向治疗的疗效会更加确切，但是放疗后脑部其它位置易复发，复发后还可以采用常规的全脑放疗方法。由于立体定向治疗主要是针对病灶局部进行放疗，所以对正常组织的损伤较小。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，它在病理学上可以分为一级到四级。一级胶质瘤是偏良性的肿瘤，而四级胶质瘤是恶性程度最高的肿瘤，其他类型介于两者之间。脑胶质瘤的早期症状一般是不具有明显特异性的，多表现为头晕、癫痫，特别是低级别胶质瘤的患者，往往出现癫痫的症状，还有些位于功能区的胶质瘤，可以出现肢体肌力的下降、偏瘫、言语障碍、表达不清等一系列的表现。如果出现剧烈头痛、恶心、呕吐等，一般都是比较严重的表现。