脑胶质瘤

脑肿瘤放疗前首先要查脑部的核磁共振，以确定肿瘤的部位和范围，以此来规划放疗的剂量和范围、深度。 在放疗过程中要注意皮肤的防护，可以使用适当护肤品，还要经常注意血常规、肝肾功能情况。放疗期间要注意观察患者是否有癫痫，观察脑水肿是否有加重。目前采用的是调强刀的精确定位放疗方法，副作用较小，放疗后还要用化疗，现在脑胶质瘤基本上用替莫唑胺方案比较多。

通常胶质瘤患者早期可能没有特异的症状，部分患者表现为轻微头痛、头晕。如果脑肿瘤生长于功能区，可能引发神经功能缺失症状，如癫痫、幻嗅、嗅觉下降、视物模糊、视野缺损、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、耳鸣、听力下降等一系列症状。随着肿瘤不断增大，逐渐出现颅内高压的症状，包括头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。还会出现意识障碍，循环、呼吸不稳定，胶质瘤后期可能因为呼吸、心跳骤停而发生生命危险。如果确诊脑胶质瘤，可根据症状判断肿瘤的部位，根据症状出现的缓慢程度判断恶性程度的高低，从而进行相应处理。

脑肿瘤的化疗，主要指使用化学药物，控制脑肿瘤生长的方法。目前脑肿瘤化疗主要适用于脑部的恶性肿瘤，而脑部恶性肿瘤的分类和使用的化疗药物主要如下：1、原发性脑部恶性肿瘤：是脑组织本身发生的恶性肿瘤，比如脑部胶质瘤、髓母细胞瘤等系列肿瘤。针对原发性脑肿瘤的化疗药物，主要是治疗脑部胶质瘤的口服药物替莫唑胺，对于大部分脑胶质瘤患者，都有一定的治疗效果。而且此化疗药物使用比较方便，通过口服方式可实现化疗作用，大部分患者依从性也会有明显提高；2、继发性脑部恶性肿瘤：主要指全身各部位的肿瘤转移到脑部所形成，如肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌脑转移，都可以发生在脑部。脑部继发性脑肿瘤的化疗，主要根据患者原发肿瘤的类型，合理选择化疗药物。既能针对肿瘤的病理类型，又能够通过血脑屏障，才是较理想的化疗药物。

脑胶质瘤是神经外科常见的一种肿瘤，有的脑胶质瘤可以治愈，有的脑胶质瘤不能够治愈。世界卫生组织将脑胶质瘤分为4个级别，1、2级偏良性，3、4级偏恶性，偏良性的肿瘤，叫低级别胶质瘤。具体分析如下：1、1级胶质瘤：经过了手术完整切除，可以获得临床治愈的目的，患者能够长期生存，不影响寿命；2、2级胶质瘤：通过手术的完整切除，可以获得大概10年左右的平均生存期，有些患者，也可以获得长期生存；3、3级胶质瘤：偏恶性，属于比较高级别的胶质瘤，经过手术，术后放、化疗等综合治疗，能够获得3-5年的生存期。有些患者生存期可能较长，还有些患者生存期可能较短，要根据不同的情况确定；4、4级胶质瘤：经过手术切除，包括术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，包括中草药治疗等一系列的综合手段，能够达到15个月左右的生存期。主要目的是通过综合性治疗和个性化治疗，尽量延长患者的生存期。

脑胶质瘤是颅内最常见恶性肿瘤，胶质瘤患者术后要注意以下几点： 1、经历过手术以后，患者处于身体代谢增加、蛋白分解增高的状态，因此要鼓励患者进食高蛋白，有热量的食物。由于患者做完手术以后需要卧床休息，消化系统可能处于相对迟滞状态，即患者要少吃油腻和难以消化的食物； 2、要注意到颅内情况，颅高压是和患者便秘有很大关系，为了避免便秘，要给患者多吃些富含维生素的食物，保持大便成型和通畅。 总之要给手术后患者，尤其胶质瘤术后患者进食有热量、高蛋白、富含维生素食物，可以根据患者状态增加水果蔬菜的摄入，减少油腻食物，尤其是动物内脏、动物皮肤、油腻食物对于消化器官负荷压力比较大；除此之外还可以采取些适当饮料和饮品进行补充，通过患者实际消化功能来采取相应或者灵活的营养内容和方法，通过以上营养支持促进胶质瘤患者术后尽快恢复。随着时间延长，患者消化系统逐步恢复、行走量增加、精神状态好转以后，进食也会逐步恢复到正常。

脑胶质瘤手术总体原则是安全情况下最大范围切除，所谓安全情况下最大范围切除是尽可能减少肿瘤负荷，尽可能消除肿瘤细胞。通过胶质瘤位置选择合适开颅路径，选择好的进入方式，充分暴露胶质瘤，沿着胶质瘤和正常脑组织边界进行分离，减少脑组织胶质瘤术中出血。 胶质瘤目前有种治疗方法叫定边界切除，即将脑胶质瘤所生长部位脑组织一并切除，从而获得最大限度消除肿瘤细胞，减缓肿瘤复发的目的。最大限度切除是要在安全前提下，即要保留患者正常神经功能和必要生理功能，比如言语、肢体活动、记忆、智力不能受到严重破坏，这会对患者日后恢复带来极大帮助。

四级脑胶质瘤作为胶质瘤恶性程度最高的一类肿瘤，过去称为多形性胶质母细胞瘤，手术后生长较快，病人在术后复发时间以月计。病人复发后主要表现为神经功能障碍比以往明显加重，如语言问题，肢体活动不利问题会迅速加重。该类型肿瘤特殊点为其生长较快的情况下，颅压增高快，病人通常表现为严重头疼，而且这种头疼是进行性加重的头疼。头疼结果为病人无法进食，进食即吐，无法入眠，病人颅高压症状直接危及生命。 这种情况病人和家属面临的选择是再次手术，再次手术后，其复发时间也不会比第一次手术推迟多少。所以这种肿瘤是一种对病人本人、病人家庭及对整个社会都是一种损害性较大的肿瘤，也是目前全世界治疗胶质瘤方面主要的攻关方向，但尚未取得突破性进展。

脑胶质瘤的生存周期要根据分级来决定，在神经系统中，脑胶质瘤属于神经系统的恶性肿瘤，但恶性程度也分等级，一般临床上分4-5级，通常分级越低分化越好，即恶性程度越低，生存周期越长，前提是接受手术和化疗以后，分级较低时最长可以活8-10年。但对于Ⅳ级的胶质瘤的患者，由于恶性程度较高，所以复发率高，且生长较快，即使做完手术和化疗，生存周期通常不会超过2年。所以不同分级的胶质瘤，生存周期不同，在临床上需要具体问题来具体判断。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

Ⅲ级胶质瘤的恶性程度比较高，对患者危害程度相对比较大，主要症状是出现头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状。Ⅲ级胶质瘤相对生长速度比较快，所以在短期内可能就会危及患者的生命，一旦患者出现上述临床症状，建议要及时去相关医院就诊，能够有专业大夫给出相应合理化建议。 一旦临床诊断为Ⅲ级星形胶质瘤，需要进行尽快手术治疗，在手术中尽量做到手术完全切除，术后结合局部放疗、化疗，根据不同分子分型，给予其它更有效的对症治疗，控制病情进一步进展。