脑癌

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
脑癌前期的症状可以表现为不同程度的头痛和头晕的症状，有的病人还可以出现视力减退、黑蒙、复视、淡漠、意识障碍等表现。有的病人是以突然摔倒为首发症状而就诊，在做检查的时候发现有脑癌的存在。\n另外，还有一些病人可以出现大小便失禁、脉搏徐缓和血压增高的征象，这些症状常表现为进行性加重的情况。如果脑癌压迫到大脑重要功能区域，可以表现为这些功能区域受压迫的症状，比如当脑癌的病灶发生在额叶，病人可以出现痴呆和个性的改变。如果脑癌病灶发生在额叶或者颞叶、顶叶，病人可以出现癫痫的发作。

脑癌的常见症状为头痛。普通感冒的头痛症状可短期内痊愈，且时发时止；脑癌头痛的性质为持续性头痛，且随着时间的推移逐渐加重。即便使用药物控制，只能维持一段时间，不能根治。患者可伴有呕吐、颈部僵硬、颅内压升高等症状，需与高血压头痛、感冒头痛等相鉴别。患者此时应及时就诊，并完善脑部核磁等相应辅助检查，以明确头痛的原因，判断是否有脑部肿瘤存在。

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

脑肿瘤主要起源于颅腔，且紧靠着脑组织及中枢神经系统，因此较其它部位肿瘤严重。脑肿瘤的严重程度与它自身性质及生长部位相关。 如果是生长在表浅部位的良性肿瘤，在目前的科技手段下，可通过手术进行很好的处理。而靠近脑干部位，位置较深的恶性肿瘤，相当于脑癌，病情比较严重，通过目前的治疗手段及手术治疗效果均不佳。

脑癌化疗能活多久需视疾病的具体情况而定： 1、垂体瘤：病变为良性肿瘤，基本不影响寿命； 2、松果体瘤或生殖细胞瘤：治疗效果较好，但需关注疾病复发情况，若不复发，患者可长期生存； 3、胶质瘤：术后需配合放疗、药物治疗。若病变不复发，患者有希望长期生存； 4、脑转移瘤：若病灶单发或少发，并已通过治疗控制，患者可长期生存。

脑癌能否治愈，需要视具体情况而定： 1、垂体瘤：可以治愈。垂体瘤是良性病变，通过手术、立体定向放疗来控制病灶，垂体瘤患者可长期生存； 2、胶质瘤：如患者能手术，术后配合放疗以及药物治疗，同样可较好控制病情； 3、转移瘤：若为单发或少发的转移瘤，如肺癌的脑转移、乳腺癌的脑转移，有希望治愈，患者可长期生存。

中枢神经细胞瘤与脑癌属于不同的概念，癌症主要指恶性肿瘤。中枢神经细胞瘤可能偏良性或偏恶性，且生长于侧脑室、三脑室的小细胞神经元肿瘤。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，通常不属于癌症，如果出现恶性进展，则可称为脑癌。同时，可针对不同性质疾病，患者需要采取不同治疗方式。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，主要用手术切除的方式，如果完整切除，则可以达到治愈目的。如果属于偏恶性的中枢神经细胞瘤，可以通过手术、放化疗、X刀(光子刀)、γ刀(伽玛刀)等方式，尽可能延长患者的生存期，改善生存质量。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
脑癌是属于肿瘤的一种，对于脑癌的患者，我们建议早发现，早治疗。对于脑癌首先要看它的分期，包括肿瘤的类型，如果是恶性的脑癌患者，尽量建议家里多给一些关怀、理解。脑癌患者的生存期，要根据脑癌瘤体的大小，包括多少，还有肿瘤所长的位置来决定的，还有是否能手术；但是一般脑癌的恶性度都比较高，所以相对来讲生存期不会太长。

脑癌可能由其他肿瘤脑转移引起，也可能为原发病。肺癌或乳腺癌病情发展到一定程度以后，可发生扩散，扩散到脑部，即可导致脑部形成脑转移瘤，此时疾病的来源即为肺部或乳腺的原发肿瘤。垂体瘤属偏良性的肿瘤，垂体瘤过大会影响视力，引发头痛等症状；松果体瘤可能为恶性肿瘤；高级别脑胶质瘤分化较差，预后不佳。目前这些肿瘤发病原因仍不明，可能与遗传因素有关。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。