脑癌

脑癌晚期通常是由于肿瘤复发，继而肿瘤巨大，会导致明显的颅腔内压力增高，出现明显的颅内压增高症状，对患者影响巨大，也是患者最痛苦的表现。由于颅腔内压力增高，患者表现为剧烈头痛、呕吐或难以进食等。严重颅内压增高患者，还会出现视力障碍，表现为失明，这段时期可以称为脑癌晚期患者症状最严重的时期。随着肿瘤继续生长，若影响脑袋的生命中枢，即脑干，脑干主管人的意识、呼吸和心跳，脑干受到影响患者可进入昏迷，痛苦症状相反可能减轻。昏迷患者表现为呼之不应、大小便障碍等，由于患者昏迷不能咳痰，还可能会出现明显痰液瘀滞的表现，表现为痰鸣音及鼾式呼吸，继而可出现呼吸节律改变，患者瞳孔也会出现逐渐散大。同时由于缺氧，导致全身多脏器功能障碍，进一步加重脑功能障碍，从而导致患者呼吸、心跳停止，患者死亡。

判断脑癌，即脑部恶性肿瘤，需结合患者的临床表现和影像学的检查判断，主要有以下几个方面：1、临床表现：若脑部出现占位性病变，因为头部有颅骨的限制，所以出现异常的病变可能表现为颅内压增高的症状，包括恶心、喷射性呕吐、头晕等。根据病变所累及的功能区不同，患者可能表现为运动功能障碍、感觉功能障碍、语言功能障碍，但具体情况应具体分析和判断；2、影像学检查：若有上述临床表现，应及早完善影像学方面的检查。脑部恶性肿瘤的检查，包括头部的CT、增强的核磁检查，都是能有效发现脑癌的手段。脑部的恶性肿瘤可能原发于脑部的恶性肿瘤，如脑胶质瘤。临床上更多见的是脑部转移癌，如上皮癌、肺癌、乳腺癌、肠癌等，可能通过血液系统转移到头部，形成脑转移癌。一旦发现脑转移癌以及头部原发性肿瘤，需明确病理诊断，从而针对全身进行治疗，达到缓解病情的目的。

脑癌患者一旦进入终末时期，可能会出现心率、呼吸、循环以及意识的一系列变化。通常此类患者表现为心率变慢、血压不稳定、意识障碍及呼吸微弱，随后会发生呼吸及循环的骤停，患者临床死亡。对于脑癌应给予高度重视，尽可能做到早发现、早干预、早治疗。对于恶性程度较高的脑癌，不但需要进行手术完整切除，还应使用放化疗的手段，包括生物治疗、免疫治疗。通过综合性治疗，可延长患者的生存时间、改善患者的生存质量，并且减少患者的痛苦。

脑癌晚期即脑部恶性肿瘤晚期，患者去世前症状通常会进行性加重，常见于以下几种情况：1、局灶性神经功能障碍：患者会表现为一侧肢体无力，在去世前1周左右，可能会进展为肢体偏瘫以及肿瘤增大、内出血、周围水肿等；2、颅内压增高：患者会表现为剧烈头痛及频繁呕吐，呈喷射性呕吐。患者意识清楚时，可以描述为剧烈头痛。病情进一步进展后，患者会逐渐出现意识障碍，初期只表现为昏睡，但尚能叫醒，此后会出现浅昏迷、中度昏迷乃至深昏迷，甚至进行疼痛刺激，患者也并无反应；3、瞳孔扩散：在对患者进行观察时，可能会发现患者一侧瞳孔出现散大，提示已经发生脑疝。若患者双侧瞳孔散大，常会在数小时内，由于心跳、呼吸骤停等严重的枕骨大孔疝并发症而危及生命。

儿童脑肿瘤不同类型、不同级别，治愈率不同。比较常见分两种，即低级别肿瘤、高级别肿瘤。低级别肿瘤儿童治愈率较高，比如儿童最常见低级别胶质瘤叫毛细胞型星形细胞瘤，整体治愈率在90%以上。 高级别胶质瘤根据不同类型，比如儿童常见而且现在研究比较深入髓母细胞瘤，经过不断研究、药物的不断开发，包括放化疗综合治疗，整体有效率在50%-70%之间，甚至会更好。其它肿瘤根据不同类型、不同分级、不同亚型、不同分子分型，有不同预后。儿童脑肿瘤整体治愈率有60%-80%的有效性，所以不要一听见脑癌就害怕，因为儿童脑肿瘤有效率、治愈率比较高，要对治疗有一定信心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑癌症状包括两种类型：（第一个），是具有定位意义的症状，就是和脑癌在脑内发生的部位相关的症状，如患者可以出现偏瘫、失语、偏盲、走路不稳、视力下降等相关的症状，可以通过症状来判断脑癌的发生部位。（第二个），叫做非特异性症状，是肿瘤本身长的体积比较大，引起颅内压增高相关的一些表现，如剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识水平下降、逐渐出现昏迷等相关的表现，把这一类的症状叫继发性症状。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
脑部病变是人体当中特别危险的部位病变，脑部也是发病率比较高的人体部位，脑部常见的肿瘤也就是脑癌。其中脑癌有很多种，不同的脑癌，它的恶性程度以及发病的临床症状是完全不同的。 对于这种情况，它的存活时间完全不同。常见的脑癌有脑胶质瘤、脑新型细胞瘤、小脑髓母细胞瘤、脑膜瘤等。其中，恶性程度最高的多见于脑胶质瘤、小脑髓母细胞瘤。 疾病的恶性程度很高，转移很快，发病之后存活时间不超过2年。脑膜瘤的恶性程度相对比较低，很多情况下及早的进行介入手术之后，成活率有时可以长达几十年，短的也可达到10年以上。

脑癌能否治愈，需要视具体情况而定： 1、垂体瘤：可以治愈。垂体瘤是良性病变，通过手术、立体定向放疗来控制病灶，垂体瘤患者可长期生存； 2、胶质瘤：如患者能手术，术后配合放疗以及药物治疗，同样可较好控制病情； 3、转移瘤：若为单发或少发的转移瘤，如肺癌的脑转移、乳腺癌的脑转移，有希望治愈，患者可长期生存。

脑癌化疗能活多久需视疾病的具体情况而定： 1、垂体瘤：病变为良性肿瘤，基本不影响寿命； 2、松果体瘤或生殖细胞瘤：治疗效果较好，但需关注疾病复发情况，若不复发，患者可长期生存； 3、胶质瘤：术后需配合放疗、药物治疗。若病变不复发，患者有希望长期生存； 4、脑转移瘤：若病灶单发或少发，并已通过治疗控制，患者可长期生存。

脑癌的常见症状为头痛。普通感冒的头痛症状可短期内痊愈，且时发时止；脑癌头痛的性质为持续性头痛，且随着时间的推移逐渐加重。即便使用药物控制，只能维持一段时间，不能根治。患者可伴有呕吐、颈部僵硬、颅内压升高等症状，需与高血压头痛、感冒头痛等相鉴别。患者此时应及时就诊，并完善脑部核磁等相应辅助检查，以明确头痛的原因，判断是否有脑部肿瘤存在。