脑电图

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

打呼噜又名打鼾症，是睡眠呼吸障碍的一种常见类型。它可以造成呼吸道阻塞，引起脑部缺氧，由于二氧化碳和缺氧的刺激，使人不能进入深睡眠，是造成心脑血管疾病以及躯体化障碍等神经系统疾病的重要原因之一。打鼾的患者可以做多导睡眠脑电图检查。缺氧严重的患者，可用正压通气呼吸机进行治疗；鼻道狭窄的患者，建议手术治疗；肥胖患者平睡时肌肉松驰，可造成呼吸道狭窄，因此体重指数超过25的人群，要控制体重，睡眠保持侧卧位。

癫痫睡觉时发作，不要压制患者四肢，顺势将患者的头和身体转向一侧，保持呼吸道畅通，避免误吸呕吐物导致窒息发生。然后等待患者发作终止，在等待过程中可拨打120，及时将患者送往医院就诊、治疗。癫痫发作1-2分钟便终止，终止后可前往医院进行相关检查，如脑电图和头颅磁共振等明确诊断，根据不同癫痫类型，选用合适的抗癫痫药物进行治疗。癫痫发作时不要掐人中，也不要向口内塞物品，以免造成二次伤害。只需保持患者呼吸道畅通，解开患者衣物，使头和身体转向一侧，避免发生呕吐物误吸导致窒息。若癫痫发作不能终止，需拨打120，尽快让医务人员进行救治，避免发生二次伤害，或防止时间延误造成患者损伤。癫痫发作时不可按压心脏，癫痫发作与心脏骤停无关，若按压心脏易影响心脏或造成肋骨骨折等意外伤害。

开颅手术多久不醒能判断是植物人，目前未有明确定论。通常开颅手术后患者的意识逐步改善，若数周内没有意识恢复的倾向，而且昏迷评分即GCS评分，分值没有逐步上升的趋势，还需评估是否有自主呼吸，并根据脑电图、CT、磁共振检查等影像学，综合评估脑功能情况。若术后数月后，患者意识功能没有任何恢复迹象，进行脑电图检查未出现明显活跃迹象，此时需判断植物生存状态。随着现代科技进步以及康复措施等各方面改进，对植物人的判断标准日趋严格。开颅术后意识不清醒的患者，在进行各方面的检查时若发现好转迹象，可通过后续治疗对潜在问题进行处理，患者的意识有希望获得一定程度恢复。

发现儿童肌张力高建议带到医院进行专业评定寻找肌张力高病因，同时给予相应康复训练或其它治疗。 如果家长在日常带娃过程中发现儿童长期处于头部后仰或手脚较僵直或活动减少，甚至有时呈角弓反张或痉挛状态需要警惕是否存在肌张力高表现。 肌张力高只是疾病临床表现，主要针对肌张力高明确病因，因此如果出现此类情况可能需要带到专门神经科或其它科室进行相应评估，例如头颅磁共振评估、脑电图、肌电图、遗传方面筛查。 甚至部分患者需要进行染色体和基因筛查评估明确病因。明确病因后针对肌张力高可以采取以下措施： 1、针对病因治疗，除病因治疗外，针对肌张力高情况需要进行肌张力改善，包括综合康复治疗方案； 2、儿童肌张力过于高影响日常活动需要进行药物治疗，应用改善肌张力高药物，可以给予患儿进行相应治疗。因此如果发现儿童肌张力高，建议及时带到医院进行专业评估，寻找相应病因给予合适的治疗方案。

脑电图的收费根据患者所需要做的项目不同而有不同。常规的脑电图我院定价为170元，但若患者常反复发作癫痫，则需要再做睡眠诱发脑电图来提高捕捉到的癫痫阳性率，这个脑电图就叫做常规脑电图加蝶骨电极加睡眠诱发的项目，大约需要300多元的检查费。 因此很难定义脑电图的价格，这应该根据患者的病情和需要完善哪一项脑电图的项目来定价。但是我院脑电图目前的定价大概是100多元到300多元不等。 另外，院外或外科有一些难治性的癫痫患者，他们要进行手术前的评估，则需进行头皮脑电图。其与内科做的经头皮脑电图不同，头皮脑电图需要打开颅骨。因此，头皮脑电图的收费肯定更高，需咨询当地的医院、医生，结合患者自身需要做何种脑电图来进行相应的收费。

脑电图常见以下几方面表现： 1、频率偏慢，一般成人频率以α波为主，于 8hz-14hz范围内，部分脑功能减退情况，如老年患者或部分脑炎患者，可见较正常成人频率偏慢表现，同样表现脑电图异常，需注意鉴别； 2、癫痫放电可出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波，或伴部分节律性快波，此类波形一般提示显性放电； 3、儿童脑电图比较复杂，因大脑未发育成熟，其脑电图比较多变，应慎重诊断。

24小时动态脑电图，可及时记录大脑异常放电的情况。癫痫发作时间不太固定，如部分癫痫患者可在夜间睡眠时出现异常放电，所以24小时的动态脑电图，主要用于观察癫痫发作时的放电状态，以捕捉痫性、异常的放电，判断脑电功能的情况，并协助诊断脑内病变，帮助后期治疗。一般情况下，若癫痫为为全面性的大发作，可在24小时的动态脑电图上观察到双侧、弥漫性的病变。若为局灶性发作，可观察到单侧的、局灶性的病变，再逐渐波及全脑。

颞叶癫痫的确诊方法和任何病的诊断方法一样，具体如下： 1、通过病史明确：有无颞叶癫痫常见的症状，如咂嘴、言语异常、幻觉、自动症等； 2、体格检查，同时做脑电图，如普通脑电地形图、动态脑电图，但脑电图的检出率较低，所以一定要加做蝶骨电极的脑电图，进行颞叶癫痫确诊，排除异常的脑电波，确定是否为颞叶癫痫； 3、确诊后还要进行影像学检查，排除海马有没有病变，如异常增生、炎症、肿瘤；进行病因诊断，判断原因，如炎症、感染、外伤、脑血管病。 综合病史、体征、脑电、影像学等多项辅助检查进行确诊，只有多项都吻合才能够诊断颞叶癫痫。