脑电图

脑卒中后发生癫痫最重要的是规律、有效、长期服药。脑卒中后的癫痫康复治疗方法，对于大部分的癫痫病人最重要的是药物治疗，脑子只要有损伤，就可能异常放电发生癫痫症状。所以癫痫是症状，只要脑损伤就有症状发生。 目前对于癫痫的治疗最重要的是规律、长期、有效的药物治疗。很多病人得脑梗以后突然抽风或突然意识丧失，到医院以后可能做脑电图有抽风，大夫开具抗癫痫药，病人吃了3-4天，或者1-2个月有所缓解，就把药停了，方法都不太正确，所以对于脑梗以后诱发的癫痫，和原发性癫痫的治疗原则相同，要将抗癫痫药治疗放到第一位。 所以抗癫痫药的治疗一定要有效、长期规律服用。相对不像原发性癫痫，可能病人要终身服药，这样的病人也许吃半年到2年的药，如果不再犯，可能与大夫沟通以后，可以减量。所以只要得了卒中，卒中后诱发了癫痫，要和神经内科大夫沟通，首选是药物治疗。

小儿癫痫和多数的癫痫一样，部分患儿可以治愈。因为小儿癫痫好多是因为颅内感染，即高热惊厥诱发。在儿童期脑子并没有完全发育成熟，在这个时候异常放电的几率就会大。高热惊厥是体温超过38.5℃就会诱发，也是儿科常见的疾病，在进行脑电图监测的情况下，如果有频繁的癫痫波，也需要进行规范的药物治疗，早期控制，通过3-5年内规范治疗没有再发作，可以考虑逐渐减药、停药。 部分小儿癫痫不可能治好，因为在通过基因检查，比如基因里面带着，部分是通过核磁检查患儿先天的皮质发育异常，或者有产伤，存在一些颅内的病灶情况，有明确的致痫灶的情况下，如果不吃药，会频繁的癫痫发作。所以如果有明确的病因，要针对病因治疗，同时药物治疗观察脑电图，在医生的指导下减药或者停药。

小孩子睡觉抽搐常见为伴中央颞区棘波的良性癫痫，在儿童时期癫痫的15%-20%与遗传有关，呈年龄依赖性，通常2-14岁为高峰，男多于女，常于儿童时期起病，青春期后自然缓解。发作与睡眠关系密切，多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作，多起始于口面部，如唾液增多、喉头发声、口角抽动，此时意识清晰，但不能主动发声。部分患儿很快出现继发性全面性强阵挛发作，而意识丧失。 发作期间脑电图背景波正常，无颞部中央部棘波或棘慢复合波，两侧会交替出现，睡眠期异常波较多。患儿无明显智能障碍或精神发育异常，预后良好。药物易于控制，生长发育不受影响。但有研究表明部分儿童由于癫痫发作可影响注意力，导致学习成绩下降。此类患儿应积极治疗，减少对生活学习的影响。部分患儿服用药物以后，如丙戊酸钠可以导致智力、智能下降，停药以后自动可以恢复正常。

抽动症属于一种慢性神经精神症状，患者需进行以下检查： 1、核磁检查：除外大脑有占位或者其它病理因素； 2、脑电图检查：除外癫痫； 3、抽血检查：比如查铜蓝蛋白，除外肝豆状核变性。此病与感染因素、免疫因素有关，尤其链球菌感染可导致该疾病的发生，所以在临床还会给患者检查抗O，除外链球菌感染； 4、患者还需进行一系列相关的神经行为量表测查，评价患者抽动症状的轻重程度。通过一系列行为量表测查，明确患者是否有共患病，因为该疾病有40%-50%以上的孩子会共患注意力缺陷，存在异常行为。

热性惊厥常多发于3岁以下婴儿，在5-8个月最为常见，发病高峰期在18-22个月左右。热性惊厥反复发作多次后，可转变为复杂性热性惊厥而非常容易导致癫痫发作。故热性惊厥的首次病变确诊有着重要性意义。热性惊厥通常要在颅内感染等病变排除后，再结合其症状、体征，给予判断。而且在第一次发作后，应给予头颅核磁共振检查，10天再进行脑电图检查，以做好预防措施。必要时，还应加用抗癫痫药物预防发作。

小腿抽筋要分具体情况进行分析，如为单肢体抽筋还是双肢体抽筋，引起小腿抽筋的常见原因如下： 1、单肢体抽筋，常是脑部病变或者颈椎病变导致，这时需要进行脑部CT或者核磁共振检查，甚至还要做脑电图进一步确认。出现此种现象可能是肌张力障碍，也可以是脑部病变，如癫痫发作等造成无力所引起抽动； 2、双侧下肢抽动，最常见原因是缺钙造成，缺钙后夜间血钙会降得更低，可以出现双下肢小腿抽筋。此外，下肢动脉供血不足也比较多见，特别是对于糖尿病、动脉粥样硬化患者，由于下肢供血不足导致夜间加重，可以出现双下肢小腿抽筋的现象。 因此，出现此种现象小腿抽筋现象时，都要检查脑电图、CT、核磁共振和下肢动静脉彩超，以及要做下肢肌电图等进一步确定具体原因。

讲解医师：侯志彬  （副主任医师）
就职单位：天津市儿童医院医学影像科
中度异常脑电图需要结合几个方面的原因来综合判断：\n1、结合患儿的临床症状，比如癫痫发作的时间、发作时的表现。\n2、结合脑电图不同的波形，具体异常的波形位置来判断中度异常脑电图的具体原因。\n3、中度异常脑电图还需要结合其他的影像学检查，比如头颅的核磁共振检查，观察颅脑内部是否有其他器质性的病变。

良性癫痫多发于儿童，即儿童良性癫痫。在脑电图上一般有特异性的表现，患者预后相对较好。在一定时期内或成长过程中，癫痫也可能不发作，临床需密切观察患者情况。部分患者偶尔在夜间发作预后相对较好，部分患者后期可形成比较顽固的癫痫，癫痫类型不同，患者预后也不同。患者出现癫痫发作次数增多或发作形式改变时需及时就诊，进一步检查，确定是否需调整治疗。

小儿惊厥最主要的检查方法是脑电图，即连线到大脑头皮，输入到仪器，画出心电图一样的线条帮助判断，还可通过头颅的CT或磁共振进行检查。此外，一般还要针对病因进行检查，如抽血检查，是感染性或非感染性，是否有遗传的基础，是否有低钙、低血糖等身体电解质的紊乱。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。