脑电图

癫痫大发作指出现四肢抽搐、双眼上翻、脸色青紫、口吐白沫、大小便失禁等症状。根据所处环境不同，主要护理措施如下：1、入院前：在户外时应快速找到平坦的地面进行平卧，若在家中发作，可以躺在床上。首先清理口中异物，包括呕吐物、假牙，其次快速解开衣领，去除压迫，同时保持呼吸道畅通等。避免掐人中、压迫心脏，否则将加重发作，同时避免压迫四肢，否则易发生骨折和脱臼的症状；2、入院后：打120迅速到达医院后，应立即给予安定静推终止发作，同时进行相关的血液、头颅磁共振及脑电图检查，确诊癫痫发作类型及癫痫综合征。及时给予合适的抗癫痫药物进行治疗，同时排除感染、熬夜、疲劳、喝酒、突然停药等状况，去除诱因，避免再次发作。

4个月小孩癫痫的早期症状大部分，表现为婴儿痉挛症，也有部分表现为强直阵挛型。一般癫痫发作总体是无热惊厥、抽搐，伴有脑电图的异常，部分小孩表现为失神发作，可以根据情况，酌情进行诊断。癫痫发作种类多种多样，如小孩会有发育落后，同时有无热的惊厥或抽搐，或成串的异常动作，如点头的动作，或头后仰的动作等。也有部分小孩从热性惊厥，逐渐的转化为无热的惊厥，有神经系统疾病的部分小孩，也通常会伴有癫痫的症状。以上情况需要酌情进行进一步的检查，找专科医生，进行脑电图检查，帮助诊断小孩是否有癫痫，或是否有癫痫症状。癫痫好发作于围产期有异常，或有代谢病、发育落后等情况的小孩，要根据情况，进行进一步治疗。

抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎的一种，自身免疫性脑炎主要表现为精神行为异常、认知功能障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、语言功能障碍、运动障碍、不自主运动、自主神经功能障碍以及不同程度的意识障碍等。辅助检查脑脊液可见核细胞正常或增多，脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阳性，头颅核磁共振可见边缘系统有异常信号，脑电图可能有癫痫样放电，弥漫性多灶性分布的慢波节律。 随着对该病认识的不断加深以及规范治疗的迫切需求，近年来国内对自身免疫性脑炎的研究进展十分迅速，自身抗体已被发现了多种，相关文献针对自身免疫性脑炎抗体，像AE抗体分为抗细胞类抗原抗体和抗细胞表面抗原抗体两大类，而通常说的抗NMDA脑炎抗体属于抗细胞表面抗原抗体。美国一个学者在2008年底首次提出了抗NMDA脑炎抗体的概念，中文是抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，是儿童最常见的类型，儿童和青年多发，女性多见，可合并畸胎瘤。

对于诊断为脑死亡的患者，没有成功抢救过来的病例。脑死亡的定义主要是指脑干或者脑干以上的中枢神经系统的各种反射的消失。此时患者主要表现为没有意识、没有自主呼吸、神经系统各种各样的反射消失，患者没有脑电图活动，基本上处于非常严重的状况。 但是对于此类患者的诊断要特别严谨，要符合上述4个诊断的标准才能给患者下脑死亡的诊断。因为一旦下了脑死亡诊断，临床可能就会对患者放弃抢救。临床死亡主要是指心跳、呼吸停止，但是此类患者经过积极的复苏可能挽救过来，所以临床上诊断脑死亡必须谨慎。

脑电图是临床上的一种精密仪器，它是通过接在人类的头皮上，然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来，再记录下来，从而可以使临床医生更好地分析。另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者完善脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者下一步的检查以及治疗。如果有阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确颅内的病变。

脑电图正常不可完全排除癫痫。较多癫痫间歇期，可表现脑电图正常，间歇期无发作，则无异常放电，门诊进行的短程脑电图，因检查时间较短，可无法监测部分异常放电。建议进行长程脑电图检查，可提高癫痫患者脑电图阳性率，如门诊脑电图正常，但出现癫痫抽搐发作，可建议进行长程脑电图，即视频脑电图检查。但长程脑电图正常，同样不可100%保证患者正常，若患者检查时可能处于间歇期，则无法检测到癫痫波。

对于脑溢血所造成的患者昏迷，首先需要明确导致患者昏迷的原因，是与出血有关亦或是与出血导致的其他并发症有关。与出血相关的昏迷，往往大脑受到广泛破坏，因此对于这种昏迷醒过来比较困难。 与并发症相关的昏迷，需要对症治疗，患者苏醒几率相对较大。对于脑溢血所导致的昏迷，通常借助于脑电图以及脑功能检查，评判患者是否能够苏醒。

脑电图是诊断癫痫非常重要检查手段，一般若在脑电图中发现癫痫样波，绝大多数考虑儿童可能存在癫痫。但是在儿童其它神经系统疾病当中，也可能出现癫痫样波，比如偏头痛、抽动症、复杂型热性惊厥等，患儿的脑电图也可以出现异常表现，个别情况也会出现癫痫样波。 极少数正常儿童，即没有任何临床症状的健康儿童脑电图中，也会偶尔发现癫痫样波存在。因此，如果单纯脑电图出现癫痫样波，还不能够完全明癫痫诊断，必须结合儿童具体情况，特别是临床表现做出综合分析和判断，明确诊断之后才能给予规律的治疗。

儿童良性癫痫病是指一类预后良好癫痫，多在2岁左右发病，到青春期后逐渐缓解。儿童良性癫痫临床症状很多，如脑电图表现为中央颞区放电，口咽不自主动作。同时会出现视觉症状，如幻视、幻听表现。癫痫还表现为肢体动作，如突然抖动、打激灵甚至突然跌倒。 所以无论小发作还是大发作，无论轻微还是严重，首先要到正规医院进行诊断。如果诊断为良性癫痫，则到达一定年龄后会自行缓解，或通过药物可以控制良好。儿童良性癫痫一般对于智力、生长发育影响较小，预后良好，完全不用紧张。

在门诊上，经常有家长告诉我，儿童在睡眠过程当中经常会出现肢体突然抖动，有的抖动非常快速，有的很缓慢，比如手指头的慢慢抖动，有的是单下的，有的是连续多下的，有时候一个夜间能犯好几次。这种现象成人也有出现过，最常见的原因是睡眠肌阵挛，这是一种生理现象，是因为大脑皮层在休息的时候，支配躯干运动的下级中枢活跃引起的。极少部分的情况是一种癫痫发作，但在睡眠中的抽动发作非常频繁，这种情况需要做一些脑电图同步加以甄别了。因此，大部分儿童睡眠期的肢体抖动不是一个癫痫发作，而是一种生理现象。