脑电图

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。

儿童期发生癫痫不同患者要分别对待。需要对儿童全面评估，进行正确分类。部分癫痫可能为良性，随患儿生长发育存在自愈倾向，如果发病频率较低，仅为偶尔发病，则不需要服药，到了一定年龄可自行缓解。如果发作较频繁可以针对性服用抗癫痫药物，控制癫痫发作在可接受范围内，到一定年龄也可自行缓解。 无法自愈的癫痫可以进行全面评估，经过各种检查，如脑电图、CT、磁共振等，发现病灶，如皮质发育不良、血管瘤、肿瘤等。若病灶较局限且通过脑电等多方面评估可以确定癫痫起源，则可以进行手术切除，效果一般良好，可以达到治愈目的。若病变较广泛无法通过手术切除，可以尝试进行迷走神经离断或迷走神经刺激器植入，大部分可以达到控制发作、改善患儿认知目的。

癫痫是慢性发作性疾病，病因复杂，诱发因素很多。预防癫痫发作主要有以下几点： 1、科学规范治疗，在癫痫控制中切记要遵医嘱调节药物，不可私自减药、停药、换药，以免引起病情进一步加重； 2、定期进行脑电图检测，根据脑电图结果、病情轻重，逐步调整用药剂量； 3、做到生活饮食规律，按时进餐，选择易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒，合理搭配，均衡膳食，避免饥饿、劳累、暴饮暴食，作息规律，有充足睡眠，适当锻炼身体，调节情绪，情绪稳定对癫痫患儿有良好的治疗效果； 4、癫痫患儿应避免自闭感，不要有恐惧、紧张心理。癫痫患儿的情绪要稳定，生活要有规律，同时防止劳累、发烧，避免癫痫的诱发因素，对癫痫的康复有积极治疗作用。

孩子高热惊厥前，体温会持续上升，通常会超过39℃。孩子会有手足搐搦，即手足不自主抽动的现象，并且会有眼睛上翻、头上扬，即角弓反张的现象，之后会出现高热惊厥。小儿高热惊厥多见于3岁以内的孩子，年龄越小的孩子，高热惊厥的发生几率就越大，但是在5岁或6岁后则很少发生高热惊厥。如果孩子有高热惊厥史，每次孩子发烧时一定要及时退热。发生两次高热惊厥后，建议带孩子到医院检查脑电图，明确脑电波是否存在异常，即高热惊厥是否造成脑部损伤。除此以外，要及早降温，存在高热惊厥史的孩子，在体温38.2℃左右即可应用退烧药，防止持续发热而引起惊厥，尽量减少惊厥的次数，以保护大脑的发育。

为确诊一氧化碳中毒性脑病以及评判其严重程度，患者需做如下的检查： 1、实验室的检查：主要包括血、尿、便三大常规，血气分析； 2、颅脑CT的检查：与急性一氧化碳中毒的脑CT相似； 3、颅脑核磁检查：一氧化碳中毒性脑病的病理变化主要是大脑白质脱髓鞘改变，脑水肿已消退； 4、脑电图的检查：在假愈期，脑电图可以表现α波减少，慢波增多或者正常脑电图。脑病发作后有部分病人脑电图是正常的，部分病人表现的慢波增多。

讲解医师：侯志彬  （副主任医师）
就职单位：天津市儿童医院医学影像科
中度异常脑电图需要结合几个方面的原因来综合判断：\n1、结合患儿的临床症状，比如癫痫发作的时间、发作时的表现。\n2、结合脑电图不同的波形，具体异常的波形位置来判断中度异常脑电图的具体原因。\n3、中度异常脑电图还需要结合其他的影像学检查，比如头颅的核磁共振检查，观察颅脑内部是否有其他器质性的病变。

大脑半球切除手术的费用，根据患者具体病情、恢复时间及所在地区的不同而有所差别，北京地区一般为6-8万元左右。手术费用包括术前检查费用、术中所用耗材费用、手术费、麻醉费用、输液费用及康复费用等。术前检查包括脑电图检查、核磁检查或PET-CT检查，一般需1-2万元。术中所用耗材如颅骨固定所用的钛片、钛钉、颅内电极、止血纱布等，以及手术费用大概需2-3万元。麻醉费用及恢复费用，可能各需1-2万元。

良性癫痫多发于儿童，即儿童良性癫痫。在脑电图上一般有特异性的表现，患者预后相对较好。在一定时期内或成长过程中，癫痫也可能不发作，临床需密切观察患者情况。部分患者偶尔在夜间发作预后相对较好，部分患者后期可形成比较顽固的癫痫，癫痫类型不同，患者预后也不同。患者出现癫痫发作次数增多或发作形式改变时需及时就诊，进一步检查，确定是否需调整治疗。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。