脑电图

检查多梦有很多方法，如主观评估，早晨醒来后问患者夜间有没有做梦，以及能不能回忆起梦里场景，为主观检查；客观测试，可做睡眠监测称多导睡眠脑电图，通过整晚的睡眠脑电可以监测，何时出现REM期，即快速眼动期睡眠，出现快速眼动期睡眠比例多少以及有无频繁出现，或有没有从快速眼动期直接进入觉醒期。 一般检查最主要的是主观指标，自行评估、问诊，客观检查为整夜多导睡眠脑电图，即睡眠监测。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。

开颅手术多久不醒能判断是植物人，目前未有明确定论。通常开颅手术后患者的意识逐步改善，若数周内没有意识恢复的倾向，而且昏迷评分即GCS评分，分值没有逐步上升的趋势，还需评估是否有自主呼吸，并根据脑电图、CT、磁共振检查等影像学，综合评估脑功能情况。若术后数月后，患者意识功能没有任何恢复迹象，进行脑电图检查未出现明显活跃迹象，此时需判断植物生存状态。随着现代科技进步以及康复措施等各方面改进，对植物人的判断标准日趋严格。开颅术后意识不清醒的患者，在进行各方面的检查时若发现好转迹象，可通过后续治疗对潜在问题进行处理，患者的意识有希望获得一定程度恢复。

脑死亡与植物人不同，具体如下：1、脑死亡：为大脑皮层和脑干功能的完全丧失，且不可逆。脑死亡的患者是深昏迷的状态，同时存在有脑干功能损害、脑干反射消失，如瞳孔反射、角膜反射，以及咳嗽反射等都已经较小，且没有自主呼吸时，需要借助于呼吸机进行辅助。脑死亡通过脑电图或经颅多普勒、体感诱发、脑干诱发电位等检查，都提示脑部没有脑电活动，没有血流的供应，也没有脑干的反射，而且此状态要持续12个小时以上，排除低体温或代谢疾病后引起的此类临床反应，便是脑死亡；2、植物人：脑干功能仍然存在，此状态下的昏迷是因为大脑皮层的广泛受损，此外植物人可以有自主呼吸与脑干反射。

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，大多数是肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次是流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染。病毒性脑炎通常起病比较急，前期常常先有上呼吸道感染或胃肠道症状，包括发热、全身不适、咽痛、肌肉疼痛、腹痛、腹泻等。 当累及神经系统时，可以有剧烈头痛、发热、呕吐，并出现脑部症状，如精神行为异常，常表现为幻觉、记忆障碍、反应迟钝等，以及精神症状如失语、偏瘫、癫痫等。病毒性脑炎的诊断一般依据临床表现，结合脑脊液检查、影像学检查、脑电图及病原学检查来确诊。确诊以后主要进行积极的抗病毒治疗，同时可给予激素及脱水治疗，减轻脑水肿以及对症支持治疗。病毒性脑炎的预后根据病情轻重差异很大，轻者可以自行缓解，预后良好，重者可以留有后遗症，甚至死亡。

神经系统检查具体又分两类，一类主要是体格检查，另一类主要是仪器检查。当病人来到医院以后，医生主要是在利用简单的器械，采用叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签等做简单的体格检查，包括对病人的肌肉力量、感觉、反射以及颅神经方面的检查。 体格检查具体是医生让病人紧握手或者伸直，测试力气的大小；拿叩诊锤叩叩四肢的腱反射，检查反射强弱；拿针刺激局部，检查感觉有否异常；还可以用棉签做病理的反射。仪器检查方面，可以借助CT或者核磁共振、脑电图等，来检查脑里结构或者电活动。

结节性硬化症伴癫痫的患者进行手术治疗后是否需要服用药物的判断如下： 1、患者术后一般需观察1-3年，判断癫痫是否复发，在此期间患者需持续服用药物； 2、如患者术后观察期间未发作癫痫或周期定期进行脑电图检查均提示无异常放电，一般判断为癫痫获得治愈，2-3年后可逐渐减药或停药，如停药后不再发作，一般判断为彻底痊愈。

结节性硬化症患者的脑部结节一般多发，完全切除的难度相对较大。随着技术的发展与进步，可通过立体定向电极技术进行结节性硬化症患者的癫痫定位。立体定向脑电图技术指通过精准的立体定向技术将电极插入脑内的结节处或结节周围，无需开颅，创伤相对较小。如术前评估脑内存在多个结节，可于每个结节内或结节周围插入电极，以探测是否具有异常放电，判断引起癫痫发作的结节位置，进行结节切除的根治治疗。

结节性硬化症的检查项目如下： 1、通过脑电图检查、头部CT检查，判断脑部是否发生钙化； 2、通过磁共振检查，判断脑部皮脂是否具有团状的结节样改变； 3、通过皮肤检查，判断患者的面部是否存在皮脂腺瘤样改变及躯干是否存在白斑或色素脱失斑； 4、通过询问患者的病史，判断家族其他成员是否具有皮肤改变； 5、初步诊断后可进行心脏、肾脏、肝脏、肺脏的超声检查，观察脏器是否存在结节性硬化改变，以期明确诊断和评估病情。

继发性癫痫又称症状性癫痫，指继发于其他疾病的癫痫，属于该疾病的一种症状。如多种脑病及某些脑外躯体性疾病，如先天性和发育性疾病、外伤、感染、肿瘤、代谢障碍等，均可能引起继发性癫痫发作。发作间多呈现神经或精神征象，如意识丧失、抽搐等，自婴儿或儿童期发病者可能会伴有智能发育障碍。继发性癫痫和原发性癫痫往往难以鉴别，可通过脑电图、24时动态脑电图、视频脑电图、脑磁图及生化检查等进行鉴别诊断。继发性癫痫需根据癫痫的发作类型、患者年龄等情况常规应用抗癫痫药物，终止癫痫发作，如给予脑保护、改善脑神经营养的药物等。同时，需注意处理原发疾病，必要时采取手术治疗，以改善、减少或终止癫痫发作。除及时治疗外，日常生活中，癫痫发作时让患者保持平卧位，头偏向一侧，解开领口，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡、易消化，多食维生素含量高的蔬菜、水果，不宜暴饮暴食。另外，要尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如游泳、登山、开车等，不可单独在河边、炉火旁活动等。