脑电图

癫痫睡觉时发作，不要压制患者四肢，顺势将患者的头和身体转向一侧，保持呼吸道畅通，避免误吸呕吐物导致窒息发生。然后等待患者发作终止，在等待过程中可拨打120，及时将患者送往医院就诊、治疗。癫痫发作1-2分钟便终止，终止后可前往医院进行相关检查，如脑电图和头颅磁共振等明确诊断，根据不同癫痫类型，选用合适的抗癫痫药物进行治疗。癫痫发作时不要掐人中，也不要向口内塞物品，以免造成二次伤害。只需保持患者呼吸道畅通，解开患者衣物，使头和身体转向一侧，避免发生呕吐物误吸导致窒息。若癫痫发作不能终止，需拨打120，尽快让医务人员进行救治，避免发生二次伤害，或防止时间延误造成患者损伤。癫痫发作时不可按压心脏，癫痫发作与心脏骤停无关，若按压心脏易影响心脏或造成肋骨骨折等意外伤害。

癫痫俗称羊角风或抽风，是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾患，特点是反复发作性、短暂性的中枢神经系统功能失常，可以表现为全身抽搐、眨眼、口角抽，甚至点头、突然跌倒。神经元放电患者看不到、感觉不到，但可以通过脑电图检查进行记录，所以对于癫痫诊断最重要的检查就是脑电图检查。 而对于不同原因导致的癫痫，治疗方案、预后都存在差异，根据目前新的国际抗癫痫联盟分类标准，癫痫可分为六大病因，包括感染性、结构性、遗传性、代谢性、免疫性以及原因不明。而脑发育异常、脑血管出血、颅内肿瘤引起的癫痫均可归为结构性疾病，免疫性脑炎导致的癫痫则可归为免疫性。而一旦诊断为癫痫，除抗癫痫药物之外，还需要仔细寻找原因，并且针对病因进行治疗。

睡眠型癫痫包括很多种类型，如夜间额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、癫痫脑病，如LGS，而强直发作也是出现在睡眠中。一般夜间哭闹、夜惊等患者的脑电图不会有改变，而睡眠型癫痫不管是额叶癫痫、BECT偏良性癫痫，还是LGS癫痫脑病，脑电图都会有相应改变，如发作间期有癫痫样放电表现。 如果怀疑孩子有睡眠癫痫，如出现反复夜惊、大哭大闹、异常肢体活动，或者是尿失禁、凝视、摸索动作，不能与癫痫进行鉴别，此时建议做整夜脑电图，明确患者夜间异常行为的发作，从而帮助判断是癫痫还是肌张力改变、夜里哭闹、梦魇等导致。

癫痫小发作又称失神发作，专业术语是失神癫痫。失神癫痫是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征，起病年龄一般是4-8岁，高峰年龄是5岁，女孩比男孩多见，约占60%-70%。患儿发病前精神运动发育正常，主要表现为突发性精神活动中断、短暂意识丧失，可伴自动症和肌阵挛，发作频繁，一日可达数十次至数百次。发作时一般不会倒地抽搐，也不会有无发作后的乏力感，发作时间不超过10秒，容易被人们忽视。 在未进行癫痫药物治疗之前，大多可通过过度通气试验诱发出来，而脑电图常规检查和过度通气诱发试验可显示双侧对称同步的3Hz棘慢波爆发。其发病机理目前不完全清楚，有明显的遗传倾向，一般认为可能是常染色体显性遗传或为多基因遗传。目前丙戊酸和乙琥胺对儿童失神癫痫效果良好，但是乙琥胺在国内暂未上市。如果患儿为青春期女孩，主要考虑使用拉莫三嗪治疗，可控制80%左右的癫痫发作，一般发作完全控制2-3年后可在专业医生指导下逐渐减停药物。

儿童失神癫痫是最常见的一种癫痫综合征，起病年龄一般是4-8岁，高峰年龄是5岁，女孩较男孩多见，约占60%-76%。患儿发病前精神运动发育正常，主要表现为突发性精神活动中断、意识丧失，可伴自动症和肌阵挛，发作频繁，一日可达数十次至数百次。其特点是在未进行癫痫药物治疗之前，大多可以通过过度通气试验诱发出来，脑电图常规检查和过度通气诱发试验时可显示双侧对称同步3Hz的棘慢波发放。 本病发病机制尚不完全清楚，有明显的遗传倾向，一般认为是常染色体显性遗传，伴有年龄依赖性的外显，或为多基因遗传。据统计，15%-44%的患者有癫痫阳性家族史。家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直阵挛发作及热性惊厥等。单卵双胎失神性癫痫的共患率为75%，由此可知遗传因素在小儿失神性癫痫的发病中起重要作用。 目前丙戊酸和乙琥胺对儿童失神癫痫效果良好，但是目前国内暂无乙琥胺。如果为青春期女童，主要考虑使用拉莫三嗪治疗，可控制80%左右的癫痫发作，一般发作完全控制2-3年后可在专业医生指导下逐渐减停药物。

头晕犯困、乏力、浑身没劲(即浑身乏力)的常见原因如下：1、后循环缺血发作：患者常伴有头晕、犯困、恶心、呕吐，甚至出现双下肢无力、短暂性全面遗忘，以及眼前发黑等症状，持续时间由数分钟到半小时不等，通常可以自行缓解，但可能反复发作；2、小脑、脑干病变：如果上述症状呈持续性，患者需要排除小脑、脑干部位的病变，如小脑炎症、脑干炎症，以及小脑或脑干肿瘤等疾病，此时需要进行头颅核磁共振检查，必要时进行腰椎穿刺以及脑电图检查等，同时结合病史、查体等进行诊断；3、脑部供血不足：部分患者的头晕、犯困、乏力，可能是脑部供血不足所引起，如高血压、贫血或心脏疾病，如心律失常等造成脑部供血不足，进而出现类似症状；4、其它疾病：如心理障碍疾病、睡眠不足等，患者均可能出现类似症状。

大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现也略微不同。共同的表现都会具备发烧、发热、头痛、恶心、精神症状，部分患者可能会出现躁狂、精神异常、癫痫发作。当有发烧、头痛、恶心，并且有癫痫、有精神症状的时候，还可以发现颈部发僵发硬，检查脑膜刺激征是阳性，如果有这样的临床表现要怀疑有脑炎的发生。临床上如果怀疑患者有脑炎还要进一步做相应的检查才能确诊，首先要做脑电图检查大脑皮层是否有损害。腰穿检查也是必要的，做腰穿看脑脊液当中是否有白细胞以及其它炎性细胞增多，同时CT检查、核磁检查都是必要的，有助于对脑炎类型的诊断。

对于脑炎需要进行的检查项目如下： 1、血常规：特别是针对细菌性感染，血常规可能会出现白细胞总数增高，并且以中性粒细胞为主。而病毒性感染时血常规结果基本正常； 2、脑脊液检查：根据脑脊液外观、白细胞数量、蛋白数量、糖和氯化物数量，从而诊断是否患有脑炎。另外，需要区分病毒性脑炎、细菌性脑炎或结核性脑膜炎； 3、脑电图检查：可出现局灶性或弥散性异常； 4、头颅磁共振检查：出现头颅皮层萎缩、多发性软化； 5、病原学检查：包括血培养、脑脊液病毒培养。

智力正常、脑电波慢波有很多原因，脑电波慢分弥漫性慢波和局灶性慢波，具体如下： 1、弥漫性慢波：可见于一些脑部的疾病，比如弥漫性的脑损害、脑膜炎、中枢神经系统变性等疾病，可以导致弥漫性的慢波； 2、局灶性慢波：可以见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性的硬膜下或者硬膜外血肿等疾病。 智力正常出现脑电图慢波，建议患者到医院做相应的检查，比如头部的磁共振或者CT检查，必要时还可以做腰穿检查，以明确病因。

如果儿童出现急性小脑性共济失调，并不是一种疾病，而是一种症状，治疗小脑性共济失调需要治疗原发病。引起小脑性共济失调的原发病有可能是一种先天性疾病，或脑炎引起小脑病变导致共济失调，具体原因应到正规医院小儿专科进行检查，根据原来的病史及医生检查体征，再结合脑CT或肌电图、脑电图检查，综合判断引起小儿急性小脑性共济失调的具体原因。 如果是一种遗传病，目前并没有有效治疗方法，可以进行康复理疗。如果是脑炎造成此种症状，患者应该住院按脑炎进行积极治疗。共济失调引起平衡协调障碍均可通过康复训练达到治疗目的，患者应进行协调性训练和平衡性训练，平衡性训练包括坐位平衡、站立平衡及动态平衡；协调性训练可进行肢体协调性训练，患者将肢体放在指定的位置或画圆，达到训练肢体协调目的。