脑电图

脑炎是神经科经常见的疾病，脑电图是脑炎的诊断和治疗中非常重要的环节，但是脑电图正常也不能排除脑炎。 脑炎是俗称，中枢神经系统的感染有非常多的类型，程度也不一样。最轻的脑炎是感冒以后头疼、发烧、头晕。重的脑炎可能是病毒直接侵袭相关，也可能是癌性的，甚至有可能是自身免疫性的，有可能会高热、昏迷、抽搐。脑炎的识别、治疗需要做一系列的辅助检查，包括头颅的CT、核磁、脑电图，甚至腰椎穿刺术。检查不能够独立的诊断脑炎，脑炎的诊断需要医生的经验加上一系列的完善的辅助检查才能得出。 脑电图非常重要，但是单纯得脑电图检查不能确诊脑炎。

智力正常、脑电波慢波有很多原因，脑电波慢分弥漫性慢波和局灶性慢波，具体如下： 1、弥漫性慢波：可见于一些脑部的疾病，比如弥漫性的脑损害、脑膜炎、中枢神经系统变性等疾病，可以导致弥漫性的慢波； 2、局灶性慢波：可以见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性的硬膜下或者硬膜外血肿等疾病。 智力正常出现脑电图慢波，建议患者到医院做相应的检查，比如头部的磁共振或者CT检查，必要时还可以做腰穿检查，以明确病因。

如果儿童出现急性小脑性共济失调，并不是一种疾病，而是一种症状，治疗小脑性共济失调需要治疗原发病。引起小脑性共济失调的原发病有可能是一种先天性疾病，或脑炎引起小脑病变导致共济失调，具体原因应到正规医院小儿专科进行检查，根据原来的病史及医生检查体征，再结合脑CT或肌电图、脑电图检查，综合判断引起小儿急性小脑性共济失调的具体原因。 如果是一种遗传病，目前并没有有效治疗方法，可以进行康复理疗。如果是脑炎造成此种症状，患者应该住院按脑炎进行积极治疗。共济失调引起平衡协调障碍均可通过康复训练达到治疗目的，患者应进行协调性训练和平衡性训练，平衡性训练包括坐位平衡、站立平衡及动态平衡；协调性训练可进行肢体协调性训练，患者将肢体放在指定的位置或画圆，达到训练肢体协调目的。

孩子行为异常在脑瘫中较常见，是因为脑缺血缺氧后损伤到脑部的行为区，主要表现为好哭、任性、固执、脾气古怪、孤僻、情感脆弱、易激动；有时有兴奋感、情绪不稳定，以及多动、行为散乱；自损症状较明显，如打自己的头，捶自己的下颌、打自己的脸等自身伤害的强迫行为。一经发现要尽量地带孩子到医院做检查，如CT、脑电图，尤其是24小时脑电图，排除精神运动性癫痫等，通过查找病因以确诊行为异常。典型病例如，两岁的孩子因为脑损伤导致运动、言语障碍，伴有行为异常，出现情绪不稳、烦躁、砸物等，通过治疗以后情绪基本稳定，住院50天，言语、运动功能障碍得到很好的改善，行为异常症状基本消失。

nanb评分主要指新生儿行为神经的测试评分，主要通过新生儿对外界刺激的活动能力、反应能力、主动肌张力、轻拉反射，还有肌张力程度、牵张反射反应能力和活动程度等进行评测新生儿肢体活动和肌张力功能存在障碍的严重程度，来判断脑瘫严重程度，是nbna评分的主要关系。但是诊断，除有nbna评分，同时还要结合智力测试、脑电图检查、影像学检查、磁共振检查来判断这种活动功能障碍，是否与脑瘫有关系。如果确诊为脑瘫患者，可以通过nbna来反映脑瘫严重程度，nbna评分越高脑瘫越严重，这种情况要根据脑瘫病因进行针对性治疗，还要通过康复训练来改善脑瘫症状。

新生儿脑瘫没有固定的手姿势，主要因为肌张力增高而引起。手姿势可以表现为手握拳，握紧拳头不容易被张开，还可以表现为手成爪一样，因为肌肉收缩而导致爪样手，还有一部分患者表现为肌张力下降的手下垂，或者处于一种五指伸开的姿势，通常情况下要结合患者脑瘫的严重程度，或者属于哪种脑瘫类型，表现出不同的手姿势，但是手姿势不能用于确诊脑瘫，因为不同姿势可以由不同原因造成，所有造成肌张力升高，都可以表现出类似姿势，所以需要通过相关检查来明确诊断。如果存在脑部病变，同时通过脑电图检查，明确存在脑瘫，再结合手姿势，可以考虑这是一种运动症状或者活动障碍，可以考虑为脑瘫引起。所以出现某种手姿势，不能确认一定和脑瘫有关系，但是脑瘫患者可以通过肌张力升高或者下降，造成某种特殊的手姿势。

阿氏评分适用于缺氧的一种评分，新生儿出生时，通过皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力活动、反射等进行评分，来判断是否存在缺氧，不能用于排除脑瘫，而可以作为脑瘫参考。因为脑瘫主要是通过体格检查，结合脑电图、肌电图、头颅CT、磁共振检查等来判断是否存在大脑缺血、缺氧、感染、外伤等，造成脑部损伤出现的症状，主要以运动症状为主。阿氏评分主要用于新生儿缺氧状况，一般10分为正常，＜7分为轻度缺氧，＜4分可能具有窒息，这种情况可能和脑瘫有一定关系，但是不能用于诊断或者排除脑瘫。通常情况下，结合阿氏评分，再通过相关血液学检查、影像学检查、肌电图、脑电图检查等，如果明确存在因为脑部病变而造成的临床表现，可以诊断为脑瘫。

患者感冒后服用药物无效的情况下，需到医院就诊，普通感冒时可服用清热泻火、止咳化痰以及退热的药物，多数患者经过休息、多饮水以及药物治疗均可得到控制。但如果无法控制，通常表明入侵身体的病毒和细菌毒性和侵袭力较强，患者自身抵抗力不足以将其消灭，因此需及时前往医院就诊，不要将小病变为大病，不要耽误。患者到医院后，可通过血常规等相关检查明确病因，若合并有咳嗽、胸疼、胸闷等症状则还需行胸部CT或胸片检查。若伴随剧烈头疼则需进行脑部CT或脑电图检查，另外还可能需进行尿液化验。门诊医生通过患者的症状表现、全身表现决定检查类型，若病情较重且出现严重的胸闷、气喘甚至胸疼、高热不退现象，可能需要及时住院治疗，以免延误病情。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

睡眠监测是诊断睡眠障碍非常重要的方法，通常睡眠监测是在患者夜间睡眠过程中，对患者的多项生理参数进行监测。主要包括三个方面： 1、可以通过对患者的脑电图、眼动图、肌电图进行监测，从而评价患者的睡眠阶段以及分析睡眠结构； 2、通过口鼻气流呼吸、胸腹呼吸运动、鼾声传感器以及血氧饱和度，分析患者是否有睡眠打鼾和呼吸暂停现象； 3、通过特殊传感器分析患者心跳是否正常，是否有肢体的异常活动，也可以通过添加特殊传感器，观察患者体温、血压等重要生理参数。