脑电图

癫痫患者大脑内分布有癫痫神经元，经脑电图检测可见异常放电信号，称为癫痫样放电。疾病未发作时，参与异常放电的癫痫神经元数量较少，不足以引起癫痫发作；当参与癫痫异常放电的神经元增多，异常放电范围逐渐增大，并向远处扩散，能量聚集到一定程度时，可引起癫痫发作。因此，异常放电神经元数量处于临界值以下时，大脑异常放电可不引起癫痫发作；只有大脑异常放电形成一定节律，且逐渐增强，向远处传播时，方可引起癫痫发作。

在人的一生中，一般会有1-2次类似症状性癫痫发作的情况，在人群中的比例可能要占到5%。癫痫患者中，约有40%需观察或等待，不一定立刻给予药物治疗。如患者发作不频繁，一年发作1-2次，可密切观察，不予药物治疗。癫痫的发作类型可通过脑电图和患者的临床表现诊断，从而选用不同的抗癫痫药物。抗癫痫的药物种类较多，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平或拉莫三嗪等。

小儿惊厥最主要的检查方法是脑电图，即连线到大脑头皮，输入到仪器，画出心电图一样的线条帮助判断，还可通过头颅的CT或磁共振进行检查。此外，一般还要针对病因进行检查，如抽血检查，是感染性或非感染性，是否有遗传的基础，是否有低钙、低血糖等身体电解质的紊乱。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

视网膜性偏头痛通常是神经科的诊断，与视网膜有关的偏头痛称为闪辉性暗点。此类患者常主诉眼前存在闪光感，伴随视物波纹状改变且眼前出现水波纹飘动，随后出现偏头痛。在此过程中散瞳查眼底甚至测眼压通常无法发现任何问题，可除外青光眼的可能性。此类患者在工作时保持某种姿势后，可能会出现眼前打闪、光点飘动及视物波纹状改变等症状，症状好转后出现较严重的偏头痛。而闪辉性暗点属于神经内科疾病，通过脑电图经常会发现异常脑电波，所以若患者出现闪辉性暗点，在排除眼科疾病后需前往神经内科就诊。

儿童期发生癫痫不同患者要分别对待。需要对儿童全面评估，进行正确分类。部分癫痫可能为良性，随患儿生长发育存在自愈倾向，如果发病频率较低，仅为偶尔发病，则不需要服药，到了一定年龄可自行缓解。如果发作较频繁可以针对性服用抗癫痫药物，控制癫痫发作在可接受范围内，到一定年龄也可自行缓解。 无法自愈的癫痫可以进行全面评估，经过各种检查，如脑电图、CT、磁共振等，发现病灶，如皮质发育不良、血管瘤、肿瘤等。若病灶较局限且通过脑电等多方面评估可以确定癫痫起源，则可以进行手术切除，效果一般良好，可以达到治愈目的。若病变较广泛无法通过手术切除，可以尝试进行迷走神经离断或迷走神经刺激器植入，大部分可以达到控制发作、改善患儿认知目的。

儿童良性癫痫病是指一类预后良好癫痫，多在2岁左右发病，到青春期后逐渐缓解。儿童良性癫痫临床症状很多，如脑电图表现为中央颞区放电，口咽不自主动作。同时会出现视觉症状，如幻视、幻听表现。癫痫还表现为肢体动作，如突然抖动、打激灵甚至突然跌倒。 所以无论小发作还是大发作，无论轻微还是严重，首先要到正规医院进行诊断。如果诊断为良性癫痫，则到达一定年龄后会自行缓解，或通过药物可以控制良好。儿童良性癫痫一般对于智力、生长发育影响较小，预后良好，完全不用紧张。

大脑半球切除手术的费用，根据患者具体病情、恢复时间及所在地区的不同而有所差别，北京地区一般为6-8万元左右。手术费用包括术前检查费用、术中所用耗材费用、手术费、麻醉费用、输液费用及康复费用等。术前检查包括脑电图检查、核磁检查或PET-CT检查，一般需1-2万元。术中所用耗材如颅骨固定所用的钛片、钛钉、颅内电极、止血纱布等，以及手术费用大概需2-3万元。麻醉费用及恢复费用，可能各需1-2万元。

癫痫病能否治愈与治疗时间、规律用药、癫痫类型有关系，服用第1片癫痫药可控制癫痫症状，服药持续1年以上，结合症状，复查脑电图结果没有异常，再服药1年，逐渐停药，停药过程中未再次发作，此类癫痫病可治愈。儿童、青少年良性癫痫以及高热惊厥引起的癫痫及时治疗能治愈，症状性癫痫即继发性癫痫和脑外伤、脑肿瘤、脑损伤、脑瘫引起的癫痫不能治愈，需要终身服药。

部分患者在血液净化过程中，可癫痫发作，即脑电图异常。这与血液净化的原理密切相关，血液净化清除毒物过快，使血液中的水分进入脑细胞，从而使颅内压增高以及电解质紊乱，引起脑细胞过度放电所致。电解质紊乱具有以下两种情况：一是钾、钠等电解质紊乱；二是低钙血症所导致的电解质紊乱。需要提醒的是，大多数血液净化均可诱发癫痫发作。