脑水肿

妊高症是指妊娠与高血压有关一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期，主要症状有孕妇可以主观感受头晕、头痛，偶有上腹部不适，严重的视物不清。病理生理变化主要是因为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，所以只要有血管存在地方就可能导致有影响。比如脑血管痉挛，可能会出现脑水肿、脑梗死，严重者可能出现昏迷、视力下降，甚至脑疝等表现；如果在肾脏血流减少，可能患者就出现尿量减少，严重水肿和出现不同程度肾功能损害和尿酸增加；对肝脏也有影响，可以导致肝功能异常；心血管系统，可以导致心肌缺血，可以导致心绞痛、心力衰竭；对于整个血液系统来讲，容易出现凝血异常，对怀孕以后分娩都会造成很大危害。可能发生很早，也可能发生较晚，一般发生在孕期越早后果越严重，血压越高越容易发生子痫、抽搐等严重并发症。但是有时候血压轻度升高，也可以很快变成血压进一步严重升高，会出现突然发生子痫或抽搐。

重度子痫前期它的并发症，主要从以下几方面： 1、对妈妈的影响：就是各个脏器功能损伤，因为末梢血管病理生理改变，供血减少造成各脏器功能损伤，比如脑水肿、心脏功能衰竭、肝脏功能衰竭，甚至肾衰，各个脏器要严密监测，妊高症的患者，糖尿病的发生几率也是大大增加的； 2、对胎儿的影响：主要是生长发育和宫内缺氧的问题，供血减少可能会引起胎儿宫内生长受限,、急慢性的缺氧，严重的可能会有胎盘早剥，危及到胎儿生命； 3、对分娩方式的影响：妊高症的患者病情比较严重的，可能需要医疗性剖宫产来终止，剖宫产率会增加，产后出血的发生率也会增加，妊高症严重的并发症叫HELLP综合征，出现肝酶升高、溶血、血小板下降，也是非常严重的情况，如果出现这种情况也需要及时地干预，包括孕妇保护、胎儿的抢救。

重度子痫前期，或者是子痫，对胎儿的智力没有影响，因为这是妊娠期特有的疾病，叫妊娠期高血压疾病。子痫主要会对母亲造成伤害，但也不排除对胎儿造成损害。它可以导致母亲的脑、心、肝、肾出现损害，如影响脑部可以导致脑水肿、抽筋，影响心脏可以导致心衰、肺水肿，也可以导致肝脏损害、肾脏损害，甚至严重时导致肾衰。因为胎盘功能的病理基础，是小血管痉挛改变胎盘的重组功能，所以胎盘功能减低，胎儿容易出现生长过小，即宫内发育迟缓。此外，还可能导致胎盘功能不良，甚至严重时会导致胎盘早剥的风险。子痫通常会对胎儿的生长发育造成影响，如胎儿长得较小，或者是胎死宫内、宫内窘迫，但对智力方面没有影响。

现阶段宫腔镜是创伤比较小的手术，但有一定的危害性，主要包括以下几点： 1、宫颈的损伤，比如患者宫口比较紧，在术前经过软化宫颈的处理以后，没有得到有效的改善，在手术过程中就有可能发生宫颈的裂伤、拉伤、子宫穿孔。子宫穿孔的发生与手术医生的经验、手术的种类和子宫解剖位置的变异有关系，一旦发生要立刻停止手术，严密观察患者的生命体征，必要时可以在腹腔镜下或者开腹行子宫的修补术； 2、过度水化综合征，因为做宫腔镜的时候需要膨宫介质的输入，如果膨宫介质吸收过多或者稀释性低钠血症会引起肺水肿、脑水肿、心肺功能的衰竭，严重的会引起患者的死亡，所以术中必须要控制膨宫介质的输入量； 3、空气栓塞是罕见的并发症，但是空气栓塞一旦发生，死亡率比较高； 4、还有术后的宫颈、宫腔的粘连、出血，出血一般是因为在手术过程中切割过深引起血管的损伤引起的大出血。

宫腔粘连手术并非小手术。宫腔粘连多由于子宫内膜缺损导致，月经即子宫内膜脱落。子宫分为黏膜层、肌层和浆膜层，黏膜层较薄，手术时可能出现子宫内穿孔、水中毒，水中毒即电解质紊乱，手术过程中吸收过多水，使身体离子相对减少，出现脑水肿、肺水肿、心衰等较严重的术后并发症。 手术为四级，即一级、二级、三级、四级，宫腔粘连手术属于四级，即大手术，所以宫腔粘连手术并非小手术。

全脑放疗的区别较大，不同的放疗副作用不同，具体如下：1、肺癌脑转移：是多发转移，病灶相对比较小，但个数比较多，放疗后可能会出现轻度脑水肿，患者出现头疼、恶心、呕吐，但症状不会太严重，经过处理能明显缓解；2、肿瘤较大：如果肿瘤比较大，脑转移灶比较大，或者本身是脑瘤，在放疗过程中，可能会出现颅内压升高，严重时可能会引起脑疝，一旦出现脑疝，患者就有生命危险，这是全脑放疗的早期反应。但是随着肿瘤的治疗手段提高，肿瘤患者即使出现脑转移，存活时间也相对延长。全脑放疗后，可能会出现记忆力下降的慢性反应，或者脑萎缩，或者出现头疼等情况。全脑放疗后，病灶也有可能会再次增大，出现颅内的症状，比如头疼、恶心、呕吐等情况。

放疗效果差的肿瘤常见有以下几类：1、癌细胞对放疗不敏感，常见于脂肪肉瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌及尿路上皮癌。但是如果上述肿瘤进行手术后，有术后放疗指征，进行放疗也可提高局部控制率，提高远期疗效，也可减轻患者症状；2、引起多发转移时，最常见于乳腺癌、前列腺癌引起肺、脑、肝、骨的多发转移，因放疗是局部治疗，不能对所有转移灶进行治疗，因此如果只针对转移灶中的个别病灶进行治疗，放疗效果也较差。对于骨转移引起的局部疼痛，可以对局部进行照射。如果是脑转移引起脑水肿或相应神经症状，也可以通过放疗减轻患者症状。所以放疗效果差的肿瘤，主要分为对放疗不敏感的肿瘤和有多发转移病灶的肿瘤。

脑部放疗后脑水肿，一般在患者放疗结束的10-14天后会自行消退。脑部放疗后脑水肿一直不消退，要分析原因，然后对症治疗，脑水肿一直不退的原因，以及治疗方法常见以下几种：1、药物治疗：单纯放疗后引起的脑水肿，患者可以应用到药物促进脑水肿消退，如常用的甘露醇，是降颅压治疗的办法，还可能会应用到激素，如地塞米松，也可能会应用利尿剂促进脑水肿的吸收；2、手术：放疗后脑部病变没有得到完全控制，由于脑部肿瘤压迫，会造成患者脑水肿一直不消退，出现这种情况，患者除应用上述的办法以外，可能需要进一步评估患者的病情变化，决定是否需要进行后续治疗，这种情况，患者可能需要应用到伽玛刀治疗，经过治疗后，如果患者肿瘤消退或者缩小，脑水肿一般也会自行消退。如果脑肿瘤经过放疗以后没有完全缓解，而且经过其他治疗，患者的脑肿瘤不仅未控，而且持续进展，这种情况下引起的脑水肿，一般较为严重，患者可能会应用到手术治疗，以减轻颅内压增高的问题。

心脏骤停的患者一般是由心室颤动等心律失常导致，比较常见，心室颤动导致的患者需要进行电除颤治疗。电除颤以后的护理事项： 1、复律后需要持续进行心电监护至少24小时，观察患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征，2小时内需要禁食； 2、除颤后患者可以继续服用胺碘酮等药物维持窦性心律； 3、检查静脉通路和监测管道是否通畅，以确保急救用药，进行血流动力学监测； 4、需要密切观察患者心率、呼吸、血压、面色、神志等病况，根据情况给予酌情处理； 5、除颤后需要注意局部皮肤有无灼伤，加强复苏后对脑水肿、心功能不全等并发症进行护理。

蛛网膜下腔出血往往是不同的疾病引起的症状导致的出血。通过医生的检查发现原因，比如动脉瘤、血管畸形，可以通过手术去治疗和处理。手术时机在早20年不同的专家有不同的见解，有些说出血之后的3天之内由于病人脑水肿、脑组织的急性反应，可能手术通道不容易打开，手术损伤比较大，建议推迟到出血后2周手术。推迟到2周手术也有其不利的一面，病人等待手术的过程中容易再出血，所以没有定论。近些年随着手术技术、手术设备的改进，手术时机已经不是一个太重要的问题，重要的问题是病人的基本生命体征状况。