脑水肿

急性肾衰少尿期摄入水分过多，可能会导致病人出现水肿加重、高血压情况。急性肾衰少尿期的病人从肾脏的排水减少，身体内会出现水潴留，继而导致水肿，如果这时再喝过多的水，会加剧水在体内的潴留，导致水肿加重。有些病人甚至会出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肺水肿等，有些病人还会出现脑水肿的现象，可能威胁到病人生命。随着体内水潴留的增多，血压水平会升高，收缩压可能会到180-200mmHg以上。病人还会出现心功能不全的表现，体内的水分多了以后，会增加心脏负担，之后可能导致心功能不全的表现，这种心功能不全对病人也不利。

化脓性脑膜炎的治疗措施包括： 1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，足疗程为原则； 2、维持水电解质平衡，保障合理的营养； 3、控制脑水肿及颅内压增高，如限制液体摄入量，静脉给药等； 4、控制惊厥的发作，可用地西泮、苯巴比妥等药物； 5、维持心血管及心功能的正常，监测心肺功能； 6、相关并发症的治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑血栓失语是由于大脑动脉闭塞，引起语言中枢的损害而导致的失语。在发病后的3-4周以后，有些症状较轻的患者病情可以自行恢复。在发病3个月之内，随着脑细胞以及脑水肿的消退，患者的失语症状可以逐渐改善。发病后3-6个月之内，患者症状改善的程度以递减的速度进行，症状改善会越来越慢。发病6个月之后，症状改善微乎其微，在1年之内也属于恢复期，超过1年就为会后遗症期。根据患者自发语的流利性，又分为流畅性失语和非流畅性失语，一般流畅性失语比非流畅性失语恢复的好。无论何种类型的失语，如果能够尽早的介入康复治疗，都能较大提升患者的语言交流能力。

高压氧治疗脑复苏，能够迅速提高血氧分压、血氧含量，改善机体组织缺氧状态，同时能够减轻脑水肿。根据患者基本情况、复苏时间、高压氧介入治疗时机、有无其他合并症等，治疗效果存在个体差异。一般高压氧治疗介入时间越早，疗效越明显，复苏成功时间越短，效果越明显。如果患者合并其他并发症，复苏时间较长，高压氧介入时间较晚，往往治疗效果不佳；另外，高压氧疗效与疗程相关，如果治疗中断或疗程过短、不延续时，可能影响治疗效果。

小儿病毒性脑炎没有特殊的治疗，急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键，其主要治疗原则包括： 1、维持水电解质平衡、酸碱平衡和营养供给； 2、控制脑水肿及颅内高压； 3、控制惊厥； 4、呼吸道和心血管功能的监护和支持，保持脏器功能，脑神经营养药物的应用； 5、抗病毒治疗，有些病毒性脑炎比如单纯疱疹病毒性脑炎需进行足量、足疗程的抗病毒治疗； 6、必要时进行针灸理疗等康复治疗； 7、如果患儿病情较重，出现呼吸肌麻痹，需机械通气治疗。有频繁惊厥持续发作，出现深度昏迷及严重感染等并发症，需儿童重症监护病房抢救治疗，重症脑炎更易引起急性期死亡及后遗症。经过及时诊治，本病病程大多2-3周，多数完全恢复，少部分临床病情重、全脑弥漫性病变者可能遗留惊厥、智力、运动、心理行为、视力及听力残疾。

病毒性脑炎的急性期、恢复期以及后遗症期都可以出现癫痫发作，分别称为急性症状性发作及病毒性脑炎后继发性癫痫。病毒性脑炎的急性期，皮质静脉和动脉血栓形成脑水肿，病原体的毒素和代谢产物的积累均能影响神经细胞膜的稳定性，而成为导致癫痫发作的病因。病毒性脑炎引起的癫痫比其它原因引起的癫痫治疗要困难和复杂。所以病毒性脑炎一定要坚持长期、彻底的治疗，尽量减轻脑损伤程度，以减少癫痫的发生。另外癫痫发作有一定诱因，发热是一个很常见的诱发因素，发热可引起大脑皮层神经元的过度放电，诱发癫痫发作。再一个是情绪，情绪激动会引起大脑神经兴奋和意识失调，也是导致癫痫发作的一个诱发原因。所以要积极锻炼身体、提高免疫力、避免感冒。另外要控制自己的情绪，尽量不要情绪失控，可以减少癫痫的发作。

高血压引起的脑出血，主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂，因此首先要控制血压，分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者，需要适当降低血压，但不能降得过低，一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg，低压不低于90mmHg，才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg，180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外，患者要绝对卧床休息，并且清淡饮食，不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅，因为如果便秘，患者要用力排便，就会造成血压波动，可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿，同时也会对周围脑组织产生压迫，因此要进行脱水治疗，可以应用脱水剂或利尿剂。另外，脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛，引起继发性脑缺血，需要给予解痉的药物，代表药物是尼莫地平，同时可以给予神经保护剂，比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物，然后渡过脑细胞比较危险的阶段。

妊娠期高血压治疗如下： 1、进行孕妇的评估和监测，做辅助检查和产科检查，然后进行一般治疗，要保证足够的睡眠； 2、收缩压＞160mmHg或者是舒张压＞110mmHg时，高血压孕妇必须住院进行降压治疗，使血压控制不低于130/80mmHg，以保证胎盘血液供应。使用硫酸镁解痉治疗，用镇静药物可缓解孕妇的精神紧张、焦虑症状，改善睡眠。当孕妇出现全身水肿、脑水肿、肾功能不好、心衰的时候应给予利尿治疗； 3、孕周＜35周的子痫前期患者预计一周内可能分娩，应给予促胎肺成熟治疗； 4、经过积极治疗，母儿状况无改善或者是病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%-15%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期，治疗的目的是控制病情，延长孕周，尽可能保障母儿的安全。治疗原则主要是降压、解痉、镇静等，密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最好的治疗措施。

妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛、血管内皮损伤以及局部缺血、全身各脏器、各系统灌注减少，可对母儿造成危害，甚至母儿死亡。 脑部脑血管痉挛可导致渗出增加导致脑水肿、充血、脑局部缺血、血栓形成以及脑出血，孕妇可感到头痛，甚至抽搐、昏迷。肾血管痉挛、肾小球渗透增加，蛋白可从肾小球漏出导致蛋白尿，肾脏灌注减少后可导致少尿，甚至肾功能衰竭。小血管痉挛后也可导致肝功能异常、肝包膜下出血，甚至肝破裂，孕妇有时可觉得肝区胀痛，肝区胀痛的高血压患者要重视有肝破裂的可能性。 对心脏心肌的影响可主要导致冠脉小血管痉挛、心肌缺血，同时血管痉挛后，血压可升高，甚至导致心功能异常。若影响血液系统可导致贫血，或红细胞溶解导致溶血；也可导致内分泌及代谢异常。

妊娠期子痫是妊娠期高血压疾病严重的并发症。如果患者突然出现抽搐、口吐白沫、昏迷、意识丧失，首先应呼叫120，保持呼吸道通畅，把头转向一侧，防止坠地，并避免灯光和声音刺激。 到医院以后立即做好抢救准备，给予吸氧、保持呼吸道通畅，同时用硫酸镁解痉、降压，并且可以用静脉降压、利尿，应用甘露醇减轻脑水肿。如果控制2-4小时以后未缓解可以及时终止妊娠。 所以妊娠期高血压较为严重，孕妇要注意按时产检，同时要注意避免情绪波动，预防子痫的发生。