脑水肿

脑室穿刺置管引流的并发症如下： 1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血； 2、急性脑水肿及颅内压突然增高，穿刺过程中放出脑脊液时，若速度过快、释放量过大或操作不当，可能引发颅内压突然增高、脑疝甚至危及生命； 3、患者视力减退，甚至失明，视神经在颅内经过，行程较长，易受到外力作用影响； 4、头皮、颅骨或颅内脑室感染，可能引发严重的并发症。

脑瘤分为良性脑瘤和恶性脑瘤，良性脑瘤无浸润性表现、体积较小、生长比较缓慢且生存周期较长。一般情况下，良性脑瘤患者不具有临床表现； 如果肿瘤对正常脑组织形成了压迫，引发脑水肿或脑疝等，导致患者出现恶心、呕吐以及相应的脑功能障碍症状，患者需及时进行治疗。良性脑瘤患者可以进行手术治疗，一般可以达到根治的目的。

脑肿瘤三维适形放疗后，可引起脑膜炎、脑水肿、脑组织损伤或者其他一些严重并发症、后遗症等，出现头痛、头晕、呕吐、精神性格变化等反应。病情严重者可导致脑组织坏死产生认知功能、精神运动功能损害。但三维适形放疗精度较高，出现严重并发症的可能性很小，对正常脑组织损伤相对较小，放疗中可根据患者情况应用营养脑神经或者减轻脑水肿的药物等，可有效减少并发症。

脑结核瘤是常继发于全身其他部位结核的一种中枢神经性病变，主要是一种结核的肉芽组织增生病变。治疗方法如下：1、如果脑结核瘤的病变很小，而且十分广泛，沿脑膜颅底广泛分布的脑结核瘤，建议患者先进行全身抗结核治疗。因为一部分患者在进行全身抗结核治疗之后，特别是广泛分布体积比较小的脑结核瘤能明显缩小，患者的症状也能得到比较明显的改善；2、如果脑结核瘤病灶比较局限，形成比较孤立、体积比较大的病灶，并且引起周围脑水肿和颅内压增高，可以根据具体情况采取神经外科手术的方式切除病灶，这样有助于脑结核瘤所导致颅内压增高的控制，也有助于脑结核瘤引发的癫痫控制，对于患者恢复比较有帮助。总体来说，沿颅底、沿脑膜广泛分布的脑结核瘤，患者虽然可以通过全身药物治疗，但是效果有时并不太理想，而手术又难以将弥漫的病灶进行切除，所以这类患者的预后不太理想。如果是孤立的体积比较大的脑结核瘤，虽然可以引起癫痫和颅内压增高，但是通过手术治疗方式切除病变，则有助于神经系统症状的控制，对于患者恢复而言非常有帮助。

高血压脑病是高血压急症的一种表现，是由于血压过高引起脑血管扩张，脑组织灌注过多引起脑水肿、颅内压增高的表现。患者表现如下： 1、剧烈的头疼：患者的头疼常常于高血压脑病早期就得以表现，多数表现为全方位头疼，头疼较为明显； 2、有些患者表现为恶心、呕吐，一般在血压下降后头疼可以慢慢缓解。如果剧烈头疼或伴有喷射性呕吐或颈部僵硬，这时往往表示血压增高和脑组织的水肿，颅内压增高比较明显； 3、严重患者出现意识障碍，主要表现为烦躁不安、兴奋或神经萎靡不振、嗜睡、昏迷； 4、也有患者在血压增高时表现出癫痫样发作，表现为全身或局部抽搐，或出现癫痫样连续状态。 剧烈的头疼、喷射样呕吐、意识障碍，这些症状一般是在血压显著升高以后12-18小时内发生，通过紧急降压治疗后，这些症状会慢慢好转。

低血压患者出现眩晕需要根据不同病因进行医治。主要是因为患者身体自身素质较弱，患者蹲下再站立位时眼前会出现一片漆黑，伴有头晕症状，血压低。需要通过饮食控制，荤素搭配，合理分配饮食，不要偏食，使患者体质增强，由软弱逐渐变得强壮。可以吃莲子、桂圆、大枣、桑葚或者干果等，具有补气养血、健脾补脑之成分，常食用对低血压相应有一定的疗效。对于体位性低血压病人，由卧位变成立位时一定要留心，不要用力过猛，站立时要慢慢站起来，走路时多以手扶着物体，以防因低血压而导致患者摔跤 ，造成不必要的脑水肿。 锻炼必须要有规律，避免过度疲倦，由于极度疲倦时会使患者的血压降得更低，要坚持良好精神状态，恰当身体锻炼，提高身体素质，改进神经血管的调节，加速血液循环，消减直立性低血压的发作。老年人应根据自身的条件和环境条件进行一些有意义的运动，比如打太极、漫步或者健身操都是不错的选择。 通过调整饮食，每餐不宜吃得过饱，由于过饱回心血量会相对小。低血压的患者每天清晨可以喝淡盐水或吃稍咸的食物，以增加饮水量，较多的水分进入血液可以增加血容量，可以适度的升高血压。还有喝茶，因为茶中含有咖啡因，能够振奋中枢及心血管系统，可恰当喝酒，葡萄酒最佳。当然，不宜喝碳酸饮料和烈性白酒。低血压病人交感兴奋加速血液回流，推动心脏功能，降低血液黏稠度，反而能够升高血压，避免眩晕发作。一定要加强平时身体锻炼，呼吸新鲜空气，有助于患者提高免疫力，升高血压。

高血压危象和高血压脑病区别在于： 1、发病机制不同：高血压脑病使血压升高，脑细小动脉扩张，引起脑水肿和颅内高压。高血压危象是全身细小动脉暂时性强烈痉挛； 2、血压升高特点不同：高血压脑病以舒张压升高为主，高血压危象是以收缩压升高为主； 3、交感神经兴奋性不同； 4、颅内高压和脑水肿症状不同； 5、高血压脑病少见心绞痛和心衰发作，高血压危象则常见； 6、高血压脑病常见抽搐、失语和暂时性偏瘫等神经系统症状，高血压危象则少见。

癫痫持续状态的患者首先终止发作，用安定、咪达唑仑等静脉制剂，快速让癫痫状态处于终止状态，病情控制住后继续口服或针剂，维持治疗。 如果癫痫持续状态患者，除终止发作后还要预防脑水肿，给予甘露醇处理和预防并发症处理，抗感染及纠正电解质紊乱治疗。癫痫病人终止发作，主要是用快速静脉制剂，尽早终止发作，安定是首选，有部分人用美达唑仑，后续给予口服药物维持治疗。

血压高人群头痛的常见原因如下： 1、高血压引起脑血流增加：弥漫性的头痛可见于血压急剧升高时，升高的血压突破脑血流的调节。脑血流在80-180mmHg的区间范围内，血流比较恒定，如果突破调节的范围，会导致血液急剧涌入脑。颅腔的位置恒定，不能相应扩张，会导致颅内压力急剧升高，病人会出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，通常有脑水肿的表现。病人出现头痛时，需高血压脑病的可能性；2、高血压引起脑的小血管痉挛和小血管的动脉硬化：小血管的痉挛和动脉硬化所导致的血栓形成，均容易导致头痛。头痛与高血压有一定关系，如果血压升高时出现头痛，血压下降头痛消失，可明确为高血压所引起的头痛。

做完开颅手术之后头晕症状一般需要3-5天，能够得到明显的改善和恢复。大部分患者的头晕是由于开颅手术前后发生颅内压变化，如低颅压、高颅压的反应引起的头晕。经过脑水肿逐渐恢复正常，以及颅内压逐渐恢复正常，患者头晕症状一般都能够得到明显改善。一些患者的头晕是由于局部脑血管痉挛、脑供血不足，或者在开颅手术之后发生一些区域的脑梗死，这些情况引起的头晕，患者的恢复时间会有所延长，有时需要2-4周才能够逐步改善和恢复。对于小脑手术，术后患者头晕、恶心、呕吐等症状持续的时间，也可能会相对持久。但是大部分幕下手术相关的头晕症状，也能够在2-4周逐步恢复和改善。个别患者头晕的症状持续时间会比较久，通过一些药物治疗，特别是改善脑部微循环和营养神经的药物治疗，患者的头晕症状通常能够得到不同程度的改善。