脑水肿

脑外伤引起的蛛网膜下腔出血，是因为脑组织受外伤以后引起的脑表面的小血管破裂出血。这种情况可以分比较严重的和比较轻的，严重的可以引起患者昏迷或者大面积脑梗塞。这种情况需要住院治疗的，甚至有些比较严重的需要手术治疗，比如脑组织肿胀比较明显的要做手术去骨瓣减压；还有一部分比较轻的，只有头晕、头痛这些症状可以住院来输液减轻脑水肿，症状逐渐缓解就可以了；还有另一部分比较轻的，甚至是没有临床表现，只是受伤后做临床检查、CT或者是腰椎穿刺检查发现蛛网膜下腔出血这种情况，大部分不需要治疗，随着脑脊液循环代谢吸收掉这一部分血就没有问题了。

蛛网膜下腔出血属于较严重病理征象，但应根据疾病性质判断，具体如下：1、自发性蛛网膜下腔出血：需考虑颅内血管性病变，严重颅内动脉瘤破裂出血可引起剧烈头痛，患者有濒临死亡感；2、动静脉畸形：可导致蛛网膜下腔出血，临床症状可能与动脉瘤相同或较轻；3、外伤性蛛网膜下腔出血：外伤性颅内脑出血或脑挫裂伤相对较轻。早期发现蛛网膜下腔出血可能在颅脑外伤后期阶段，可能出现迟发性损伤，如脑挫裂伤、脑内血肿、继发性脑水肿，需提高警惕。

部分蛛网膜下腔出血经过正规诊治可以达到痊愈结果，不同类型的蛛网膜下腔出血治疗情况存在差异，总体预后较差，病死率高达45%。患者发病以后的神经功能状态，尤其是患者意识水平是决定预后的最重要因素。此外，影响预后的因素有再出血、脑血管痉挛及急性或亚急性脑积水等三大常见并发症的发生及发展情况，以及出血量、继发脑水肿、迟发型神经功能恶化等因素。 对于最常见的动脉瘤性蛛网膜下腔出血，需综合考虑患者年龄、动脉瘤的特点，比如瘤的位置、形态、载流血管弯曲度、邻近重要分支等，以及治疗机构等因素制定个体化治疗方案，一般可以取得较好的治疗效果。 对于血管畸形、动静脉夹层及动静脉瘘等引起的蛛网膜下腔出血，应当结合患者具体病情尽早进行病因学治疗，要选择合适的治疗策略保守治疗，或者进行介入外科手术处理，并且预防并发症的发生，以改善患者临床预后。

患者摔到后脑勺，对于医生来讲，是很关注的一种外伤，因为摔到后脑勺以后枕部着地，会引起医学上说的对冲伤，会导致前面的脑组织结构受伤，比如额叶、颞叶、脑干功能的损伤，尤其是脑干损伤，可以导致心跳、呼吸停止、额叶受伤可以引起脑水肿，引起隐匿性的颅内高压，会让医务人员麻痹大意，没有意识到颅内高压的存在，导致病情加重的时候，还没有得到正常救治。主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，严重的时候甚至可以出现昏迷、死亡。所以脑部受伤以后的患者都必须到医院让神经外科大夫进行详细的科学的诊断，以及判断需不需要住院治疗。

煤气中毒也就是一氧化碳中毒，常造成脑部的缺氧和患者的意识丧失。部分患者还会出现明显的脑水肿，甚至迟发性脑损害。所以对于煤气中毒程度比较轻的患者，一般建议进行一个疗程左右的高压氧治疗，10次为一个疗程，所以对于轻型的患者，可以进行10次左右的高压氧治疗。对于一氧化碳中毒后病情比较严重的患者，甚至处于明显的意识不清，在短时间内没有明显缓解，以及进行影像学检查有明显脑水肿的患者，建议高压氧治疗的疗程适当延长，有时需要2-3个疗程，也就是大概需要20次-30次的高压氧治疗，才能使患者的神经功能的到满意的恢复。总体来说，高压氧治疗对于恢复患者脑细胞的功能、神经功能、意识状况都有一定帮助。所以建议一氧化碳中毒后，应该尽早进行高压氧的康复治疗，有助于患者神经功能的改善和缓解。对于预防和治疗一氧化碳中毒引起的脑水肿和迟发性脑损害有很大帮助。

吃了发芽的土豆临床症状可表现为咽喉抓痒感及烧灼感、上腹部烧灼甚至疼痛；轻症患者可出现上吐下泻、头晕、头疼甚至脱水等；重度患者可以出现心衰、呼吸中枢麻痹、死亡等。 毒素摄入量与烹调方式和进食量有关，如烧、炖、煮等烹饪方式可使较多毒素成分破坏。中毒情况与吸收毒素量有关，如果土豆发芽或者发青，表示含有大量龙葵素，食用0.2-0.4g即可以引起食物中毒。龙葵碱可强烈刺激胃肠道、引起呼吸中枢麻痹即可导致呼吸停止；同时还能够引起脑水肿及充血，对红细胞也有溶血作用。

煤烟中毒出现头疼可为一氧化碳中毒所致，煤烟中毒头疼的处理如下： 1、一般症状比较轻患者，需要及时到通风处或氧气含量丰富的地方进行换气，或可到医院进行吸氧处理，症状可逐渐缓解； 2、如果出现头痛厉害并且伴有呕吐，此时可能有脑水肿发生，一般要使用脱水剂，比如甘露醇等，进行对症治疗，同时还应吸入新鲜空气或氧气； 3、如果中毒严重，出现意识障碍，此时需及时到医院救诊，给予高压氧治疗以缓解缺氧症状，同时也要防止由于缺氧而导致的中枢神经系统损伤。

煤气中毒的后遗症主要看中毒的时间，如果早期抢救及时，一般没有什么后遗症。如果煤气中毒时间较长，抢救过来之后，因为大脑缺氧时间比较长，可能会对大脑的脑细胞产生一些不可逆的损伤。因损伤的部位不一样，出现相关的症状是不一样的。如果是一氧化碳中毒后，造成整个脑部损伤，一般主要是脑水肿、脑细胞的损伤。一般来说，主要是对智力这些方面影响要明显一些。

除非患者有高氧治疗绝对禁忌症，一般均应尽快进行高压氧治疗。一氧化碳中毒并发症常见肺水肿、脑水肿、心衰、挤压综合征、急性筋膜间隙综合征等，部分患者可能合并脑梗死等严重疾病，部分患者早期出现一氧化碳中毒迟发脑病。 当患者出现急性一氧化碳中毒并发症时，应强调综合治疗，迅速将患者生命体征维持在正常情况下，再进行高压氧治疗。

煤气中毒的治疗方法主要包括： 1、立即将患者转移至空气新鲜的环境中，使患者卧床休息，保证呼吸道畅通，并注意保暖； 2、给予高压氧治疗，以改善机体缺氧的症状，严重患者需通过气管插管进行治疗； 3、防治脑水肿，常用20%甘露醇或呋塞米进行脱水治疗； 4、如果患者继发癫痫，可以使用抗惊厥药物； 5、使用抗生素预防感染； 6、通过物理降温或冬眠疗法以控制高热症状； 7、防治并发症。