脑水肿

二硫化碳中毒后应尽快将患者转移出中毒环境，移至空气新鲜区域，必要时可对患者进行心肺复苏，若为误服者需尽快进行催吐、洗胃和导泻治疗；二硫化碳中毒患者应对症支持治疗，神志昏迷的患者可以使用甘露醇以及高渗糖等脱水剂以减轻脑水肿的症状，抽搐患者可以给予安定进行镇静。二硫化碳中毒患者通过营养神经治疗可以促进脑细胞代谢。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑结核瘤是常继发于全身其他部位结核的一种中枢神经性病变，主要是一种结核的肉芽组织增生病变。治疗方法如下：1、如果脑结核瘤的病变很小，而且十分广泛，沿脑膜颅底广泛分布的脑结核瘤，建议患者先进行全身抗结核治疗。因为一部分患者在进行全身抗结核治疗之后，特别是广泛分布体积比较小的脑结核瘤能明显缩小，患者的症状也能得到比较明显的改善；2、如果脑结核瘤病灶比较局限，形成比较孤立、体积比较大的病灶，并且引起周围脑水肿和颅内压增高，可以根据具体情况采取神经外科手术的方式切除病灶，这样有助于脑结核瘤所导致颅内压增高的控制，也有助于脑结核瘤引发的癫痫控制，对于患者恢复比较有帮助。总体来说，沿颅底、沿脑膜广泛分布的脑结核瘤，患者虽然可以通过全身药物治疗，但是效果有时并不太理想，而手术又难以将弥漫的病灶进行切除，所以这类患者的预后不太理想。如果是孤立的体积比较大的脑结核瘤，虽然可以引起癫痫和颅内压增高，但是通过手术治疗方式切除病变，则有助于神经系统症状的控制，对于患者恢复而言非常有帮助。

癫痫持续状态的患者首先终止发作，用安定、咪达唑仑等静脉制剂，快速让癫痫状态处于终止状态，病情控制住后继续口服或针剂，维持治疗。 如果癫痫持续状态患者，除终止发作后还要预防脑水肿，给予甘露醇处理和预防并发症处理，抗感染及纠正电解质紊乱治疗。癫痫病人终止发作，主要是用快速静脉制剂，尽早终止发作，安定是首选，有部分人用美达唑仑，后续给予口服药物维持治疗。

癫痫发作如果持续时间很长，会损害部分神经元，出现缺氧缺血性表现，导致脑水肿。所以有反复癫痫发作时，需要进行控制，可以使用抗癫痫药物、手术治疗，进行生酮饮食、迷走神经刺激等方式。 引起脑水肿最大的风险是癫痫持续状态，尤其是大发作超过5分钟，可以导致脑水肿，然后导致不可逆的脑功能损害。脑水肿本身也可导致癫痫发作，所以反复癫痫发作会导致神经缺氧、缺血，出现水肿改变。而由于其它疾病引起的脑血肿也可导致癫痫发作，所以存在恶性循环，故两者都需要进行处理。 而对于短暂的癫痫发作，如仅几十秒，或者是较小发作、失神发作，不一定会引起脑水肿。所以不是每个癫痫发作都一定需要去使用脱水药物治疗，但对于长时间癫痫发作则需要进行针对性治疗。

早上起来头疼的原因，具体如下： 1、夜间睡眠不佳，导致晨起头疼； 2、患者存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，清晨血压升高导致头疼； 3、患者出现脑水肿、脑梗死或者脑出血等疾病，导致晨起头疼。 早上起来头疼的患者需要去医院进行检查，明确原因。若在家里有血压计，可以自行测量血压，明确是否为血压高导致的晨起头疼。若为睡眠不佳引起的头疼，调整睡眠即可，但需要排除脑部疾病。

血压高人群头痛的常见原因如下： 1、高血压引起脑血流增加：弥漫性的头痛可见于血压急剧升高时，升高的血压突破脑血流的调节。脑血流在80-180mmHg的区间范围内，血流比较恒定，如果突破调节的范围，会导致血液急剧涌入脑。颅腔的位置恒定，不能相应扩张，会导致颅内压力急剧升高，病人会出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，通常有脑水肿的表现。病人出现头痛时，需高血压脑病的可能性；2、高血压引起脑的小血管痉挛和小血管的动脉硬化：小血管的痉挛和动脉硬化所导致的血栓形成，均容易导致头痛。头痛与高血压有一定关系，如果血压升高时出现头痛，血压下降头痛消失，可明确为高血压所引起的头痛。

做完开颅手术之后头晕症状一般需要3-5天，能够得到明显的改善和恢复。大部分患者的头晕是由于开颅手术前后发生颅内压变化，如低颅压、高颅压的反应引起的头晕。经过脑水肿逐渐恢复正常，以及颅内压逐渐恢复正常，患者头晕症状一般都能够得到明显改善。一些患者的头晕是由于局部脑血管痉挛、脑供血不足，或者在开颅手术之后发生一些区域的脑梗死，这些情况引起的头晕，患者的恢复时间会有所延长，有时需要2-4周才能够逐步改善和恢复。对于小脑手术，术后患者头晕、恶心、呕吐等症状持续的时间，也可能会相对持久。但是大部分幕下手术相关的头晕症状，也能够在2-4周逐步恢复和改善。个别患者头晕的症状持续时间会比较久，通过一些药物治疗，特别是改善脑部微循环和营养神经的药物治疗，患者的头晕症状通常能够得到不同程度的改善。

突然血压升高，有时会伴随头晕、恶心和呕吐等症状，主要与血压过高，使脑血流灌注量明显增加，甚至引发高血压脑病，而出现脑水肿有关。呕吐若是呈现喷射性呕吐，代表可能已经出现颅内病变和脑水肿。高血压属于慢性疾病，会损伤重要脏器，这也是致死率和致残率较高的原因，可累及的靶器官包括大脑、血管、心脏、肾脏等。如果出现脑血管以及脑实质病变，会表现为头晕、头痛，严重时伴随恶心、呕吐等情况。突然高血压伴随头晕、恶心和呕吐等症状时，必须及时到急诊就医，一方面需要采取降压措施，另一方面需要完善头部检查，例如头部CT、核磁共振，主要目的是为鉴别是否发生脑血管意外，如脑出血、脑梗死等情况。

癫痫、大脑水肿、脑疝的发生属于脑炎里较严重的并发症，如果脑炎患者出现神经细胞大面积的损伤和水肿，患者可能出现昏迷，就是意识障碍。如果大量脑细胞因为损伤之后出现水肿，可能出现脑疝的风险，比如颞叶钩回疝，患者可表现为一侧瞳孔散大引起瞳孔不等大、对光反射消失等。如果整个大脑弥漫性水肿可能会造成枕骨大孔疝，这些是神经科比较危急、严重的症状。脑疝的发生有时候会影响人的呼吸和心跳中枢导致猝死，这是最严重的情况。 因为脑炎会使脑实质受累，所以患者可能出现严重的癫痫持续状态，就是大脑持续放电，也会造成大脑不可逆的损伤，癫痫以及全脑的弥漫水肿是脑炎比较严重的症状。 患者可能还会有轻度的神经系统受累症状，比如记忆力障碍、情绪改变、行为异常等也是脑炎常见的神经系统表现。总体来说，脑炎比较严重的情况是大脑弥漫性水肿引起脑疝可能会影响呼吸、心跳导致猝死。对于单纯疱疹性脑炎，如果引起持续的癫痫或癫痫持续状态，患者也可能出现长期的昏迷，即使昏迷醒来以后也会引起认知的障碍，因为大脑长期缺氧以后还会出现智力低下。

流行性甲型脑炎属于病毒性脑炎，目前并没有针对性特别强的抗病毒药物。对于病毒性脑炎，更多是给予积极支持和营养治疗。如果患者出现脑细胞水肿情况，可以给予脱水降颅压治疗；其次是改善患者的营养状况，增强抵抗力进行治疗。 现在针对性的抗病毒药物并不多，对于这类病毒性脑炎并没有特效的药物，所以鼓励平时积极的进行运动，增强自身的抵抗力，可能才是抵御这类病毒性脑炎比较好的防御方式。对于病毒性脑炎，更多是对症治疗。如果有并发癫痫的患者，可能会给予抗癫痫药物治疗继发性的癫痫；还应该减轻脑水肿，保护脑细胞，对脑细胞进行适当的营养支持治疗。