脑水肿

小儿癫痫，如果经过规范、正规的治疗，不会影响到儿童的智力。除非治疗不规范，病情得不到有效的控制，病人反复抽搐发作，尤其全身性的发作，可导致肌肉抽搐，同时呼吸肌也会抽搐，这个过程中患儿的呼吸会停止，造成的脑乏氧，反复抽搐，造成反复脑乏氧、脑水肿，造成神经元的损伤，会影响到儿童的智力。所以小儿癫痫一定要重视，经过正规的规范化治疗，癫痫得到控制以后，患儿的智力和正常儿童的智力一样。

手足口病的治疗与护理根据病情的轻重决定，大部分手足口病患儿都属于轻症手足口病，主要是发热、皮疹问题，这时只需要进行一般护理和一般治疗即可。如果出现发热就退热治疗，如果患儿进食不好，就进行饮食上的护理指导，给予流质饮食或者半流质饮食。皮疹部位如果出现瘙痒，可外涂炉甘石等药物进行止痒治疗。但是重症的手足口病多表现为中枢神经系统受累，严重情况下可造成生命危险、造成死亡，需要到三级医院进行进一步治疗，包括减轻脑水肿，保护脑细胞等治疗。情况严重的患者甚至还需要机械通气，或者进到ICU里进行进一步的重症监护等治疗。 总之，手足口病可防可治，大部分属于轻症病人，这些宝宝进行一般治疗和护理即可。但是家长、接诊医生始终要注意宝宝是否出现重症手足口病的表现，如果出现这些重症手足口病表现，需要马上到三甲医院进行进一步治疗。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一种疾病，严重威胁母婴的健康，也是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。其基本的病理变化是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器、各系统的灌注减少，针对母婴造成危害，甚至导致母婴的死亡，表现为多脏器和系统的损害。脑血管痉挛时可以引起脑水肿、子痫、抽搐、脑出血、脑栓塞、脑梗塞，并且与昏迷、视力下降、视物模糊、失明相关。如果肾小球具有损害，就会形成蛋白尿、肾功能的严重损害、少尿、肾衰竭，还可以引起肺水肿、心力衰竭、肝功能异常、肝包膜下的血肿，甚至是肝破裂，危及母婴的生命。还可以引起溶血、贫血、血小板减少、胎儿窘迫，胎儿的宫内发育迟缓，甚至引起胎盘的早剥，严重时引起母婴的死亡。

小儿肺炎不发烧只吃药能好，指南明确指出轻度肺炎患者可在门诊或家中治疗。但要注意治疗48小时后，病情无效或加重的患者要转诊。而肺炎治疗包括四个方面： 1、控制炎症：可在家口服控制炎症药物； 2、改善通气，使气道通畅； 3、对症处理：如部分小孩发烧气粗缺氧需要吸氧或退热治疗； 4、防治并发症：肺炎本身不可怕，但若出现严重并发症，可以致命；如缺氧引起脑水肿、中毒性脑病、肺动脉高压、充血性心力衰竭、肠蠕动受影响、中毒性肠麻痹等。

肺炎指不同病原体和其它因素引起的肺部炎症。肺有通气、换气功能，如果出现肺部炎症，导致气道阻塞，使肺泡与毛细血管间隔过厚，可影响通气与换气的功能，导致缺氧及二氧化碳潴留。而严重缺氧、二氧化碳潴留可表现为呼吸衰竭。临床呼吸衰竭定义为严重缺氧、二氧化碳潴留，氧分压小于50mmHg，二氧化碳分压大于60mmHg。 如果为严重缺氧，可出现脑水肿、二氧化碳潴留、脑血管扩张，使颅内压增高，表现为中毒性脑病，意识改变。且缺氧与二氧化碳潴留，还可表现为肺动脉痉挛，所以导致右心室血进入肺循环困难，出现肺动脉高压。同时由于肺炎细菌毒素作用，使得心肌的收缩力较差，所以重症的肺炎常合并心力衰竭、中毒性肠麻痹、DIC(弥散性血管内凝血)、休克的表现。

新生儿脑缺氧主要是由于在分娩过程中或者分娩后受到缺氧的打击引起，脑缺氧的治疗要看缺氧程度，具体如下： 1、一般治疗，比如保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，以及纠正酸中毒和低血糖、低血钙等。在治疗过程中需要注意观察患儿的体温、呼吸、神志、瞳孔大小、囟门情况，以及有无惊厥等表现，必要时可进行心肺、血压、颅内压及脑电图等监护。如果患儿出现较严重的情况，像惊厥，需要积极防治脑水肿，采取抗惊厥治疗； 2、后期治疗，包括高压氧治疗，高压氧舱治疗对缺氧缺血性脑损伤的患儿可以取得良好效果。因为可以提高患儿血氧含量跟血氧分压，加速病灶清除，达到保护神经系统结构的目的。通过氧疗脑细胞还可以获得充足的氧供，加速脑功能恢复。此外，还可以使用促进脑细胞代谢药物。

出现中重度低钠血症时也无需过于担心，积极处理及时查找病因，治疗原发病的同时进行补钠，治疗效果通常较好。 新生儿低钠血症是由于各种原因导致钠摄入不足、排出过多及水肿瘤引起。检测血液钠水平低于130mmol/L时称为新生儿低钠血症。临床可出现相关综合征，轻症低钠血症无典型表现；中到重度低钠血症即血钠低于120mmol/L时可以出现低渗性脱水症状，表现为皮肤弹性降低、眼窝及前囟凹陷、心率增快、四肢发冷、血压降低，严重者可发生休克或低钠惊厥、脑水肿甚至危及生命。

新生儿惊厥一般可以通过以下的方式来进行确诊，具体如下： 1、了解母亲健康状况：明确有无遗传代谢病史、围产史、用药史，是否近亲婚配、家族癫痫史等； 2、体格检查：正确判断胎龄及发育营养状况、头颅大小、囟门张力，有无颅软化、黄疸、皮疹、肝脾肿大及神经系统体征； 3、血液生化和脑脊液检查：比如考虑有化脓性脑膜炎时需进行血液检查； 4、脑电图：可以确定是否惊厥发作，并有助于疗效观察及预后评估； 5、影像诊断：对判断有没有颅内出血、脑水肿、脑积水、脑萎缩极为重要，头CT较颅超更精确，但颅超可以在床边检查，对婴儿损伤性比较小，而且更适合做动态观察和监护。

新生儿惊厥形成原因比较多，治疗也应该具有针对性，具体方法如下： 1、支持疗法：改善通气换气功能，维持体液平衡，纠正低血糖、电解质紊乱及酸中毒，控制感染等； 2、病因治疗：是最主要的治疗，新生儿惊厥应该迅速进行病因诊断，尽可能针对病因给予特异性治疗，比抗惊治疗更为重要； 3、抗惊厥药物治疗：抗惊厥药物首选苯巴比妥，对于窒息和局部缺血引起的脑损伤有保护作用，主要有降低脑代谢、能量消耗和减轻脑水肿作用，也可以用苯巴比妥钠、地西泮、副醛等；还可以用苯妥英钠、地西泮以及副醛等。

鼻咽癌放化疗后头痛是比较常见的情况，具体如下： 1、鼻咽癌最常见的侵犯部位是颅底，病变侵犯颅底以后患者会出现一种剧烈头痛，而且会伴恶心和呕吐。如果患者做完放疗以后仍然出现疼痛，可能需要考虑病情控制是否良好； 2、治疗的因素成造成，放疗除了治疗病变，同时会对周边的组织器官产生损伤，比如对颞叶脑组织产生损伤，放疗以后可能会造成患者脑水肿甚至脑坏死，也会引起剧烈的头痛，需要积极的治疗。如果是因为放疗所引起的脑坏死，还是需要手术干预； 3、如果放疗结束以后时间相对较长的出现疼痛，还是要怀疑是不是鼻咽癌局部复发，要定期规律复查，早期发现、早期治疗，以达到比较良好的治疗效果。