脑水肿

放疗过程中常可以引起胃肠道功能紊乱，厌食常为放疗中最早出现症状之一，还可以引起恶心、呕吐等，全脑放疗急性反应表现为脑水肿、颅内压增高、头痛、呕吐、恶心。出现此症状患者，放疗结束后应注意卧床休息、多饮水，以利于代谢。同时应该精心烹调食物、少食多餐，吃容易消化食物，不要吃过甜、过辣、太油腻和气味不正食物。此外，可吃咸味点心和食物，有时可口服维生素B，应用灭吐灵等药物治疗，可以减轻恶心、呕吐反应。 出现比较严重呕吐时，患者可以肌肉注射灭吐灵，最简单方法也可以用手按或针刺内关穴和足三里穴，也会有一定帮助。症状较重患者，一般处理效果不好时，也可以考虑静脉输液或停止放疗。

很多患者会咨询脑部肿瘤的早期症状，脑部肿瘤的症状主要集中在以下几个方面： 1、颅内压增高的表现，脑外面是个骨板，被骨板完全包裹，里面是些软组织，假如长了肿瘤，其增大的过程中，患者的脑组织会被外面的骨板所固定，肿瘤越增大，压力越增强，这时就会有颅内压增高的表现，主要的症状最常见的是头痛、呕吐、视盘水肿的症状，经常会出现疼痛比较剧烈，而且疼痛的过程中有可能影响患者的正常生活，像在睡着的过程中被疼醒了，而且疼痛比较剧烈，甚至有些患者会拿头去撞墙，而且还有些呕吐的症状，因为其压迫后脑水肿会引起患者的神经反射，引起呕吐，而且脑部水肿后会出现晕眩的症状； 2、脑是最大的感觉神经元的聚集区，脑的肿瘤的过程会引起脑部感觉神经及全身的感觉神经的症状，且在临床中经常会出现幻视、幻嗅、幻听的症状，像患者有时觉得屋里没什么特别的味道，但是经常有些烧焦的或者烧糊的物品的味道，别人都没闻到，自己闻到时就要小心了，还有些会有幻听的症状，有些患者觉得有个人说话，其实并没有特别的声音，也没有特别的噪音的影响，这时也要小心，还有个是幻视，有的人看东西会觉得有重影、变形，这时一定要小心，有可能是脑部肿瘤的情况； 3、脑部是运动神经元聚集的地方，假如患者出现了运动功能的受损，像走路没有劲，或者走路向一侧偏了，走路走不直了，出现肢体的运动不利时，都强调是脑部肿瘤的情况。这时一定不要自己做判断，及时到医院做全面的深入的检测，才能够了解到底是何种疾病。

颈动脉内膜剥脱手术风险主要包括以下几点： 1、脑缺血发作或脑梗死：严重者可以发生大面积脑梗死，甚至出现生命危险。主要是由于患者颅内血管代偿较差，不能耐受术中颈动脉阻断以及术中斑块、碎屑脱落等所致，一般是技术因素引起； 2、脑高灌注综合征：主要表现为谵妄、脑水肿、癫痫甚至颅内出血，但发生率较低； 3、颅神经损伤：主要是颈动脉周围伴行的神经，包括舌下神经、喉返神经损伤，可以引起伸舌歪斜，声带麻痹等； 4、颈部血肿：主要与抗凝剂、抗血小板药物的应用，止血不完善，以及术中静脉损伤存在一定关系，一般情况较轻； 5、感染和伴发心梗：发生率较低，但需要引起重视。

急性中风患者通常可以治愈，部分患者可能留有一定后遗症，比如偏瘫、头痛、失语、失眠、恶心、呕吐、记忆力减退、呼吸困难、食欲不振以及精神萎靡等症状，对患者生活健康影响比较大。预后主要取决于患者病情严重程度，大面积脑梗、大量脑出血。多数患者症状与体征比较严重，可能会出现意识障碍、脑水肿，也可能有肺部感染、泌尿系感染等并发症，死亡率与致残率都比较高。轻度中风患者主要是小面积梗死或小量脑出血，这些患者的症状与体征比较轻，没有意识障碍、颅内压增高等表现，如果能及时、正确治疗，大多数患者可以临床治愈，对于急性中风积极预防十分重要。 引起急性中风的原因十分复杂，患高血压、高血脂和糖尿病容易引起急性中风，除此之外，不正确的饮食习惯、过度疲劳、情绪变化、内分泌异常这些因素也会引起疾病发生。急性中风是突然发生，患者发病以后会出现半身不遂、言语不清、口眼歪斜，持续几分钟左右，之后急性中风患者会突然晕倒，伴有不省人事的情况，少数患者出现局部体温升高和四肢无力的症状。

中风引起的脑水肿危险，临床症状有脑损害的症状、颅内高压的现象，患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐。眼底检查可发现有视乳头水肿等症状，还有其它由于脑水肿影响引发的精神障碍，病人会出现神志不清，甚至昏迷，有时会伴有体温升高等现象。脑水肿可以使颅内压升高使脑水肿加重发展。病到一定程度会让脑组织功能和结构受到严重伤害，如果不及时治疗脑水肿，会发生脑死亡等非常严重的后果。所以解除病因是治疗根本，对于治疗的具体要看病因，得了脑水肿及时选择正规医院治疗才最关键。

中风昏迷一般意味着中风处于非常严重的情况，中风昏迷患者治疗方法具体如下： 1、中风昏迷首先要加强监测，因为此时生命体征多不太稳定，呼吸功能、心脏功能都会发生紊乱。因此，要进行血氧监测、呼吸功能监测，以及进行心电监测、血压监测； 2、患者脑部多存在严重缺氧现象，要进行持续中等流量或者高流量吸氧，一般情况下不太建议高流量，但特殊情况可进行高流量吸氧； 3、昏迷患者常有明显脑水肿，故要进行脱水治疗，可给予甘露醇、甘油果糖或者激素等脱水。此时患者多无法进行吞咽动作，咳嗽反应也消失，容易发生误吸事件和窒息现象。因此，昏迷患者必要时需要插管进行呼吸机辅助治疗； 4、昏迷患者自己无法自主活动，容易发生感染。因此，此时应该进行抗生素治疗或者预防。昏迷患者通常无法正常进食，可能需要留置胃管进行营养液治疗或者进行静脉营养治疗。 通常根据患病原因，如炎症、出血、梗塞或者肿瘤进行对因治疗，才能最终解除患者昏迷现象。

脑动静脉瘘的病灶干扰患者颅内的正常生理结构，造成血流动力学明显变化，是较为严重的血管病变。脑动静脉瘘患者由于脑组织无法获得灌注，静脉系统直接承受动脉传递的高压，表现为正常组织的缺血；由于脑组织系统的高压，可能导致癫痫的症状；由于充血可能导致脑出血、脑水肿症状；此外，长期的静脉高压易引起脑积水。建议脑动静脉瘘患者，尤其儿童患者，及时进行介入治疗或开颅手术治疗，避免造成严重的后遗症。

脑干出血的预防方法从饮食方面，应注意低盐低脂，需控制血压、血糖及血脂在正常范围；生活方面，应避免体力与脑力劳动过度，不进行剧烈运动，并戒烟戒酒。此外，中医正确的辨证施治在脑干出血的整个治疗过程中，有较重要作用，其可减轻脑水肿，防止感染等并发症。其中针炙、艾炙及推拿可促进患者的恢复，改善患者的生活质量，延长其生存时间。

脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除血肿、减轻压迫，同时保持呼吸道通畅，保证氧气供应及二氧化碳呼出，还要用脱水药物治疗，比如甘露醇、呋塞米，必要时可以用白蛋白脱水治疗。 脑梗死患者经过脱水相关治疗7-10天，症状一般会改善，意识转清或者偏瘫减轻，住院期间要密切观察病情变化。

脑水肿指脑部水分增多、体积增大的一种病理状态，可以见于脑部多种疾病的发生、发展过程中，不是一类独立的疾病。临床上脑水肿主要有以下类型：1、血管源性脑水肿：比如脑部肿瘤、脑出血、脑梗死等疾病，以及脑部脓肿、炎症疾病，常会造成脑部血管的通透性增加，从而引起水肿。也是通过脱水药物治疗能够适当改善症状、控制病情的一类水肿；2、细胞毒性脑水肿：主要发生在细胞内即脑细胞体积增大，而细胞外间隙空间减小。这类水肿主要发生在脑部的细胞毒性反应，例如由于窒息、一氧化碳中毒等原因，造成脑部缺氧、缺血等改变，而继发的细胞本身水肿；3、间质性脑水肿：主要见于脑积水等患者，由于脑室内脑脊液含量增加，一部分脑脊液透过室管膜，进入脑室周围的间质，引起脑室周围间质脑水肿。