脑水肿

脑膜瘤术后短期之内患者会有脑脊液流动重新分布，以及脑血供重新分布。术后恢复期，部分患者会发生头晕的表现，这时只需要对症治疗。随着脑水肿消退，随着脑功能进一步恢复，患者头晕症状会逐渐减轻，一般1个月之内或者最多不超过3个月患者头晕症状都会减轻。如果头晕严重服用相关止晕药物，一般患者都能缓解。 但3个月以后患者如果还发生头晕，应考虑其它原因，如高血压、糖尿病、颈椎病等。有些眩晕患者，会出现内耳迷路问题，即美尼尔综合征；高血压患者，会造成血管粥样硬化，血管狭窄造成脑供血不足，这时根据患者血脂变化，可以服用降脂药物。如果血管狭窄严重，可以放置支架，增加脑血供，减轻头晕。

嗅沟脑膜瘤术后出现脑肿胀的原因具体如下： 1、部分嗅沟脑膜瘤术前存在明显水肿，表现为狮鬃样放射性水肿。此时水肿主要是肿瘤本身导致，水肿在术后的消退需要时间，所以术后脑水肿与肿瘤本身术前引起的水肿存在一定关系。另外，部分患者术前水肿不明显； 2、颅脑肿瘤术后都会出现水肿，因为颅脑组织水分含量较丰富，术后水肿相对明显； 3、嗅沟脑膜瘤位置较深，位于双侧额叶之间，术中需对额叶组织进行牵拉，因此术后水肿更为明显。

脑肿瘤术后水肿为术后常见的合并症，肿瘤切除后因受到周边微环境干扰，血液循环会受到影响，之前引流的血管被破坏后可能会出现脑水肿。术后3-7天或术后10天属于较常见的脑水肿高峰期，所以术后早期临床表现较好，外形无较大变化。而术后3-4天，因皮层回流受到影响，眼睛会出现水肿，同时脑内会出现水肿。 所以术后水肿的严重程度，取决于肿瘤本身周边引流静脉是否受到影响，以及手术操作本身对回流血管有无影响。

放疗和化疗有不可避免的缺点，比如治疗的副反应，放疗可能在近期引起局部皮肤的炎症、感染、血象下降、身体抵抗力下降、胃肠道反应，甚至可能造成局部脑水肿，使患者出现头疼、恶心、呕吐。当然，放疗也有长期的不良反应，比如对神经内分泌、神经认知和生长发育方面可能会有不同程度的影响。 化疗顾名思义是通过化学药物对患者进行治疗，因为很多肿瘤还没有靶向药物。这些化疗药物进入体内以后，在杀死肿瘤的同时，也对正常的身体组织和器官造成一些不良的影响，患者也会出现不良反应，比如脱发和恶心、呕吐、胃肠道反应，还有肝功能、肾功能的损伤，造血功能低下，可引起贫血、白细胞低下、抵抗力下降等。 对于儿童恶性脑肿瘤，手术是第一步，在手术以后还需要进行后续的综合性治疗，包括放疗。放疗和化疗是两种不同的治疗方式，存在各自不同的治疗特点，共同的特点都是希望能够控制住肿瘤，防止肿瘤的复发播散。

松果体肿瘤术后注意补充维生素A、维生素C、维生素E、膳食纤维素，尤其是水溶性膳食纤维素，能促进排泄，新鲜的蔬菜、水果中含有丰富的维生素和膳食纤维素。 硒能清除氧自由基，还能增强患者的免疫功能。含锌量比较高的鱼类多于肉类，肉类多于禽蛋类，蔬菜含锌量比较多的有大葱、芦笋、香菇、洋葱、番茄、豌豆、莴苣、南瓜等，含维生素比较多都有利于病人恢复。 还需要含蛋白质比较高的营养，有利伤口恢复，增加病人血液中蛋白。病人术后出现脑水肿，可以服用蛋白质比较高的提高血液中白蛋白含量，有效减轻术区水肿，还可以增加病人伤口愈合等。

脑肿瘤的药物治疗常见分为以下几类：1、脱水药物：以甘露醇为主要代表，因为很多脑肿瘤都会伴有肿瘤周围严重的脑水肿，甚至出现明显的颅内压增高，需要尽快进行脱水治疗，以降低患者的颅内压，改善神经症状。如果患者不适合甘露醇治疗，也可以酌情使用白蛋白加速尿的药物进行脱水治疗；2、缓解脑水肿类药物：如七叶皂苷钠等，有助于促进静脉回流，从而减轻脑水肿；3、激素类药物：如地塞米松、甲基强的松龙等，对于部分较严重的脑水肿，尤其是转移瘤相关的水肿，可以酌情使用激素类药物，也有助于患者的症状缓解；4、抗癫痫药物：尤其是接近大脑皮层的部分肿瘤，常会引起患者不同类型的癫痫发作，可以通过抗癫痫药物来有效控制；5、化疗以及靶向药物：即针对脑肿瘤的具体类型所采取的化疗药物，对于原发性脑肿瘤最常用替莫唑胺。对于转移性脑肿瘤，则需要根据肿瘤的原发灶来合理选择化疗药物。除此之外，还可以根据患者病情以及肿瘤的分子分型，采取部分靶向药物进行治疗。

恶性脑肿瘤的三大特征具体分析如下：1、颅内压增高：症状比较明显而严重，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降等。头痛常以清晨头痛比较严重，呕吐常是一种喷射性呕吐，在呕吐之后患者的头痛可能会获得暂时性缓解；2、神经功能障碍：包括肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作、失语、视野缺损等症状，而且这些症状的进展往往比较迅速；3、占位性病变、脑水肿：恶性脑肿瘤患者在进行神经影像学检查，比如头颅CT、头颅增强磁共振检查，常会发现颅内有比较明确的占位性病变。并且由于肿瘤恶性程度比较高、血供比较丰富，同时肿瘤周围会有血脑屏障的破坏，因此这类恶性肿瘤周围的脑水肿常是比较广泛，而且严重。有时会形成分指状水肿，甚至肿瘤周围的脑水肿体积，可以达到肿瘤本身的几倍，乃至十几倍、几十倍的情况。由此可见，恶性脑肿瘤突出的三大特征为，早期出现的颅内压增高症状，并且严重；神经功能障碍的表现比较突出，并且进展迅速；在进行神经影像学检查时，常会发现颅内有明确的占位性病变，会有广泛而严重的颅周水肿。

脑转移瘤核磁表现有以下几个特点： 1、灰白质交界处：脑转移瘤常是血运转移，血管在皮质和髓质交界处往往突然变窄变细，肿瘤细胞往往容易聚集在此，突破血管壁，在颅内种植形成脑转移灶； 2、多发：脑转移瘤常为多发，即大多数情况下颅内不止一个病灶，此时需要高度怀疑肿瘤脑转移； 3、小结节大水肿：小结节大水肿属于较典型的影像学表现，在肿瘤周围，由于肿瘤毒性作用影响到血管，往往产生较严重脑水肿。但也并不绝对，如发生在小脑的转移瘤可以无明显水肿，主要是因为小脑细胞外间隙比较紧密。 总之，脑转移瘤需要根据患者病史以及典型影像学表现判断，最终确诊依赖组织病理学检查。

脑胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，对它进行手术时尽量要求完整切除，最大范围的清除肿瘤，后遗症主要包括以下几种：1、癫痫抽搐：在切除肿瘤的过程中对脑组织及其功能造成了一定损伤；2、颅内出血：任何肿瘤都有一定的血供，尤其是恶性肿瘤，胶质瘤恶性程度比较高，血液供应会更多，所以如果在手术中肿瘤切除得不够完整、有所残留，有可能会造成术后颅内出血；3、脑水肿：胶质瘤周围有一种细胞毒性水肿物质，可能会造成术后的恶性脑水肿，属于非常严重的后遗症；4、神经功能缺失：如果胶质瘤位于神经功能区相对比较重要的位置，切除后可能会遗留神经功能的缺失，包括语言、肢体运动、感觉障碍等。

胶质瘤患者出现流口水现象，主要是由于神经受到肿瘤累及造成，患者神经受到影响后可能会出现不自主的流口水，常见原因如下：1、肿瘤本身浸润性生长累及重要神经，可能会造成患者流口水；2、肿瘤生长过程中，周围有大范围的水肿，水肿压迫神经，可能会造成患者流口水；3、患者在胶质瘤手术过程中，不可避免的造成神经牵拉、水肿等反应，或者手术后进行放疗时，造成神经放射性损伤或者脑水肿，这些情况可以使患者神经受到累及，出现流口水。如果患者没有进行手术，在诊断明确后将胶质瘤切除，有助于减轻肿瘤和瘤周水肿对神经的影响。部分患者在手术后，流口水的情况可以得到控制或者明显缓解。