脑水肿

癫痫持续状态在神经科属于癫痫危重急症，癫痫持续状态主要是指癫痫反复发作，发作过程中意识没有清醒，或一次癫痫发作超过30分钟以上。因为是神经科急症往往会危及生命，需及时处理，处理方法具体如下： 1、开通气道，把患者口腔、口鼻分泌物清除，摘除假牙； 2、监测患者生命体征，建立静脉通道； 3、监测生命体征，如心跳、呼吸、血氧； 4、尽早终止发作，常用药品主要有安定、咪达唑仑类； 5、处理并发症，防止引起脑水肿、感染、电解质紊乱等疾病。

癫痫持续状态常见并发症具体如下： 1、脑水肿，因癫痫病人反复抽搐后，可引起脑细胞肿胀，造成意识昏迷； 2、容易出现气道阻塞，癫痫病人因咳痰、呼吸不畅，可引起呼吸道阻塞； 3、肺部感染，癫痫病人误吸状态下，可出现肺部感染； 4、易导致电解质紊乱； 处理并发症，比如脑水肿患者可用甘露醇、脱水药物速尿等。如出现气道阻塞要清理气道，保持气道开通，必要时要切开气管。癫痫患者生活中，要注意防止意外伤害，不能高空作业，不能到危险处，防止发作时摔到地上、溺水等，引起生命危险。

患者进行开颅手术后出现头晕属于较常见症状，可能与开颅手术过程中使用全麻药物有关，或与开颅手术本身有关。因开颅手术常会造成患者颅内压发生明显波动，如术后由于脑水肿或出血，造成颅内压增高而引起患者头晕，或手术过程中患者脑积液大量丢失使颅内压明显降低，也可引起头晕症状。患者行开颅手术后头晕可能由于手术操作而对神经损伤或出现水肿有关，如后颅窝肿瘤手术，由于手术过程中对小脑牵拉，或由于对前庭神经等造成影响，可使患者术后出现较严重头晕。对于患者出现头晕情况需根据开颅手术类型，如目上手术或目下手术，或手术过程中操作顺利情况以及神经水肿反应等预期进行分析。若为高颅压引起头晕可酌情使用脱水药物进行控制，若为低颅压引起头晕，可使患者采取平卧位且适当补液以缓解病情。

对于中毒性脑病患者，通常脑脊液没有明确临床特征。中毒性脑病通常指人体接触外界对神经有毒性毒物之后，而产生的神经损伤，尤其是对中枢神经、大脑系统损伤所导致的疾病。 中毒性脑病患者的脑脊液通常无特异性改变，但可能会导致脑水肿等，进而引起脑脊液压力增高。另外，临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别，在完善腰穿之后会发现，部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数虽然无异常，但部分患者有蛋白轻度升高情况，而脑脊液的糖和氯没有特异性变化。

单纯疱疹病毒性脑炎属于病毒性脑炎当中较严重的类型，明确是单纯疱疹病毒导致的中枢神经系统感染，患者会出现精神行为异常、意识障碍、癫痫发作，以及神经功能缺损表现，患者感染比较重，可能还会伴随出血、渗血。治疗方法是针对病毒感染的病因治疗，建议患者用阿昔洛韦规范抗病毒治疗，同时针对患者可能会出现的精神行为异常，进行抗精神行为异常的治疗，可能出现癫痫发作，进行癫痫的规范治疗，同时要保证患者的营养摄入、水电解质酸碱平衡。如果脑水肿比较严重，颅内压比较高，会进行降颅压的对症支持治疗，要注意预防肺部感染等并发症。对于疱疹性的中枢神经系统感染，需要警惕病毒感染后，1-2周可能就会继发机体免疫反应，出现合并自身免疫性脑炎，所以一定要注意可能会出现自身免疫相关的表现，出现行为异常。经常会与病毒性脑炎相混淆，必要时会做血和脑脊液自身免疫抗体的检测，如果合并有自身免疫性反应，建议进行免疫球蛋白或者是血浆置换治疗，帮助患者改善症状和预后。

病毒性脑膜脑炎是指病毒感染大脑及脑膜的一组中枢神经系统感染，作为感染性疾病，最重要和根本的治疗是病因治疗。对于病毒性脑膜脑炎，是抗病毒治疗，临床常用阿昔洛韦、更昔洛韦。但要注意，由于感染中枢神经系统，治疗周期时间要延长，通常抗病毒感染建议足量3周以上。同时还有对症治疗，比如患者出现罹患病毒性脑膜脑炎后可能会有头痛，对症止痛药物，可能会有脑水肿、颅压增高，给予脱水降颅压的药物。患者高热给予退热药物，比如芬必得等，进行相应对症治疗。患者因为脑膜脑炎后，可能意识受影响，食欲受影响，这时营养支持同样重要。

临床上老年患者电解质紊乱症状具体如下： 1、血钾异常：高钾血症患者早期可出现四肢或口周麻木，且易疲乏，同时可影响呼吸肌，导致患者发生窒息。而低钾血症患者的临床表现为肌无力或发作性软瘫，患者后期可出现严重心律失常及传导阻滞，严重影响患者生命； 2、血钠异常：高钠血症患者可出现精神神经症状，如口渴、尿量减少，恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。而低钠血症患者临床表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，若患者不及时治疗，可引起低钠血症性脑病、脑水肿，严重危及患者生命； 3、血钙异常：高钙血症患者可出现乏力、表情淡漠、腱反射减弱、精神障碍等症状。而低钙血症患者临床表现为口唇麻木、四肢抽搐、呼吸骤停，甚至出现窒息。

老年人全身无力有生理性的原因，还有病理性原因。生理性原因有可能就是睡眠过多，或者出汗多，也会出现无力的情况。病理性原因包括： 1、心脏疾病，心功能不好； 2、长期的老慢支、肺气肿，肺功能不好； 3、糖尿病等，若发生低血糖，无力症状会更明显； 4、有很多老年人盐分限制特别严格，突然昏迷或者全身无力，查电解质发现血钠很低或血钾有异常。因为电解质对人体的内环境还是很重要的，缺乏很容易导致低血钾，容易出现心脏问题，如果低血钠会引起脑水肿。严重低钠血症可造成昏迷，所以这些情况也不能忽视，若不缓解应该到医院就诊。

晚期食管癌会出现食管狭窄症状，表现为进行性吞咽困难、吞咽疼痛、胸背部胀痛、声音嘶哑、饮水呛咳，甚至会出现食管出血和穿孔等危重情况。而癌肿可以通过淋巴循环、血液循环转移到全身各处，引起相应转移症状： 1、骨转移：可引起相应部位的骨痛； 2、脑转移：可引起脑水肿，出现头痛、恶心、呕吐，甚至癫痫发作，严重时患者出现昏迷； 3、肺转移：可引起咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急等症状； 4、腹腔转移：压迫腹腔内脏器，可引起腹痛、呕吐、腹泻等不适症状。 但上述转移症状不具有特征性，需要加以鉴别。

脑血栓患者可以按摩头部，在刚患脑血栓时，可以轻柔地按压头部，达到促进脑部循环的作用，并且可舒缓患者的情绪。刚患脑梗的患者，肢体能力、语言能力、吞咽能力都下降，而且情绪很焦虑，甚至比较烦躁，此时可以通过按摩头部周围的肌肉和穴位使患者放松。患者在脑梗恢复期时，可以进行肢体按摩，并且配合康复的锻炼，对于肌肉力量、肌张力以及肢体运动协调性都有所帮助。此外，脑血栓的患者需要避免在疾病较早期时剧烈地活动头部、肢体等。因为对于部分急性期的患者，还存在脑水肿的情况，此时如果过度活动头部，脑水肿的平衡可被打破，甚至形成脑疝，或者脑出血等急性危险并发症。因此，脑血栓患者在做按摩的时候，力度一定要轻柔，并且在疾病后期，应与康复医师进行配合，甚至让康复医师帮助进行推拿、按摩等功能训练。