脑梗塞

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞，或者是动脉到动脉的栓塞，而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念，脑梗塞可以包括脑栓塞，也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。\n如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念，脑梗塞是一个很大的圆，其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外，还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成，还有一些小血管病变导致的脑梗塞，这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系，就是脑梗塞是很大的概念，而脑栓塞是其中一种特殊的类型。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗患者可不可以坐飞机要具体问题具体分析，脑梗患者在急性期一般不允许坐飞机，应该积极治疗，除非有特殊情况需要转院要有专业人员的陪同，可以坐专机。在经过积极的治疗以后，脑梗患者康复没有后遗症，恢复比较好，在休息一个月以后，各项指标正常的情况下由医师进行评估，可以适当考虑坐飞机。\n重症患者、后遗症、年龄偏大，有基础病高血压、心脏病、严重糖尿病、高脂血症、合并症等，身体比较虚弱的患者，经过医生的评估不可以再坐飞机。总之，脑梗塞是闭塞性的缺血性疾病，这样的患者往往年事已高，有很多的基础病，在一级预防做得不好的情况下才发生脑梗塞，有了脑梗塞应该积极进行治疗。能不能坐飞机是以上说的情况，经过医师严格的评估以后，轻症患者可以适当考虑坐飞机，一般情况下脑梗塞患者不允许再坐飞机。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
没有高血压也会得脑梗塞，因为脑梗塞的发病主要原因是动脉硬化，动脉硬化的发病原因不单纯是高血压，除了高血压之外，还有糖尿病、高血脂、吸烟，或者久坐不动、肥胖等原因。\n任何一个危险因素，都是脑梗塞的独立危险因素，比如一个人如果既没有高血压、糖尿病，也没有肥胖、高血脂，单纯吸烟20年也可以得脑梗塞，还有一种脑梗塞是心脏栓子脱落引起，这种原因引起的脑梗塞也可以不伴有高血压。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞吸氧的时间越长越好，这种吸氧的流量应该是低流量吸氧，也就是1-2L/min的流量。\n急性脑梗塞时配合低流量吸氧是一个有效的治疗手段，因为急性脑梗塞是因为大脑的血管突然中断，缺血、缺氧引起相应的脑组织供血障碍导致一系列的临床综合征，所以急性脑梗塞的时候配合外界的低流量吸氧，能够帮助脑梗塞受伤的血管恢复供氧的含量，促进急性脑梗塞的康复。当病情稳定以后也可以配合高压氧的治疗，一般十天为一个疗程。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞病人血压突然升高，往往是人体一种自我保护机制导致。因为急性脑梗塞的病人是因为大脑内的脑血管局部血流中断，局部大脑组织因缺血、缺氧，血氧供应障碍导致相应的脑组织神经功能缺损引起的一系列临床综合征。\n因为大脑血流的突然中断，人体反射性地将血压升高，提供缺血、缺氧的脑组织的血液供应，所以保护性的将自身血压提高。急性脑梗塞的病人不主张将血压快速降下来，偏高的血压有利于急性脑梗塞病人的康复。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
阿司匹林肠溶片是治疗急性脑梗塞的最常用药物，也是抗血小板集聚最有代表性的用药，因为该药便宜、有效而被多数患者认可。但前提是阿司匹林治疗的急性脑梗塞必须因为动脉硬化引起，不是房颤引起，因房颤原因引起的脑梗塞又叫脑栓塞，首选抗凝药。\n因阿司匹林有轻度的损害胃肠道黏膜的作用，所以用药前要了解一下患者是否有胃肠道黏膜的病变，如果患者既往有胃炎、胃溃疡等病，可以用氯吡格雷来代替阿司匹林来抗血小板积聚，但价格稍贵。动脉硬化引起的脑梗塞，除了吃阿司匹林肠溶片治疗之外，还需要同时配合他汀类的降脂药物。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的患者可以吃鸡肉，鸡肉中富含优质的动物蛋白质，具有增强肌肉容积、肌肉力量的作用，对于脑梗塞患者肌力的恢复具有良好的效果。鸡肉中胆固醇的含量较低，对预防脑梗塞患者的血脂升高以及动脉斑块的形成，也有比较好的作用，因此鸡肉非常适合脑梗塞患者食用。\n除了鸡肉以外，脑梗塞的患者应当多吃一些蔬菜和水果，比如青菜、胡萝卜，以及苹果、猕猴桃等等。这些食物中含有丰富的维生素和微量元素，对于脑梗塞患者神经功能的恢复也具有良好的作用。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
静脉用治疗脑梗塞的药物主要包括静脉溶栓药物、脑保护药、神经营养药等，具体如下：\n1、静脉溶栓药物：主要有阿替普酶、尿激酶，静脉溶栓药物是治疗急性脑梗塞最重要的药物，能够使部分脑梗塞的患者完全恢复正常。\n2、脑保护药：主要有依达拉奉、尤瑞克林、丁苯酞等，脑保护药能够保护神经细胞的功能，具有清除氧自由基、抗氧化等作用，对于患者神经功能的修复也有促进作用。\n3、神经营养药：主要包括B族维生素、甲钴胺等，上述神经营养药能够促进中枢神经细胞的功能恢复，对于患者症状改善也有良好的效果。\n除了以上静脉药物之外，患者还需要坚持口服抗血小板聚集以及稳定斑块的药物，从而预防脑梗复发。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞后老头晕多是后循环缺血的表现，此类患者需要积极的给予药物干预，主要治疗药物包括扩张脑血管、改善脑循环以及营养神经的药物，比如氟桂利嗪、尼莫地平、尼麦角林、B族维生素、甲钴胺、胞二磷胆碱等。此外，患者还应当戒烟、限酒，并控制钠盐摄入，保证充足的睡眠，上述生活方式的调整对于患者的头晕症状恢复也有良好的促进作用。\n还有一部分脑梗患者出现头晕症状是由于卒中后焦虑、抑郁情绪所导致，此类患者可以适当的多与他人交流，多向心理医生寻求帮助，必要时可服用一些抗焦虑、抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰等。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
据统计，脑梗塞的复发几率大约占20%-30%，但此数据并不绝对。脑梗塞的复发几率还取决于患者治疗依从性，如果患者在首次脑梗塞发作后，坚持规范的二级预防治疗以及养成良好的生活行为方式，则脑梗塞复发的几率相对比较低。但如果患者没有养成良好的饮食和生活习惯，同时没有坚持规范的二级预防治疗，则患者复发的几率相对比较高。\n因此，脑梗塞患者在首次发作以后，需要坚持服用抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块等口服药物，以预防脑梗复发。同时要注重饮食和生活方式的调整，饮食上要注意清淡，也要控制体重、戒烟限酒、积极的进行体育锻炼等。