脑梗塞

小脑在脑的后枕部，起平衡作用，可使共济运动表现为正常。小脑出现梗塞后，可表现出患病体征，语言突然出现节律异常或声调改变，称为构音障碍，如吟诗样语言或说话含糊不清，同时伴有眼震。还可出现共济失调，表现在肢体如患者抓物品或过度去抓触不到的物品。患者走路表现为醉酒样步态，也称蹒跚步态，脚步轻重无法达到均匀。小脑梗塞的病因通常与病变大小和发生部位有关，主要表现为共济失调。

脑梗塞专业医学术语为脑梗死，单纯指脑缺血，是脑血管缺血后出现梗死，所谓的脑血栓一类的疾病。脑中风属于传统医学称谓，在中医理论基础之上所命名，不仅包含脑缺血，也包括脑出血，甚至包括面神经麻痹等。二者之间具有一定区别，脑中风包含脑梗死，但是通常两者临床表现一致，临床表现为肢体麻木、力弱、言语不利、头晕等一系列症状。

无症状脑梗塞指存在脑梗塞的证据，但无明显临床表现，多通过影像学检查而发现。严格来讲无症状仅代表未发现明显症状，患者多有不典型症状出现，通常临床比较关注的症状为肢体麻木、言语不利、头晕头疼。但腔隙性梗塞不会引起肢体运动感觉功能，多数患者影响到高级皮层功能，导致记忆能力下降、反应能力下降、情感障碍等，目前临床尚未发现此部位的潜在功能，也称为无功能区。

轻度脑梗塞患者可表现为轻微的言语不利、肢体无力或口角歪斜。出现轻微脑梗塞症状时需及时就医，3-4.5小时溶栓时间窗内，可用溶栓药将血栓溶开。错过溶栓时间窗的患者需做充分的血管评估，寻找发病原因，进行针对性治疗，如合并有高血压、糖尿病时，需控制血压、血糖，血管存在狭窄时及时处理。患者存在偏瘫时可做康复治疗。轻度脑梗塞患者病情稳定后需采取脑血管病的二级预防，服用阿司匹林或他汀类药物治疗动脉硬化的斑块。

高血压是脑梗塞的一种危险因素。治疗脑梗塞的过程中需要低盐、低脂饮食，控制血压，不食用过于油腻的食物，建议多吃含纤维素较多的蔬菜。此外不建议食用腌制的食品或淀粉类的食品，腌制的食品含有亚硝酸盐且氯化钠的含量较高，不利于血压的控制，食用后可引起脑梗塞的复发或加重。合并有糖尿病等基础疾病的患者宜食用豆制品类的食物。

脑溢血是指非外力的情况下引起的出血。临床上可分为脑组织出血和蛛网膜下腔出血。脑组织出血与脑梗塞的症状部分相同，多表现为头疼、恶心、呕吐、言语不利、意识障碍、肢体无力、口角歪斜等症状。蛛网膜下腔出血可出现头疼、恶心、呕吐等症状。治疗上主要是注意休息，使血压平稳，保持大便通畅。血压控制不好可引起脑血管的破裂和出血。蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂引起，动脉瘤的形成也与高血压有一定的关系。

脑出血后可能有运动障碍、感觉障碍，排尿、排便功能障碍。康复治疗需用专业的理论和方法，可采用物理疗法或作业疗法等，所以康复治疗需到有专门资质的医院进行正规的康复训练。康复训练也是脑出血或脑梗塞后的恢复方法之一。脑部在治疗方面有特殊性，损伤后恢复较困难，此时需借助于一些支具或器械的辅助训练使患者回归到社会、家庭，实现生活自理，这也是康复训练的主要目的。

腔隙性梗塞指梗塞病灶＜1.5cm，属于病理学名词。近年来由于影像学技术发展，多发性腔隙性梗塞越来越多见，表现为脑组织缺血坏死形成小腔，影像学检查形成明显小的异常信号，提示患者毛细血管、小分支血管存在堵塞，应该引起高度重视。即使患者不出现明显的手脚麻木、肢体力弱，但仍潜在出现反应能力、记忆能力改变，甚至老年性痴呆，建议积极寻找病因，早期预防、早期控制。

腔隙性脑梗塞属于小血管梗塞，不会出现致命风险。但出现腔隙性梗塞提示患者已经出现血管病变，如果病变越来越多会降低生活质量、缩短生存期，建议积极寻找病因、早期预防。 仅发生一次腔隙梗死不会导致生命危险，反复多次腔梗会发展成老年性痴呆，甚至导致患者生活功能、生活质量下降，间接性导致寿命缩短。目前尚无具体统计数字明确腔梗可以缩短多久寿命，但对寿命确实有一定的影响。

高血压的病人如果突然晕倒，给人的感觉非常不好，主要是害怕出现脑出血、脑梗塞，或者短暂性脑缺血发作。要重视这几个问题，当然也不用太紧张，因为高血压病人也有可能因为别的原因晕倒，比如不小心踩滑或者没站稳，所以不用太紧张，平时把血压控制好就可以预防这三种问题。脑出血、脑梗塞和短暂性脑缺血发作要根据当时情况来判断，既要重视、也不用太过于紧张，主要是看其晕倒的原因。 发现一个人晕倒，先不要急着扶起来，看他有没有摔伤、骨折，可让他在平地上先平躺，问有没有不舒服，再根据情况慢慢扶起来，不用过于着急。扶起来以后，建议让患者到医院就诊，彻底了解其晕倒的原因。如果是较轻微的疾病，或者血压控制不好，可以做早期干预，避免后面更严重并发症的发生。