脑梗塞

脑血栓又叫脑梗死，部分病因可以控制，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒，以上都是脑梗塞的常见病因。当发现以上危险因素时要及时控制，还有一些常见病因，比如年龄为不能控制的因素。 所以要注意可以控制因素，注意监测血压、血糖、血脂，平时注意不要吸烟、饮酒，多做运动。还有冠心病，房颤等心脏节律的改变，也是脑血栓常见病因，推荐要常规做心电图检查。

头痛不是脑血栓常见并发症，如果头痛是急性期，即刚发生脑梗死时出现头痛，需要高度重视，常见原因是梗死的面积比较大，颅内压比较高的情况下，容易出现头痛。 脑梗死急性期会出现头痛，比如脑梗死病灶出现出血。脑梗塞恢复期如果还出现头痛，要分析很多原因，比如是之前的头痛还是在脑梗塞之后才出现头痛，头痛与本身的梗死病灶有没有关系。如梗死面积比较大，大脑有缺血、缺氧的情况，容易出现头痛。还有一些患者是由于梗死之后，有睡眠问题也会引起头部昏痛感，部分患者出现焦虑、抑郁情况，也容易出现头痛不适。

腿抽筋问题与脑血栓形成没有直接关系，有些老年人会在脑梗塞之后，出现腿抽筋现象。有很多原因都可能产生此腿抽筋，比如年龄、姿势体位不正确，最常见的是缺钙造成腿抽筋，还有下肢血管本身问题也容易出现腿抽筋，单纯由于脑梗死病灶直接造成腿抽筋的现象并不多见。 老年人腿抽筋产生的原因特别多，所以脑梗死不是直接原因。一般脑梗死不会直接造成的腿抽筋，但很多脑梗死的患者由于活动减少，肌肉痉挛状态会导致腿抽筋的现象。要加强患侧肢体的活动，同时要注意补钙。

脑梗的患者服用丁苯酞3周即可，丁苯肽是脑梗急性期使用的药物，在急性期3周内使用可以得到很好的疗效。丁苯肽是我们国家自主研发的有关缺血性脑血管病治疗的一类新药，通过药理实验发现它能促进细胞的芽生，促进缺血区域的侧支循环建立，对脑神经元缺血、接近坏死状态的脑细胞的线粒体有保护、挽救的作用。

脑梗塞是否严重与发生脑梗的部位、大小密切相关，如果发生腔隙性脑梗死，可能仅表现为肢体轻微瘫痪、感觉异常以及轻度共济失调等，对生命不会构成威胁，引起的后遗症也并不严重。还有一些梗死为沉默梗死，发生在没有临床表现的脑部哑区，这些地方脑梗可能不严重。如果发生在延髓，延髓是心跳和呼吸中枢，延髓进展性卒中可能会出现心跳、呼吸骤停，导致猝死，较为严重。大面积脑梗塞可能会出现意识障碍，如昏睡、昏迷，如果是脑梗患者出现了脑疝，也可以出现呼吸、心跳骤停，危及生命。

大面积脑梗塞或重要部位脑梗塞通常会留有后遗症，左侧脑梗塞后遗症发生的部位不同，症状也不同。大脑半球梗塞的后遗症包括： 1、运动障碍：可以遗留右侧肢体的无力、活动不灵、肢体挛缩、麻木； 2、言语障碍：可以表现为运动性失语，可以理解别人的语言，言语不清、找词困难，不能表达自己的意思。也可以表现为感觉性失语，不能理解别人的语言，也不明白自己想要表达的意思，还可出现不会阅读、不会复述等情况。如果既往有多发性脑梗塞，患者双侧基底节区都有损害，也可以表现为构音障碍、流涎等； 3、认知功能障碍：如果梗塞发生在丘脑、颞叶、额叶、海马或者顶叶，患者会遗留认知功能障碍，左右失认、失计算力或计算力减退等，也称为血管性痴呆； 4、视觉障碍：发生在枕叶或视辐射区的梗塞，还可以遗留视物模糊、视野缺损等症状； 5、癫痫发作：靠近皮层的梗塞可能会遗留癫痫发作，左侧小脑的梗塞可以遗留行走向左偏斜、头晕等症状，左侧脑干的梗塞会遗留构音障碍、吞咽、呛咳、流涎、肢体活动不灵等症状。

中医治疗脑梗塞有很好效果，脑梗塞根据患者病情不同分为大面积、一般面积、腔隙性梗死。根据时间不同分为超早期、早期、急性期、恢复期和后遗症期。对于早期和超早期，即1-12个小时的脑梗塞患者，建议至医院进行就诊，采用西医溶栓或者取栓方法尽可能降低脑功能缺损。急性期后，即1个月后，患者应尽早采用中医治疗方法进行综合的评估以及中医辨证分型，根据辨证分型选择适宜的中药汤剂以及中成药注射剂进行治疗。同时要尽早针灸、康复、按摩、理疗等，促进神经恢复。依靠完整的中医治疗方案，对脑梗塞患者疗有很大帮助。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的特殊类型，由脑部深穿支血管闭塞引起，一般把梗塞灶直径＜2cm称为腔隙性脑梗塞。腔性脑梗塞有轻度偏身运动障碍、轻度偏身感觉障碍、轻度偏身运动加感觉障碍、构音障碍手笨拙综合征以及共济失调五大临床表现。患者出现上述症状时，建议及时就诊于神经内科，进行头颅CT、头颅核磁共振平扫加血管扫描等相关检查，发现问题建议积极治疗。一般对于脑梗塞患者可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等稳定斑块治疗，而且要控制血压、血糖、血脂。此外，患者也要改善不良生活方式，保持低盐、低脂、高钾饮食，同时建议有氧运动的时间为1小时/天，要保持乐观的心态和足够睡眠，而且要戒烟、戒酒。如果发生脑梗塞，建议患者规律用药，定期复查，建议6个月到医院进行1次体检，根据体检结果，医生会选择相关药物给予调整，患者症状可得到较好缓解。

脑梗死(即脑梗塞)患者，通常不限制饮食，可以喝羊汤，但有以下几点需注意：1、羊汤中含有羊的脂肪，如果饱和脂肪酸摄食过多，会加速血管的动脉粥样硬化，所以喝羊汤时建议去油再喝；2、脑梗死患者多为中老年人，可能有内分泌代谢障碍性的基础疾病，如高嘌呤血症，即血、尿酸过高，而羊汤中嘌呤含量过高，会引起血、尿酸过高，引发高尿酸血症，也会导致痛风发作损伤脑血管。

脑梗塞后脚内翻属于常见症状，表现为走路时脚掌仅外侧着地，下垂或者脚上勾时内翻。足内翻原因是胫骨后肌群力量弱，外翻力量不足，内翻力量较强，导致如同跷跷板，走路时有外翻动作，故需重建一个新的平衡，将腓骨长短肌力量认为强化，使胫前肌能背伸，具体方式如下： 1、打肉毒素：人为减弱胫骨后肌内翻肌肉力量； 2、康复训练：通过电刺激、针灸，以及每天练背伸动作，重建新平衡，帮助治疗内翻。