脑梗塞

脑出血早期症状比较明显，如果出血在蛛网膜下腔，会出现头痛、头晕。早期出血量较多，会压迫周围正常脑组织，导致患者出现不同程度的神经功能缺损症状，如偏瘫、一侧肢体不能运动等。当压迫感觉中枢时，传导通路会出现感觉障碍，会出现不同程度的语言功能障碍、吞咽障碍等，严重情况下会出现意识障碍。当患者出现神经系统缺损症状时，应进行急诊检查，通过CT能初步判断患者为脑梗塞或脑出血，针对出血量进行相应治疗。如果出血量较小，通常选择保守治疗，若出血量增加，达到手术的治疗标准，应积极进行血肿清除，挽救患者的生命。

脑动脉瘤术后的后遗症可分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症，具体如下： 1、与手术无关并发症，主要是指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂，虽然经过手术将动脉瘤处理掉，但脑动脉瘤破裂已经造成脑损害，仍需要一定时间恢复。出血后3-7天进入血管痉挛肌的脑水肿高峰期，部分患者可出现意识障碍加重，严重者出现脑疝以及脑梗塞症状。随着出血吸收、脑循环改善、水肿消退，患者状态可能会有好转，部分患者能够完全恢复生活自理或者回归正常工作； 2、与手术相关并发症，指在处理动脉瘤过程中造成动脉瘤破裂，出血量小时病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血，患者甚至会死亡。术后血管闭塞可引起大面积脑梗塞以及术后颅内感染，以上都严重影响患者预后。

脑动脉瘤破裂的患者住院时间比较长，住院期间要多次复查头颅CT，进行脑脊液、血生化方面的检查。因为出血后出现内环境紊乱，比如低钠血症、低钾血症等，在围手术期需要做相关的检查，复查头颅CT，观察有没有出血增多、出血吸收的情况，还有脑室有没有扩大，有没有脑积水存在，如果有反复出血，还要复查血管造影。 部分患者出现血管痉挛，造成脑梗塞，需要做核磁共振确定脑梗情况。出院之后的复查最常做的就是头颅CT复查，还有不定期做头颅MRA，必要时一般3个月到半年后还需要再次住院做DSA复查。

导管溶栓的适应症适用于各种原因，比如外伤或者长期卧床而引起的动脉，或者静脉血栓形成而引起的肢体缺血，或者肢体肿胀，或者疼痛等症状。常见比如下肢深静脉血栓，下肢动脉硬化引起的下肢肢体缺血血栓形成，或者常见的心肌梗塞、脑梗塞，这一类都属于血栓脱落或者新鲜血栓形成而引起的相对应器官缺血而引起的一系列症状，这些都属于导管溶栓适应症。导管溶栓的效果，急性期血栓效果可以达到95%以上。如果导管溶栓效果不好，可以考虑使用支架或者机械取栓等治疗方式，以达到开通血栓的目的，挽救缺血器官的功能问题。

颈动脉发生血栓较为危险，主要有以下原因： 1、血栓或斑块占据颈动脉大部分体积，导致颈动脉供应大脑的血流减少，引起大脑缺血，所以患者颈动脉狭窄时经常出现头晕或黑视，黑视是指眼前发黑症状； 2、颈动脉血栓一旦脱落，随血流进入大脑动脉会引起脑梗塞，即中风，绝大部分脑梗塞诱因，均是颈动脉斑块以及斑块脱落以后导致的脑动脉血栓。 因此，颈动脉一旦发生斑块或狭窄，需要尽早到医院。早期患者通过药物治疗可以得到控制，症状较重或狭窄程度超过70%以上的患者，需要到血管外科进行手术治疗。

下肢动脉硬化可以治愈，但并非完全逆转到血管没有问题的状态。常见的冠心病、脑梗塞、高血压、高血脂、糖尿病，其中没有任何一种病变可以完全治愈，但可以达到临床治愈，即延缓粥样硬化血管的进展，以免出现闭塞、截肢，或者动脉粥样硬化继续发展而造成严重后果。 下肢动脉硬化的治疗分为生活习惯和药物治疗、微创手术，常见的球囊扩张、支架植入、药涂球囊、旋切加药涂，或者激光等方法，以维持血管通畅。

下肢动脉硬化闭塞的严重程度可以分为以下几种程度： 1、早期发凉； 2、随着逐渐行走距离的延长，进而出现间歇性跛行，即早期走路不痛，越走路距离越长越痛； 3、不走路也痛，尤其在夜里睡觉时，下半夜疼痛更严重； 4、坏疽，即脚或者小腿、整个大腿坏死，需要截肢。 动脉硬化闭塞症是老年患者的一种常见多发疾病，严格讲与需要放支架、搭桥的心脑血管的脑梗塞、冠心病属于同一种疾病在不同器官的表现。老年人出现下肢动脉粥样硬化的患者可能会出现冠心病、脑梗、肾动脉狭窄或者其他重要器官动脉的粥样硬化，甚至闭塞。根据严重程度，早期下肢动脉硬化闭塞症可以药物治疗，以控制血压、血糖、血脂，以及进行抗血小板、适当活动，或者需要进一步介入微创治疗，甚至外科手术治疗。

脑血管造影一般适应于高血压、长期酗酒、动脉硬化、高脂肪患者。临床出现斑块或糖尿病，需要做脑血管造影的患者可达90%，通过造影观察是否有脑梗塞、脑血栓、动脉瘤、肿瘤等。血管栓塞介入手术根据不同的部位，栓塞材料的费用也不同，如脑血管栓塞，普通的弹簧圈约400元左右，电解弹簧圈约8000元左右；对于肿瘤栓塞，一个普通明胶海绵颗粒约1000元左右。

颅内动脉的狭窄会造成的后果根据病人个体不同而不同，如果病人是慢性狭窄，其它血管代偿很好，病人完全可以不出现任何症状，这种情况下药物治疗就可以。但还有一部分病人，其它血管代偿不良的情况下，会出现狭窄病变血管供血区域的缺血症状，缺血症状会根据病人情况逐渐发生，由TIA(短暂性脑缺血发作)发生到脑梗塞阶段。TIA发生就是给患者预警，可能是短暂肢体无力和言语不利，能很快恢复。还有一种情况是患者完全不能恢复，就是脑梗死的发生，都需要尽快就医。如果病人完全没有症状，通过评估后发现狭窄血管有其它血管充分代偿，可以不做任何治疗，只做药物治疗就可以。

宝宝卵圆孔未闭不严重，因为绝大部分的卵圆孔未闭可以自愈。在胎儿时期，卵圆孔未闭是正常情况，参与胎儿的血液循环。孩子出生以后，随着孩子的啼哭，肺会张开，肺血管打开，由胎儿循环转变为正常循环，此时左心压力升高，卵圆孔就会闭合。 部分宝宝刚出生时卵圆孔没有闭合，但一段时间后，多数卵圆孔可以闭合。宝宝在1岁以内卵圆孔愈合的概率相对较大，超过1岁后愈合概率相对较小，3岁以后仍存在一定的愈合率，但比较小。因此，建议卵圆孔未闭的大孩子进行医学观察。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的脑中风，即脑梗塞，有一定关系。因此，建议3岁时卵圆孔仍未闭合的患者尽早进行处理，目前超声引导下的卵圆孔未闭封堵术效果较好，且没有辐射，可以消除潜在的隐患。