脑梗塞

急性脑血栓若抢救及时、方法得当，可治愈且不伴随后遗症。病人突发口角歪斜、语言不能或昏迷时，应送至医院急诊行头颅CT检查，根据病人的临床症状可初步判断为急性脑梗塞。若为大面积脑梗塞，紧急处理如下：1、溶栓治疗：即静脉输注溶栓药物溶解血栓，实现血流再通，缓解脑缺血；2、取栓：即通过手术治疗取出血栓，一般选择从股动脉置入一根导管，通过注射造影剂，找到血栓所在部位，通过特殊器械取出，疏通血管。急性脑血栓的治疗应争分夺秒，力争在发病后6小时内实现血管再通，导致后遗症和神经功能障碍的几率才会小。

脑梗塞与脑血栓本质上是一回事，都可以统称缺血性脑血管病。因为通常发病原因、过程、最终结果相基本相同，都可能会造成人的瘫痪、失语等临床表现，稍微不同的是以下几个方面：1、脑梗塞：更偏重于病理诊断，包含范围更大，应该包含脑血栓和脑栓塞两个方面，反映的是疾病发生后大脑表现结果；2、脑血栓：通常只表明由于血栓形成的缺血改变，更偏重于临床病理、生理学的诊断，可以反映疾病发生的过程。

脑梗塞伴有消化道出血是脑梗急性期和超急性期出现的一种症状，患者存活的时间与脑梗面积、部位以及消化道出血量有关。重症患者在几个小时或者数天内死亡，轻症患者通过积极、及时治疗，出血量不大时，可以有效改善脑梗和消化道出血症状，后续通过药物预防脑梗复发，以及保护胃黏膜，可以有效改善生存时间。脑梗塞伴有消化道出血患者用药治疗的同时，需要调整饮食习惯、生活习惯，如低脂、低糖、低盐饮食，戒烟、戒酒，适当运动，如慢走、快跑以及游泳，都可以有效改善和预防脑梗，从而延长寿命。通过积极治疗，患者的寿命可以与正常人相同。

奥拉西坦胶囊常用于治疗脑梗塞，奥拉西坦胶囊对于大脑的各种损伤，均能起到治疗作用，如外伤、中风引起脑损伤，血管性痴呆、老年精神衰退等，常用于改善认知、修复脑功能等问题。此药的作用较快、较好，并且较多副作用，临床应用较多。患者检查、诊断以后，需要进行药物使用时，应该由临床医生针对患者的病情开方，为患者进行治疗。按医嘱服用药物，效果好、避免副作用、避免浪费资源。治疗脑梗塞还有其它药物，如抗凝药物、抗血小板药物、改善循环药物、保护线粒体药物、清除自由基药物、防止合并症药物等，奥拉西坦胶囊仅为其中一项。

脑梗以后舌头发硬，即舌肌运动较差，影响发音，从而造成语言障碍，甚至会影响吞咽。患者应该在早期，进入康复期之后，在康复师的指导下积极进行舌肌训练，如练发音、练拼音、练单词、练组词、沟通谈话、读报纸、朗诵、吟诗、吹口哨等。舌肌训练应该由简单到复杂，循序渐进地进行训练。舌肌运动逐渐恢复以后，咬字会比较清楚，再配合朗诵、说绕口令等舌肌训练，能够使舌肌运动得到很好的恢复。如果病情较严重，进行舌肌训练的时间会较长，患者需要在医师的指导下坚持训练，会对预后产生很大好处。

轻微脑梗塞建议到医院，由医生根据患者症状确诊，建议服用以下药物：1、阿司匹林：阿司匹林是临床上比较常用的清热解毒、镇痛消炎药物，可以使外周血管扩张，预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化，用于抑制血小板聚集，发生轻微脑梗塞时，轻微脑梗患者一般没有严重症状，主要表现为头痛、头晕，部分患者会出现口角歪斜或轻度的肢体感觉活动障碍，确认疾病后如果是动脉粥样硬化形成引起的脑梗死，或血小板聚集引起的脑梗死，建议选择抗血小板聚集药物；2、瑞舒伐他汀、降血脂药：脑梗死患者大部分由于血脂增高导致，瑞舒伐他汀可以起到降血脂的作用；3、改善微循环药物：如复方丹参、血栓通等；4、扩张血管的药物：如尼莫地平、尼卡地平，同时关注对原发病的治疗。

腔隙性脑梗塞的患者，通常症状表现比较轻微，药物治疗主要以预防脑卒中再次发作为主，可以使用的药物包括以下几种：1、抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物可以单独使用，在必要的情况下可以联合使用，其具体使用方法需要遵从医嘱。这类药物具有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用；2、治疗腔隙性脑梗病因的药物：如可以使用治疗高血压等疾病的药物，主要有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，还有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物以及其它的复合制剂，这些药物可以控制高血压的进展，防止小动脉的管壁玻璃样变导致腔隙性的脑梗塞。腔隙性脑梗塞患者服用的药物，主要是针对脑梗塞的二级预防用药，预防高血压可能造成的小血管壁增厚和闭塞的情况。

脑梗塞的预防需要从以下几个方面入手： 1、如果已经发生脑梗塞，需要遵医嘱应用抗血小板及调脂的药物，并控制危险因素； 2、心房纤颤的患者，需要进行抗凝治疗，预防出现脑栓塞； 3、控制危险因素，有高血压、糖尿病等危险因素的患者，需要将血压、血糖控制在医生嘱咐的适当范围内。高血压、高血脂患者需要注意低盐、低脂饮食，糖尿病患者需要注意糖尿病饮食。高尿酸血症的患者则需要控制尿酸，控制高同型半胱氨酸血症，控制其它危险因素，比如免疫系统疾病或者血液系统疾病以及其它可以导致脑梗塞的危险因素； 4、既往有脑梗塞病史或者危险因素的患者，要定期去医院就诊，根据血压、血糖、血脂等情况调整用药。导致脑梗塞的危险因素，比如高血压、糖尿病等，可以没有任何症状。但是一旦有症状，即为脑梗塞或者心肌梗死，可能会留下后遗症，并且血管动脉硬化形成后较难逆转； 5、对于没有脑梗塞或者危险因素的患者，要保持健康的生活方式，即戒烟、戒酒、适当锻炼、规律作息、情绪稳定及控制体重。

脑梗分为多种，有小血管病变、大血管病变、心源性脑梗以及不明原因脑梗。脑梗是否严重，取决于血管堵塞在哪个位置，如果发生在前循环颈内动脉末端闭塞，或者大脑中动脉闭塞，症状比较严重，患者会出现昏迷、失语、偏瘫等。如果在远端分支或者小分支闭塞，一般只有一个症状，只有失语或者手麻木等。如果后循环基底动脉闭塞，患者就诊时可出现昏迷、意识不清。 如果在血管穿支病变，比如脑桥，脑干是生命中枢，比如在大脑中动脉的豆纹动脉这些小穿支病变，可能偏瘫比较重。所以脑梗塞血管狭窄症状多样，主要根据闭塞位置、血管大小等有关。此外，和侧支循环也有关，如果主干闭塞，旁边没有侧支，症状比较重。如果主干堵塞，旁边有侧支，症状稍轻。

吸烟对于脑梗患者而言是危险因素，不仅对肺部会造成损伤，还可能损伤血管内皮。对于脑梗患者而言，通常要求患者戒烟、限酒，同时进行健康的生活方式，例如积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等。戒烟、限酒，适当进行体育运动，均有助于防止脑梗的再次发生。脑梗的发生是多因素作用结果，有些是不可控因素，例如年龄、性别、种族等，但是吸烟、饮酒以及不良的生活方式，例如少动以及肥胖等，可以通过做出积极调整进行干预。吸烟就是其中一项，由于吸烟可能会损伤血管内皮，无论是否存在脑梗，均建议患者戒烟、限酒，还需要进行适量的体育运动，减轻体重。